Инъекции иммуноглобулина при отрицательном резус-факторе во время беременности и после родов, последствия введения укола

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

  1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
  2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.
Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

  • В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
  • При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:

  • Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
  • Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
  • Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

  • встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
  • вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
  • при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценили на 4,83 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Вопросы читателей и ответы эксперта:
  1. марина:

    У меня анализ не показывал конфликт, но сын родился с положительным резусом, как у папы (у меня отрицательный). На второй день после родов кололи иммуноглобулин, чтобы в следующий раз с беременностью не было проблем. Пока второго малыша только начали планировать.

  2. Кристина:

    интересно, как же эта проблема решалась в более отдаленное время? Никак? Наверное, ребенок просто погибал. Или, может быть, были какие-то народные средства, чтобы предотвратить ситуацию с выкидышем?

  3. Мария:

    Здравствуйте! Я- Мария. Мне 35 лет. У меня 4 беременность, незапланированная. Три предыдущих беременности были спокойными, без осложнений. Трое здоровых малышей. А теперь — угроза выкидыша на 4 неделе. Я — резус-отрицательная. Муж- положительный. Если я в течение 72 часов сделаю укол антирезусного иммуноглобулина, можно быть уверенной, что гемолитическая болезнь не коснется плода? А то я уже думаю о прерывании беременности. Спасибо!

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка":

      Здравствуйте, Мария! Укол антирезусного иммуноглобулина показан в Вашей ситуации. Действительно, прививка помогает избежать развития патологий у новорожденного. Действие препарата до конца не изучено, поэтому решать, делать или нет, только Вам. После проведения процедуры возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, шокового состояния. На ребенка препарат отрицательно не влияет. Делается укол исключительно в стационаре под наблюдением врачей. Также рекомендую вам постоянно следить за показателями антител в крови.

  4. Екатерина :

    Здравствуйте! У меня первая отрицательная, у мужа вторая положительная. В двенадцать недель попала в больницу с угрозой вкололи иммуноглобулин. В выписке и врач из больницы посоветовал сделать укол ещё и в 28 недель. Сейчас 26 недель состояние хорошее, стоит ли делать?!??? Спасибо

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка":

      Екатерина, добрый день. Мы не можем оценить полностью состояние Вашего здоровья, стоит прислушаться к рекомендациям доктора, наблюдающего Вашу беременность. Будьте здоровы!

  5. Светлана:

    Добрый день! Подскажите, у меня ЭКО. Как расчитать на какой неделе делать прививку? Считать 28-ю неделю от начала последних месячных; от дня оплодотворения; от дня подсадки? Спасибо.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка":

      При проведении ЭКО, как и при естественном оплодотворении принято считать акушерские недели, то есть начинать отсчет с первого для последних месячных.

  6. Светлана:

    Здравствуйте. Подскажите, мне надо ставить данную прививку. 28-ю неделю от какой даты считать? От последней менструации или от дня оплодтворения? Я делала ЭКО. Спасибо.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка":

      Срок беременности считается от первого дня последних месячных. Антирезусный иммуноглобулин ставится в 28-30 недель для дородовой профилактики резус-конфликта.

  7. Камила:

    Здравствуйте! У меня 25 неделя беременности. С отцом ребёнка вообще не общаемся. У меня первая группа отрицательная мне сделать укол антирезусного иммуноглобулина или как быть?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка":

      Если это первая беременность, то риск развития резус-конфликта не велик. Каждой будущей маме с отрицательным резус-фактором каждый месяц проводится исследование крови на наличие резус-антител и их количество. Если антитела не обнаружены, в 28 недель женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Далее обследование не проводится. Обратитесь к Гинекологу, ведущему Вашу беременность.

  8. Аноним:

    Обязаны ли мне сделать прививку при отрицательном резусе в жк бесплатно?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка":

      Согласно постановлению правительства при наличии полиса ОМС в женской консультации должны оказать помощь при наличии показаний бесплатно. (Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.