БПР плода по неделям беременности: норма бипариентального размера головы и других показателей на УЗИ

Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности – УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11–13, с 18 по 22 и на 30–34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?

Содержание
1. Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?
2. Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности
3. Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?
4. Другие показатели фетометрии и их значение
5. Видео по теме статьи
6. Вопросы читателей и ответы эксперта

Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?

Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» – плод. Соответственно фетометрия – это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.

В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:

Триместр беременности	Показатель	Сокращенное обозначение
Первый	Копчико-теменной размер	КТР
	Межполушарное расстояние мозжечка	МРМ
	Окружность живота	ОЖ
	Диаметр плодного яйца	ПЯ
	Бипариетальный размер головки	БПР
	Толщина воротникового пространства	ТВП
	Длина носовой косточки	ДН
Второй и третий	Рост	Рост
	Вес	Вес
	Окружность живота	ОЖ
	Окружность головы	ОГ
	Лобно-затылочный размер	ЛЗР
	Бипариетальный размер	БПР
	Длина голени	ДГ
	Длина бедра	ДБ
	Длина плечевой кости	ДПК
	Длина костей предплечья	ДКП
Третий	Частота сердечный сокращений	ЧСС
Третий	Частота дыхания	ЧД

Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности

Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:

Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.

Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.

Срок, недель	Минимальный показатель, мм	Максимальный показатель, мм	Среднее значение, мм
11	13	21	17
12	18	24	21
13	20	28	24
14	23	31	27
15	27	35	31
16	31	37	34
17	34	42	38
18	37	47	42
19	40	49	45
20	44	53	48
21	47	56	51
22	49	60	54
23	53	64	58
24	56	67	61
25	59	70	64
26	62	73	67
27	65	76	70
28	68	79	73
29	71	82	76
30	72	85	78
31	74	87	80
32	76	89	82
33	78	91	84
34	80	93	86
35	82	95	88
36	84	97	90
37	86	98	92
38	87	100	94
39	89	102	95
40	90	103	96

При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:

наследственные особенности;
внутриутробное заражение инфекцией;
патологии формирования хрящевой ткани и костей;
опухоль мозга;
эндокринное заболевание матери;
отставание в развитии;
генетические отклонения;
отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.

При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.

Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?

При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР – это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.

ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:

опухоли в головном мозге;
недоразвитие мозговых тканей;
скопление жидкости в желудочках головного мозга;
задержку внутриутробного развития;
нарушение образования костных и хрящевых тканей.

Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.

Неделя беременности	Пределы нормы, мм	Среднее значение, мм
16	41–49	45
17	46–54	50
18	49–59	54
19	53–63	58
20	56–68	62
21	60–72	66
22	64–76	70
23	67–81	74
24	71–85	78
25	73–89	81
26	77–93	85
27	80–96	88
28	83–99	91
29	86–102	94
30	89–105	97
31	93–109	101
32	95–113	104
33	98–116	107
34	101–119	110
35	103–121	112
36	104–124	114
37	106–126	116
38	108–128	118
39	109–129	119
40	110–130	120

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: вес и рост плода на 26 неделе беременности

При сравнении ЛЗР с нормами учитывают наследственную предрасположенность ребенка. Поскольку люди разных национальностей имеют различные особенности строения черепа, существуют нормативы в зависимости от национальной принадлежности родителей ребенка.

Другие показатели фетометрии и их значение

В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:

Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2–3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
Толщина воротникового пространства – важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.

На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:

Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.

Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Оцените статью:

(7 оценили на 4,57 из 5)

Поделитесь с друьями!