Каждой беременной женщине, состоящей на учете в женской консультации, за 9 месяцев предстоит пройти много обследований. Ответственной и важной для будущей мамы процедурой является пренатальный скрининг беременных, который проводится трижды в определенные акушерские сроки. Некоторые путают скрининг с обычным УЗИ, но между этими терминами существуют принципиальные различия. В чем же разница между ультразвуковым исследованием и пренатальным скринингом?
Что такое УЗИ?
УЗИ – ультразвуковое исследование тканей и органов. Врач сонолог с помощью специального датчика может посмотреть, как выглядит и функционирует тот или иной орган. Процедура относится к неинвазивным методикам и не причиняет пациенту боли или дискомфорта.
В акушерстве и гинекологии с помощью УЗИ врач контролирует рост и развитие плода, определяет его частоту сердечных сокращений, количество околоплодных вод, состояние матки и яичников. Во время УЗИ на большом экране будущая мама может увидеть своего малыша – как он двигается, зевает, шевелит пальцами.
Во многих клиниках имеются современные аппараты УЗИ с функцией 3D/4D-изображения, которая позволяет увидеть объемное изображение плода в реальном времени. Есть даже возможность записать его в цифровом формате. Таким образом, еще до рождения ребенка можно визуально с ним «познакомиться», посмотреть на черты лица крохи. В конце третьего триместра врач оценивает положение плода в матке, чтобы выбрать способ родоразрешения.
Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?
Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:
- трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
- биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
- допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
- кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.
Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.
Ультразвуковое исследование плода
Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:
- в 11–14 недель;
- в 18–21 неделю;
- в 30–34 недели.
Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:
- копчиково-теменной размер (КТР);
- бипариентальный размер головы плода (БПР);
- толщина воротникового пространства (ТВП);
- длина носовой кости;
- частота сердечных сокращений (ЧСС).
Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:
- размеры плода и соответствие их нормам;
- подробное описание внутренних органов;
- уровень зрелости легких;
- развитие конечностей;
- толщина и структура плаценты;
- объем околоплодных вод.
УЗИ в рамках третьего скрининга имеет другие. В отличие от первых двух его задача – оценить положение плода в полости матки, изучить состояние плаценты, оценить количество и состояние околоплодных вод. После третьего обследования врач выдает пациентке рекомендации относительно способа родоразрешения – естественным путем либо с помощью кесарева сечения.
Биохимический анализ венозной крови матери
Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).
На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.
На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:
- результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
- анализ крови на ХГЧ;
- анализ крови на АФП;
- анализ крови на свободный эстриол.
Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:
- при плохих результатах первого скрининга;
- при отсутствии результатов первого скрининга;
- по личному желанию беременной.
Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.
В чем отличие обычного УЗИ от скринингового?
УЗИ – одна из составляющих скрининга. Для полной оценки здоровья матери и ребенка одного ультразвукового обследования недостаточно. Важно оценить все факторы в совокупности, используя различные методики. Биохимическим анализом крови не следует пренебрегать, опираясь только на хорошие результаты УЗИ. При выявлении высокого риска наличия у плода хромосомных патологий рекомендуется пройти экспертное УЗИ, ДОТ-тест, амниоцентез или кордоцентез.
я трижды ходила на скрининг при беременности. Все 3 раза сдавала кровь из вены, на гормоны, биохимию, общеклинические показатели. На 3 УЗИ смогла рассмотреть черты лица своего ребенка и увидеть, как малыш сосет пальчик.
У нас 3д-УЗИ — недостижимая мечта. На первом УЗИ мне только буркнули про срок беременности. На втором обнаружили порок сердца и направили к генетику. Там долго уговаривали сделать аборт. Я проплакала неделю, сделала УЗИ в платном кабинете. Там сказали, что все нормально. Родила здоровую дочь