Показания к кордоцентезу при беременности: что это такое, на каком сроке делают и сколько стоит?

Современная медицина позволяет выявить заболевание ребенка еще во время его нахождения в утробе матери. Такая диагностика называется пренатальной. Одним из методов обследования является кордоцентез. Что это такое?

Понятие кордоцентеза – что это такое?

Кордоцентез – это диагностическое мероприятие, позволяющее уже во время беременности выявить генетические заболевания ребенка. Посредством пункционной иглы врач осуществляет забор кордовой (пуповинной) крови плода, после чего такой биоматериал отправляют на исследование в лабораторию. Процедуру осуществляют под контролем ультразвукового аппарата.

Когда назначают?

Когда стоит обследоваться? Показания к проведению пренатальной диагностики следующие:

  • Возраст женщины превышает 35 лет, или возраст отца выше 45 лет. У позднего ребенка могут наблюдаться мутации.
  • Во время УЗИ у плода были выявлены врожденные патологии.
  • Отец и мать будущего ребенка являются родственниками.
  • Необходимость определения пола ребенка, т. к. некоторые болезни развиваются только у мальчиков (гемофилия А и В, атрофия зрительного нерва).
  • Возникновение осложнений из-за инфекционных заболеваний матери.
  • Наличие у родственников болезней, передающихся по наследству.
  • Наличие в анамнезе матери выкидышей, мертворождений, первичной аменореи или бесплодия.
  • Подозрение на нарушения в развитии плода (плохие результаты биохимического скрининга).
  • Наличие у женщины старшего ребенка, у которого было выявлено генетическое заболевание или патология развития.
  • Необходимость внутривенного переливания крови плоду, возникшая из-за несовместимости групп матери и ребенка.
  • Влияние вредных факторов на беременную (плохая экология, облучение, вдыхание парообразных ядов и пр.).
  • Прием лекарственных средств для медикаментозного аборта.
  • Проведение на ранних сроках беременности рентгенологического исследования.
  • Возникновение у ребенка инфекционных заболеваний еще в утробе матери.
  • Показания к проведению лечебных мероприятий, сопровождаемых введением медикаментозных средств в сосуды пуповины.

На каком сроке можно делать?

Кордоцентез на ранних сроках беременности делать не рекомендуют. В этот период объем крови, которая циркулирует в сосудах пуповины, низок. Забор биоматериала негативно скажется на состоянии ребенка. Проведение пренатального обследования возможно только в экстренных ситуациях.

На каком же сроке разрешено сделать пункцию? После 21–24 недели: в этот период увеличившийся диаметр сосудов пуповины позволяет произвести забор кордовой крови.

Диагностические возможности этого метода

Кордоцентез позволяет выявить ряд следующих заболеваний:

  • болезни, возникшие из-за хромосомного мозаицизма (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера и пр.);
  • генетические заболевания, причиной развития которых не является изменение числа или структуры хромосом (фенилкетонурия, муковисцидоз, гемофилия, хронический гранулематоз и др.);
  • патологическое состояние плода, сопровождаемое распадом эритроцитов, возникшим в результате несовместимости резус-факторов матери и плода;
  • инфекционные болезни, полученные ребенком в утробе матери;
  • заболевания, сопровождаемые нарушением функций или строения клеток крови.

Как подготовиться?

Подготовка к пренатальной диагностике не требует соблюдения особого режима и диеты. Прекращать прием лекарственных препаратов нет необходимости.

После проведения кордоцентеза врачи могут предложить женщине остаться в стационаре, чтобы наблюдать за состоянием плода. В медучреждении женщина должна представить следующие документы:

  • Результаты анализов крови, мочи, срок давности которых не должен превышать 2 недель, и влагалищного мазка. Срок годности последнего анализа составляет 4 месяца.
  • Результаты диагностики гепатитов B, C, ВИЧ и сифилиса, срок давности которых не должен превышать 3 месяцев.
  • Направление на кордоцентез, полученное у врача-генетика.
  • Результаты УЗИ.

Перед забором кордовой крови беременная должна дать свое письменное согласие на проведение пренатальной диагностики. После женщину обследуют при помощи аппарата УЗИ. Результат исследования покажет срок беременности, состояние матки и ребенка, место расположения последа, пуповины и количество амниотической жидкости.

Как проходит процедура?

Данная процедура не требует общей анестезии. Если беременная сильно волнуется, перед диагностикой ей дают седативное средство.

Врач под контролем ультразвукового аппарата прокалывает переднюю брюшную стенку женщины и плодный пузырь, после чего осуществляется забор пуповинной крови плода. Обычно для анализа хватает 1 мл, но в некоторых случаях берут 5 мл. Во время диагностики женщина находится под постоянным наблюдением врача. Перед процедурой беременной проводят УЗИ, в третьем триместре еще и КТГ. Сколько займет процедура по времени? Примерно 15–30 минут.

После сбора биоматериала иглу извлекают, место прокола обрабатывают антисептиком. Кордовую кровь отдают в лабораторию. Результат анализов беременная получает обычно на 3–10 сутки.

Есть ли противопоказания?

Забор кордовой крови запрещено проводить при наличии следующих заболеваний и нарушений функций организма:

  • обострение инфекционных болезней;
  • плохое самочувствие матери;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • доброкачественная опухоль матки;
  • угроза выкидыша;
  • несостоятельность шейки матки;
  • высыпания на коже, вызванные вирусными инфекциями;
  • прогрессирование хронических болезней;
  • миоматозные узлы, расположенные на передней стенке матки;
  • плохая свертываемость крови;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Возможные риски и последствия

Стоит ли рискнуть и сделать пункцию? После сбора биоматериала осложнения возникают в крайне редких случаях:

  • кровотечение из места прокола, длящееся 1–3 минуты;
  • нарушение работы сердца плода;
  • возникновение гематомы на месте прокола;
  • инфицирование раны;
  • возможность развития резус-конфликта, если резус-факторы матери и ребенка разные;
  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • преждевременное излитие амниотической жидкости;
  • отслойка последа;
  • задержка развития, травма или инфицирование ребенка;
  • повреждение пуповины, мочевого пузыря или кишечника;
  • инфицирование амниотической жидкости, вызванное полимикробными ассоциациями;
  • гибель ребенка в утробе матери.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Елизавета

    Мне делали кордоцентез.Больше тряслась и нервничала, хотя это всего лишь обычный прокол.Не столько было больно, сколько неприятно.Последствий после пункции не было, ребенок появился на свет здоровым.В общем, девочки, не бойтесь!

  2. Екатерина

    Не знаю, по мне так обычная процедура ничего страшного. Я и не беспокоилась нисколько, когда мне делали прокол в животе. А вот сестра чуть не упала в обморок. Просто некоторые сами накручивают себя, а в процедуре нет ничего страшного.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: