Норма ТТГ в 1, 2 и 3 триместрах беременности, причины отклонений показателя от нормативных значений

Гормональный фон беременной женщины отличается от его состояния до беременности. Это обусловлено теми процессами, которые происходят в организме будущей матери, и потребностями развивающегося плода. Те гормоны, которые не являются половыми или гонадотропными, все равно оказывают влияние на течение гестации и развитие ребенка. Врачи, наблюдающие беременную женщину, уделяют особое внимание тиреотропину, который влияет на работу щитовидной железы.

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?

Тиреотропин — это тропный гормон, который секретируется передней долей гипофиза. По своему строению он относится к гликопротеидам. Гипофизарная система продуцирует еще несколько важных для репродуктивной сферы гормонов — фоллитропин, лютропин, ХГЧ. По структуре эти вещества имеют много общего с тиреотропным гормоном. У них одинакова α-субъединица, но они отличаются друг от друга β-субъединицами. Именно эта частица ответственна за связывание каждого гормона со специфическими рецепторами.

Какую роль играет ТТГ в организме человека? Основная функция гормона — активизация выработки трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) путем воздействия на эпителиальные клетки щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин способствует синтезу белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Щитовидная железа играет важнейшую роль в функционировании человеческого организма и особенно тела беременной женщины. От ее состояния зависит физическое и психическое здоровье женщины, течение гестации, развитие эмбриона и плода.

Функции тироксина:

  • влияние на метаболические процессы;
  • контроль за развитием всех органов и тканей человека;
  • стимулирование выработки витаминов;
  • влияние на дифференцирование клеток тела;
  • уплотнение слизистой оболочки стенки матки;
  • увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.

Во время беременности гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ПТГ) выполняют следующие функции:

  • стимулируют работу желтого тела, которое вырабатывает прогестерон — это необходимо для сохранения жизни эмбриона в первом триместре;
  • помогают формированию клеток головного мозга плода;
  • влияют на внутриутробное развитие эмбриона.

Контроль выработки ТТГ осуществляется по принципу обратной связи. Повышение концентрации тироксина в крови вызывает снижение секреции тиреотропина и наоборот.

Секретирование тиреотропного гормона происходит волнообразно. Наибольшая концентрация в крови наблюдается в 2-4 часа ночи. Затем она постепенно снижается и достигает минимума в 17-19 часов.

Исследования на определение уровня ТТГ

На ранних сроках гестации у эмбриона еще нет щитовидной железы, поэтому материнские гормоны обеспечивают нормальное функционирование обоих организмов. Врачи рекомендуют еще на этапе планирования беременности пройти обследование у эндокринолога и сдать анализы на тиреотропин. Если же будущая мама этого не сделала, акушер-гинеколог направит ее на анализы при первом же посещении.

Венозную кровь на тиреотропный гормон сдают утром натощак. Если женщина курит, ей необходимо отказаться от курения за сутки до взятия пробы. Также в течение предыдущих 24 часов нужно ограничить физические нагрузки и сохранять спокойное эмоциональное состояние.

Во время обработки результатов анализа врачи смотрят не только на содержание ТТГ, но и на присутствие антител к гормону. При нарушениях работы материнской иммунной системы формируются антитела к рецепторам тиреотропина, которые проникают в тело эмбриона. Они приводят к врожденным заболеваниям щитовидной железы. Существуют 3 разновидности антител:

  • понижающие активность ТТГ и блокируют работу щитовидной железы;
  • повышающие активность железы;
  • стимулирующие разрастание тканей щитовидной железы.

Рекомендуемый срок гестации для взятия пробы на гормоны щитовидной железы при беременности — 6-8 неделя. Если у матери имеются проблемы с иммунной или эндокринной системами, очень важно, чтобы анализ на ТТГ при беременности был сделан до 9 недели. При обнаружении несоответствия концентрации гормонов норме назначают второй забор крови. Периодичность мониторинга эндокринолог определяет индивидуально, она может составлять 10 дней или месяц.

Норма показателя в разных триместрах беременности

В 1 триместре беременности уровень гормона очень низкий, что обусловлено активной работой щитовидной железы. Беспокоиться не стоит, это нормальное состояние. Во 2 триместре его количество начинает повышаться, ведь у плода появляется собственная железа.

Нормы содержания гормона тиреотропина отличаются в разных регионах. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься только врач.

В таблице представлена нормальная концентрация ТТГ по триместрам:

ТриместрНеделиСодержание ТТГ, мМЕ/л
Первый1-130,1-0,4
Второй14-270,3-2,8
Третий28 и до родов0,4-3,5

Причины отклонений от нормативных значений и их влияние на плод

Отклонения в уровне тиреотропного гормона приводят не только к нарушениям функционирования женского организма. Они влияют на внутриутробное развитие ребенка. Повышенное или пониженное значение требует немедленного вмешательства эндокринологов. Почему тиреотропин повышен или понижен, и как это влияет на плод?

Повышение уровня ТТГ

Что делать, если уровень ТТГ при беременности слишком высокий? Избыток ТТГ понижает функцию железы, уровень тироксина в организме женщины и плода падает. Причиной могут быть:

  • опухолевые заболевания гипофиза или щитовидной железы, что приводит к избыточному образованию тиреотропина;
  • холецистэктомия;
  • дефицит йода;
  • гемодиализ;
  • дисфункция надпочечников;
  • прием нейролептиков.

Поначалу повышение ТТГ проходит бессимптомно, и патологию обнаруживают только на первом скрининге после постановки на учет в ЖК. Избыточную секрецию сопровождают следующие симптомы:

  • рост массы тела при низком аппетите;
  • температура тела ниже нормы;
  • отечность;
  • брадикардия;
  • запоры;
  • дисфункция яичников;
  • сонливость днем и бессонница ночью;
  • раздражительность;
  • ухудшение когнитивных способностей, особенно памяти.

Резкий скачок тиреотропина на ранних сроках беременности очень опасен для плода. В этот момент происходит закладка всех органов эмбриона, которая нарушается из-за гипофункции щитовидной железы. Гестация нередко сопровождается выкидышем. Если беременность удается сохранить, то ребенок рождается с патологиями внутренних органов и тяжелой умственной отсталостью. На поздних сроках беременности увеличение концентрации ТТГ не так губительно для малыша.

Пониженный ТТГ

Причины низкого содержания тиреотропного гормона в крови:

  • диффузный зоб;
  • гибель гипофизарных клеток;
  • недостаточность гипофиза;
  • аденома щитовидной железы;
  • нервное истощение;
  • голодание.

Низкий ТТГ при беременности приводит к гиперфункции щитовидной железы и повышенной секреции тироксина. Сопутствующие симптомы:

  • снижение массы тела при хорошем аппетите;
  • тахикардия;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • высокая возбудимость;
  • высокое артериальное давление;
  • мигрень.

Дефицит тиреотропина не менее губителен для плода, чем его нехватка. На ранних сроках гестация заканчивается самопроизвольным абортом. У женщины развивается гестоз, на поздних сроках происходит отслойка плаценты. Ребенок, если его удалось выносить, рождается с врожденными проблемами щитовидной железы, пороками внутренних органов, нарушениями умственного и психического развития.

Как привести показатель в норму?

Что делать, если скрининговое исследование показало у женщины отклонение от нормы? Врач назначает медикаментозное лечение только в том случае, когда концентрация гормона отклоняется от нормативных показателей в значительной степени. Если колебания незначительные, то эндокринолог проводит мониторинг состояния пациентки и рекомендует такие вспомогательные меры, как здоровое питание, умеренная физическая активность, исключение стрессов. Если у женщины отмечаются нарушения секреции тиреотропного гормона, но при этом тироксин в норме, то лечение тоже не требуется.

В таблице представлены препараты, которые назначают для нормализации гормонального фона:

НазваниеФорма выпускаДействующее веществоХарактеристика
L-тироксинТаблеткиЛевотироксин натрияПрепарат с синтетическим гормоном щитовидной железы. Назначают при высоком ТТГ.
ЭутироксТаблеткиЛевотироксин натрияНазначают при гипотиреозе, диффузном зобе.
ТирозолТаблеткиТиамазолАнтитиреоидный препарат, назначают при пониженной секреции ТТГ.
ПропицилТаблеткиПропилтиоурацилТиреостатик, назначают при диффузном токсическом зобе, гипертиреозе.
ЙодомаринТаблеткиЙодид калияПрепарат йода для нормализации работы щитовидной железы.
Существуют ли меры профилактики для поддержания уровня тиреотропного гормона в норме? Эндокринологи советуют следить за своим весом, питанием и физической активностью.

Питание беременной должно быть сбалансированным, а пища — насыщенной витаминами и минералами. Если женщина проживает в экологически неблагоприятных регионах, в ее рационе обязательно должны быть йодосодержащие продукты — морская капуста, морепродукты.

Любую болезнь лучше предотвратить, чем устранять ее последствия. Если у женщины до беременности были проблемы с щитовидной железой, ей следует заранее (до зачатия) пройти обследование у эндокринолога и весь период гестации следить за своим состоянием.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценка: 4,33 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Диана:

    У меня всю жизнь были проблемы с щитовидкой, так я всю беременность наблюдалась у эндокринолога. Пила йодомарин, сдавала анализы. Ребенок родился здоровым, но через пару лет отведу его к эндокринологу на всякий случай провериться.

  2. Анна:

    В подростковом возрасте у меня была гипоплазия левой доли щитовидной железы,я пила Йодомарин. Последний раз делала УЗИ еще в школьные годы,перед беременностью не проверялась. Но все гормоны,в том числе ТТГ,были в норме. Думаю,и с размерами органа все нормально.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.