Причины антенатальной гибели плода на ранних и поздних сроках беременности, сопутствующие симптомы, восстановление

Беременность не всегда протекает по задуманному сценарию. Процесс вынашивания ребенка может быть отягощен различными осложнениями. Антенатальная гибель плода – нередкое явление, которое в 39-42% случаев является причиной мертворождений. Почему это происходит на ранних и поздних сроках гестации? По каким признакам можно распознать данное состояние? Насколько опасна внутриутробная гибель плода для женщины, и можно ли ее предотвратить? Каким образом лечится эта патология на различных сроках беременности?

Понятие антенатальной гибели плода

Под этим термином в акушерской практике понимается гибель плода в период внутриутробного развития. Смерть ребенка в данном случае фиксируется в период с 9 по 42 недели гестации. Данное понятие следует отличать от других видов перинатальной смертности: интранатальной, для которой характерен летальный исход во время процесса изгнания плода из матки, и неонатальной, когда новорожденный погибает в течение первых 7 дней жизни.

При диагностировании антенатальной гибели плода женщина испытывает значительный стресс. Помимо эмоционального потрясения опасности подвергается ее физического здоровье.

Внутриутробная смерть ребенка может повлечь за собой различные осложнения. В случае позднего принятия мер или выбора неправильной лечебной тактики данное явление может закончиться фатальным исходом для пациентки.

Данная патология выявляется у 6% женщин, вынашивающих двоих и более детей. Вероятность ее возникновения зависит от количества плодов и хорионов. Чем больше степень многоплодия, тем выше риск внутриутробного летального исхода одного из детей. В отличие от дихориальных двоен, угроза гибели одного из плодов, имеющих общий хорион, гораздо выше.

Факторы, способствующие антенатальной гибели ребенка

Существует множество причин данного вида перинатальной смертности. В ряде ситуаций невозможно точно установить фактор, спровоцировавший смерть плода. К внутриутробной гибели ребенка могут привести как неправильные действия самой женщины, так и различные патологические процессы. Причины развития данной патологии делятся на эндогенные (также называются внутренними) и экзогенные (внешние). К первому виду относятся:

  • инфекционные патологии (грипп, воспаление легких, корь, краснуха, гепатит);
  • недостаточное поступление полезных элементов в организм;
  • соматические заболевания (врожденные пороки сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые поражения печени и почек, малокровие);
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • воспалительные процессы в половой сфере;
  • гестоз;
  • неправильное развитие плода;
  • конфликт резус-факторов и групп крови матери и ребенка;
  • избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости;
  • нарушения гормонального фона и маточно-плацентарного кровотока;
  • истинный узел пуповины;
  • обвитие пуповины вокруг шеи малыша;
  • сбой свертывающей функции крови;
  • высокое артериальное давление;
  • аутоиммунные заболевания.

Вторую группу причин антенатальной гибели плода составляют:

  • злоупотребление будущей матерью табакокурением, спиртными напитками, наркотическими средствами;
  • использование определенных лекарственных препаратов;
  • острая и хроническая интоксикация бытовыми и промышленными химическими веществами;
  • радиоактивное облучение;
  • травмирование живота;
  • чрезмерное эмоциональное перенапряжение.

Сопутствующая симптоматика

Внутриутробную смерть плода можно распознать по ряду признаков. Клиническая картина в таком случае выглядит следующим образом:

  • женщина ощущает слабость, недомогание, сильную тяжесть в нижней части живота;
  • прекращаются шевеления малыша;
  • снижается или повышается маточный тонус;
  • молочные железы уменьшаются в размерах и становятся вялыми;
  • резко прекращаются токсикоз и рост живота;
  • в ряде ситуаций происходит самопроизвольное прерывание беременности.

В случаях, когда с момента внутриутробной гибели плода прошло несколько недель, к перечисленным симптомам добавляются признаки, характерные для септического процесса.

Такая клиническая картина проявляется в виде:

  • гипертермического синдрома;
  • сильных болезненных ощущений в области живота;
  • приступов головокружения;
  • головной боли;
  • угнетения центральной нервной системы, проявляющегося в форме гиперсомнии;
  • нарушения сознания.
В тяжелых случаях летальный исход ребенка в антенатальном периоде может приводить к гибели женщины. Чтобы этого не произошло, при подозрении на данную патологию рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В такой ситуации своевременность принятия лечебных мер играет решающую роль.

Методы диагностики

Для подтверждения данного диагноза и выяснения причин, из-за которых развилась эта патология, применяются определенные диагностические процедуры. Составление развернутого протокола исследования – это обязательный этап диагностирования. С помощью этого документа врач-клиницист дает пациентке подробные разъяснения относительно того, что могло вызвать гибель малыша, можно ли было предотвратить его смерть, может ли впоследствии повториться такая ситуация, и как она повлияла на здоровье женщины. В таблице представлена информация о том, какие способы диагностики применяются в данном случае.

Метод диагностикиОписание диагностического методаЦель процедуры
Сбор анамнезаАнализ жалоб пациенткиПостановка предварительного диагноза, разработка плана дальнейшего обследования
Физикальное обследованиеПрощупывание живота, аускультация (проводится после 18-й недели гестации)Определение наличия или отсутствия сердцебиения у ребенка
Лабораторные исследованияАнализ кровиОпределение уровня эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена
Инструментальная диагностикаУЗИ – на 9-10 неделеПроверка функционирования сердца плода
ФКГ или ЭКГ – на 13-15 неделе
АмниоскопияАнализ состояния плодного яйца и амниотической жидкости
Рентгенография (применяется в исключительных случаях и только по медицинским показаниям)Определение наличия или отсутствия газа в подкожной жировой клетчатке, сердце и крупных сосудах ребенка

Тактика лечения при обнаружении патологии на разных сроках беременности

Лечебная тактика в данном случае зависит от срока гестации, на котором произошла гибель ребенка. Для изъятия плода из утробы матери прибегают к искусственному прерыванию беременности или экстренным родам. В таблице размещена подробная информация о том, какие лечебные мероприятия проводятся, если плод погиб в 1, 2 и 3 триместрах гестации.

Срок беременности, на котором произошла внутриутробная гибель ребенка, триместрПринимаемые мерыОписание
1Медицинский абортИскусственное прерывание беременности проводится в условиях медицинского учреждения посредством выскабливания полости матки.
2Принудительное родоразрешениеПосле полного обследования организма пациентки и определения состояния свертывающей функции крови осуществляется стимуляция родов. Для этого используются эстрогены, глюкоза, витамины и кальцийсодержащие лекарственные средства. После этого вводятся Окситоцин и препараты-простагландины. Для ускорения первого периода родоразрешения применяют амниотомию.
3При отсутствии родовой деятельности прибегают к стимуляции родов. При наличии медицинских показаний осуществляются процедуры, главной задачей которых является разрушение плода. При диагностировании у ребенка водянки головного мозга, лобного и тазового внутриутробного положения, опасности травмирования матки и тяжелого состояния роженицы проводится краниотомия. При поперечном предлежании плода прибегают к декапитации или эвисцерации, при затруднении прохождения плечей по родовым путям – клейдотомии.

Последствия патологии для будущей матери и ребенка

Риск развития негативных последствий в данной ситуации зависит от своевременности принятия лечебных мер. В случае незамедлительного обращения за медицинской помощью какое-либо отрицательное влияние на физическое здоровье женщины отсутствует. При этом данная патология неизбежно отражается на ее психоэмоциональном состоянии.

В тяжелых ситуациях на фоне пережитого стресса развиваются серьезные нарушения психики, которые могут выражаться в попытках нанесения себе и окружающим увечий или сведения счетов с жизнью. Это состояние не должно оставаться без внимания. Таким пациенткам назначается курс психотерапии.

Практически все женщины, пережившие подобную трагедию, впоследствии рожают здоровых детей, при этом беременность и родовая деятельность протекают без каких-либо осложнений. Это происходит при условии, что после искусственного родоразрешения до повторного зачатия прошло не менее полугода.

Если при обнаружении признаков смерти ребенка в утробе матери женщина слишком поздно обратилась к врачу, или для устранения этой проблемы была выбрана неправильная лечебная тактика, могут развиться следующие осложнения:

  • инфицирование;
  • сепсис;
  • летальный исход.

Можно ли предупредить антенатальную смерть плода?

Чтобы избежать возникновения этой проблемы, рекомендуется:

  • перед зачатием ребенка обоим супругам пройти полное обследование, включая генетическую диагностику;
  • будущей маме регулярно посещать кабинет гинеколога;
  • минимум за полгода до планируемой даты наступления беременности отказаться от табакокурения (в том числе пассивного), употребления спиртных напитков и наркотических средств;
  • во время вынашивания ребенка избегать воздействия радиоактивного излучения, а также контакта с бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
  • в процессе гестации прием всех лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом;
  • избегать стрессов;
  • немедленно показаться гинекологу при возникновении боли в нижней части живота, подозрительных влагалищных выделений, ухудшении самочувствия;
  • исключить повышенные физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов, и травмирование живота;
  • наладить полноценное питание и употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты;
  • принимать витаминные комплексы, предварительно согласовав их прием с лечащим врачом;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • регулярно заниматься щадящими видами спорта (йогой, фитнесом, плаванием);
  • высыпаться, уделяя сну не менее 8 часов в сутки.
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценка: 4,40 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. катерина:

    У близкой подруги плод умер в утробе. Так получилось, что через 3 месяца после выскабливания она вновь забеременела. Всю беременность она очень боялась, что ситуация повторится, но, слава богу, малыш родился здоровым, а роды прошли без осложнений.

  2. наташа:

    Недавно попала в неприятную ситуацию. Встретила в подъезде у родителей друга детства и с улыбкой спросила,когда же он порадует свою семью внуками. Он сказал,что вчера его жене как раз делали чистку из-за замершей беременности. Мне хотелось провалиться сквозь землю.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.