Причины возникновения эмболии околоплодными водами, клинический протокол диагностики и лечения

Незапланированная беременность часто провоцирует развитие серьезных патологий у женщин. Особую опасность представляют заболевания кровеносной системы, которые приводят к нарушению основных функций организма и становятся причиной смерти матери и плода. Чтобы избежать возникновения осложнений в процессе вынашивания малыша, специалисты рекомендуют пройти предварительное обследование на этапе планирования беременности и своевременно посещать лечащего врача.

Причины развития эмболии околоплодными водами

Термин «эмболия» в медицине обозначает патологический процесс, развивающийся в кровеносной системе в результате проникновения в сосуды чужеродных частиц (эмбол). Это могут быть сгустки крови, пузырьки воздуха, частицы жира и пр. Присутствие этих элементов в крови приводит к блокированию сосудов.

Эмболия околоплодными водами возникает в результате проникновения жидкости из полости матки в кровеносную систему с последующим возникновением анафилактической реакции на ее компоненты. Это может произойти непосредственно во время гестации и послеродовой период.

Спровоцировать развитие эмболии может повышенное внутриматочное давление, разрыв плодных оболочек и снижение артериального давления, которое наблюдается на фоне таких заболеваний, как пороки сердца и сахарный диабет. Жидкость, вытекшая из поврежденного плодного пузыря, проникает в систему кровообращения в том случае, если у женщины нарушена целостность кровеносных сосудов в эндометрии матки.

Существует ряд причин, которые влияют на существенное повышение давления в полости матки. К ним относятся:

  • многоплодная беременность;
  • превышение установленных сроков гестации;
  • большой объем околоплодных вод;
  • появление мекония в амниотической жидкости;
  • ригидность шейки матки (потеря эластичности);
  • большой вес плода;
  • сильные и частые схватки, которые не приводят к продвижению плода по родовым путям;
  • стимуляция маточных сокращений с помощью лекарственных препаратов.

Травмирование сосудов матки наблюдается при повреждении цервикса или самого мышечного органа, также оно может произойти при следующих процедурах:

  • обследование маточной полости;
  • ручное отделение плаценты;
  • кесарево сечение;
  • эмбриульция.

Классификация патологии и сопутствующие симптомы

При классификации эмболии околоплодных вод основным определяющим признаком является степень выраженности симптомов, характерных для данного заболевания.

В гинекологии различают пять форм патологии с различными клиническими проявлениями:

  • Коллаптоидная — сопровождается кардиогенным шоком, при котором резко снижается артериальное давление, пульс становится нитевидным. Наблюдается бледность кожи, холодные конечности, кратковременная потеря сознания.
  • Судорожная — характеризуется ярко выраженным судорожным синдромом, распространяющимся по всему телу. Судорогам предшествует слабость, обморочное состояние.
  • Геморрагическая — диагностируется у женщин с пониженной скоростью свертываемости крови. У них часто возникают профузные кровотечения из носа, рта, половых органов, в местах уколов или пункций.
  • Отечная эмболия определяется по наличию жидкости в тканях легких, затрудняющей доступ кислорода в кровь. Обычно отек легких проявляется в виде сильной одышки в состоянии покоя, удушья, посинения кожи.
  • Молниеносная форма заболевания считается самой опасной, поскольку развивается стремительно и поражает все жизненно важные системы организма. У женщины резко повышается температура тела, она теряет сознание. В большинстве случаев патологическое состояние приводит к остановке сердца.

Диагностические мероприятия

При подозрении на эмболию околоплодными водами проводится комплексная оценка результатов лабораторных, инструментальных и физикальных исследований. В группу риска входят женщины, у которых в анамнезе имеются инфекционные заболевания половой системы, хирургические операции на репродуктивных органах, многократные роды, особенно если они сопровождались осложнениями.

Для выявления признаков эмболии околоплодными водами при физикальном обследовании проводится анализ результатов измерений артериального давления, пульса и частоты дыхания. При подозрении на развитие патологии и явных клинических симптомах проводится гинекологический осмотр.

Для постановки точного диагноза обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и гематокритного числа;
  • коагулограмма, результаты которой содержат информацию о концентрации D-Димера, фибриногена и значении показателя АЧТВ;
  • биохимический анализ для установления рН крови и содержания электролитов.

Для подтверждения или опровержения поставленного диагноза также используются современные инструментальные методы диагностики:

  • электрокардиограмма, по которой можно выявить признаки ишемической болезни сердца и синусовой тахикардии;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки, позволяющая определить наличие отека легких или гипертрофию правого предсердия.

Методы лечения

Поскольку устранить причину возникновения эмболии околоплодными водами невозможно, лечение патологии заключается в восстановлении функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нормализации работы всех пострадавших органов. Последовательность терапевтических мер зависит от тяжести поражения организма и особенностей клинической картины.

Неотложная помощь

При эмболии околоплодными водами огромную роль играет своевременно оказанная женщине медицинская помощь. В связи с тем, что патологический процесс может развиваться молниеносно, любое промедление может привести к трагическим последствиям.

Чтобы сохранить жизнь матери и малышу, в первую очередь необходимо тщательно проанализировать анамнез заболевания. Если состояние женщины сопровождается симптоматикой, свидетельствующей о нарушениях работы сердечно-сосудистой или дыхательной систем, нужно принять экстренные меры по восстановлению функционирования пораженного органа.

Последовательность действий при появлении явных признаков патологии должна быть следующей:

  1. Обеспечить правильное положение тела женщины для предотвращения передавливания нижней полой вены.
  2. Проведение сердечно-легочной реанимации (в случае необходимости).
  3. Проведение оксигенотерапии (подача увлажненного кислорода).
  4. Катетеризация двух вен и мочевого пузыря.
  5. Наблюдение за пациенткой. Если после проведенных мероприятий состояние женщины не улучшилось, требуется немедленное проведение кесаревого сечения для спасения жизни малыша.

Медикаментозный подход

Медикаментозное лечение, в соответствии с протоколом оказания медицинской помощи пациенткам с эмболией амниотическими водами, включает следующие процедуры:

  • Для возмещения кровопотери и предупреждения нарушений свертываемости крови применяются кортикостероиды. Такие лекарственные средства способствуют купированию анафилактической реакции. Для этого пациентке внутривенно вводится большая доза препарата (Преднизолон, Метипред).
  • Чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии, в схему лечения включаются антикоагулянты.
  • Остановка кровотечения осуществляется с помощью ингибиторов фибринолиза.
  • Водные коллоидные растворы позволяют повысить артериальное давление.

Оперативное вмешательство

Если причиной резкого ухудшения самочувствия беременной женщины является эмболия околоплодной жидкостью, ее переводят в реанимацию. В зависимости от особенностей клинических признаков может быть проведена вентиляция легких или гемотрансфузия.

Если восстановить функции поврежденных органов не удается, врачи принимают решение о преждевременной стимуляции родовой активности. Когда пациентка находится в критическом состоянии, проводится операция кесарева сечения.

В редких случаях при возникновении патологии выполняют операцию по удалению матки. В таком случае основная причина оперативного вмешательства — сильное маточное кровотечение, которое не получается остановить другими методами.

Период реабилитации

Поскольку эмболия околоплодными водами вызывает тяжелые осложнения, женщине потребуется достаточно длительная реабилитации для восстановления функций всех систем организма. Терапевтические методы в этот период аналогичны тем, которые используются после ДВС-синдрома, геморрагического или травматического шока.

Наиболее важным является нормализация работы мочевыделительной и дыхательной систем. После проведения реанимационных мероприятий существует угроза развития «шокового легкого» или «шоковой почки».

Возможные осложнения

Несвоевременное оказание медицинской помощи или ошибки в лечении эмболии амниотическими водами приводят к тяжелым осложнениям:

  1. внезапному нарушению или прекращению работы почек;
  2. резкому ослаблению сократительной функции сердца;
  3. анафилактическому или геморрагическому шоку;
  4. воспалению слизистой оболочки матки;
  5. инсульту;
  6. смерти матери и малыша.

Меры профилактики

Можно ли предотвратить развитие эмболии околоплодной жидкостью у беременной? Основной мерой профилактики специалисты считают комплексное обследование на этапе планирования беременности.

Кроме этого, на первых неделях беременности женщине следует встать на учет в женскую консультацию и выполнять все рекомендации лечащего врача. В случае появления гипертонуса матки или плацентарной недостаточности, необходим прием медикаментозных средств, направленных на стабилизацию патологического процесса.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Олеся Попова:

    Никогда не знала, что эмболия может случится из-за попадания в кровь околоплодных вод. Чаще говорят о том, что в кровь может попасть пузырек воздуха, но оказывается и жидкость может привести к трагическим последствиям.

  2. Инна:

    У моей подруги после родов было такое патологическое состояние. Врачи сказали, что причиной были затяжные роды, у нее были очень сильные схватки, но плод не двигался с места. Потом начали стимулировать и родила. Но в итоге пролежала около недели в реанимации с эмболией околоплодными водами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.