Головное и тазовое предлежание плода при беременности: что это такое и какое положение ребенка соответствует норме?

С самых первых дней вынашивания ребенка женщина начинает готовиться к родам. Она ждет, когда УЗИ покажет пол будущего малыша, потом готовит ему приданое.

Однако процесс родов страшит. От чего зависит, как они будут протекать? Важную роль в процессе разрешения от беременности играет предлежание плода, то есть поза, в которой малыш лежит в мамином животе. Кроха может поворачиваться, его поза меняется. Какое же предлежание правильное?

Какое положение называется головным предлежанием плода?

Если малыш перед родами лежит головкой вниз, тело его расположено в продольном положении относительно оси матки – это и называется в акушерстве головное предлежание плода. Природой устроено так, что части черепа смыкаются и даже находят одна на другую, что помогает крохе преодолеть родовые пути. Деформация черепа обеспечивается наличием эластичных участков, позволяющих косточкам перемещаться в определенных пределах. Однако тело крохи может располагаться в утробе матери и иначе.

Малыш к концу беременности может принять одно из 3 основных положений, определяющихся отношениями осей матки и плода:

  • вдоль оси матки – продольное;
  • поперек оси матки – поперечное;
  • косое – значит, между осью матки и продольной осью плода возникает острый угол.

Если положение плода продольное, ребенок не обязательно лежит вниз головой. Предлежание может быть и тазовым.

Косое и поперечное расположения встречаются реже, возможность самостоятельного разрешения в таких случаях определяется врачом. Чаще всего кроха перед родами находится в продольном положении – вдоль тела матери головой вниз.

Позиции плода в утробе

К моменту родов 95% женщин приходят с положением плода продольным и предлежанием головным. Оно наиболее благоприятно для успешного разрешения от беременности.

Однако и это положение имеет несколько вариантов. Различают 4 основных вида головного предлежания ребенка:

  • затылочное – младенец проходит по родовым путям затылком вперед, головка прижимается к грудной клетке – это наиболее удачный вариант головного предлежания плода;
  • переднеголовное – головка плода недостаточно сильно прижата к груди, в этом случае требуется тщательный контроль процесса со стороны акушера-гинеколога, чтобы избежать травматизма;
  • лобное встречается редко, но представляет опасность для малыша, он выходит лобиком вперед, поэтому для родоразрешения необходима хирургическая операция;
  • лицевое – головка сильно отклонена назад, роды могут быть как естественными, так и проводиться хирургическим путем, это определяется размерами таза матери и комплекцией ребенка.

Если младенец расположился вдоль матки, а головка направлена вниз, говорят еще о виде позиции плода:

  • наиболее распространенная первая позиция, когда спинка малыша обращена к левой стенке полости матки – это самое физиологичное и благоприятное расположение;
  • вторая позиция наблюдается реже, она означает, что спинка крохи обращена к правой стенке матки беременной.

Отношение спинки плода к передней или задней стенке матки определяет еще 2 вида головного предлежания. В этом случае говорят о переднем или заднем варианте.

Что такое членорасположение плода?

Для прогнозирования протекания родов важно также членорасположение плода. Под этим акушерским термином понимается расположение ручек, ножек, головки младенца по отношению к его туловищу. Физиологичной считается позиция плода, когда тельце согнуто, голова опущена к груди, согнутые и в коленных, и в тазобедренных суставах ножки прижаты к животу, а ручки скрещены на грудной клетке.

Малыш, когда не спит, постоянно совершает движения, меняющие членорасположение. Однако затем конечности вновь располагаются на положенных местах. Лишь в 1–2% случаев головка плода может быть приподнята, а ручки и ножки занимают неправильное положение.

Различные виды членорасположения возможны и при тазовом предлежании. К ним относятся:

  • Ягодичное предлежание, когда внизу оказываются ягодицы младенца, ручки сложены на груди, а ножки вытянуты вдоль тела, ступнями касаясь головы. Возможен также полный или неполный вид, когда одна или обе ножки смотрят вниз, при этом они согнуты как в коленных, так и в тазобедренных суставах. Смешанный тип отличает правильное членорасположение, но внизу оказывается не головка, а попка.
  • Очень редко встречается ножное предлежание, когда малыш как бы сидит над выходом в малый таз на скрещенных ножках. При этом положение головы может варьироваться.
  • Коленное означает, что к выходу в малый таз направлены коленки крохи.

Почему может возникать неправильное расположение плода?

Подвижность малыша ограничивается размерами лишь в третьем триместре. Иногда мамочки пытаются выяснить положение плода уже после 20 недели, но это бессмысленно. Малыш еще очень подвижен и свободно поворачивается в матке. Лишь после 26 недели изменений позиции плода у большинства беременных не происходит. Однако выводы о предлежании плода врач делает после 30 недель, обычно в интервале с 32 по 34 недели.

Медицина знает целый ряд причин, по которым плод может занять неправильное положение. К ним относятся:

  • многоводие, которое дает крохе свободно двигаться на поздних сроках;
  • маловодие, мешающее плоду занять нужное положение;
  • вынашивание двух или более малышей одновременно;
  • узкий таз будущей мамочки;
  • недоношенность, когда вес плода составляет менее 2,5 кг;
  • различные патологии матки;
  • наследственность;
  • растяжение мышц живота при вынашивании предыдущих детей.

Диагностические мероприятия

Диагностировать головное или тазовое предлежание опытный врач способен во время обычного гинекологического осмотра. Прощупывая плод через влагалище, он пальцами может потрогать головку или ягодицы крохи. Проводить такое исследование имеет смысл не ранее 30 – 32 недели, так как до этого ребенок еще не успевает занять предродовую позицию.

Попробовать определить положение ребенка можно и самостоятельно. Лежа на животе и слегка раздвинув согнутые в коленях ноги, мамочка ощупывает живот и способна понять, как расположено тельце, где находится головка.

Однако лучше ориентироваться на результаты УЗИ. Врач сделает фото находящегося в утробе младенца, чтобы успокоить мать.

Упражнения и рекомендации при разных предлежаниях ребенка

Если малыш к 34 неделе не занял нужное положение, стоит заняться простой зарядкой. Ниже приведены несколько упражнений, дающих малышу возможность повернуться:

  • Лечь на бок на твердую поверхность, полежать 10 минут, затем повернуться и повторить упражнение на другом боку.
  • Встать на четвереньки, опираясь на локти и колени, находиться в такой позе до 15 минут.
  • Полезно в этот период плавать. Кроме легкой физической нагрузки, плавание помогает малышу занять нужную позицию.
  • Быстро, иногда с первого раза, малыш переворачивается, если лежа на спине с согнутыми в коленях ногами поднять таз на высоту до 40 см. Для фиксации таза под него надо подложить подушку. Плечи, таз и колени должны находиться на одной прямой.

Как проводятся роды при разных предлежаниях?

Головное предлежание – наиболее предпочтительное, оно дает возможность мамочке родить самостоятельно. Если выходу из малого таза предлежит затылочек, роды проходят естественно. Лобное предлежание представляет угрозу при узком тазе матери, поэтому требуется кесарево сечение. При передней позиции лицевого предлежания и нормальной ширине таза роды протекают естественным образом. Однако при задней позиции для прохождения по родовым путям положение ребенка меняют вручную или применяют хирургическое вмешательство.

При продольном положении плода головкой вниз может потребоваться наложение щипцов. Этот редко встречающийся вид родовспоможения используется, если положение младенца в родовых путях уже низкое, но возникла опасность гипоксии крохи или ослабела родовая деятельность у матери.

При тазовом предлежании практикуют наружный поворот плода на головку. Манипуляция контролируется с помощью УЗИ. Эффективность процедуры составляет 60 – 70%.

Чистое ягодичное предлежание, нормальный размер таза, вес ребенка до 3800 г позволяют рожать малыша естественным путем. Любые отклонения – показания к проведению кесарева сечения.

Поперечное предлежание также может быть скорректировано наружным поворотом. В противном случае, а также при смешанных предлежаниях, без кесарева сечения не обойтись.

Профилактика осложнений

Роды – процесс сложный и ответственный. Лишь 37% рожениц справляются с ним самостоятельно. Чтобы избежать осложнений, надо регулярно консультироваться с гинекологом, а при необходимости лечь в больницу на сохранение.

При самом физиологичном расположении ребенка надо помнить о возможности осложнений. Затухание родовой деятельности, узкий таз, патология плодных оболочек, травмы в прошлых родах, хронические заболевания могут привести к нарушению процесса. Низкая вероятность благополучно родить без медицинской помощи – повод заранее продумать, где и как рожать. Здоровье и матери, и малыша зависит от того, насколько благополучно пройдет разрешение от беременности.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценка: 4,75 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Dora:

    По-моему,плод всегда почти лежит так,чтобы роды прошли нормально. Конечно,головкой вниз лучше,чем попой,но и это сойдет. А чтобы не было совсем уж неправильно,не надо,девочки,во время беременности тяпкой махать и мешки таскать. Лучше поберечься.

  2. Ася:

    У меня при второй беременности ребенок попкой лежал. Я и гимнастику делала, и упражнения специальные, чтобы он перевернулся. Но все равно малыш остался в таком предлежании. Врач предложил делать кесарево

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.