Виды и особенности многоплодной беременности, причины возникновения, роды при многоплодии

Многоплодная беременность оказывает колоссальную нагрузку на организм женщины, поэтому заслуживает особого внимания специалистов. Около 20 лет назад появление на свет близнецов случалось крайне редко, о чем говорит закон, сформулированный Д. Эллином: двойня рождается у 1 женщины из 85 (1:85), одна трехплодная на 85 двоен (1:7000), одна четверня на 85 троен (680 000).

Если в семье уже рождались двойняшки или тройняшки, то вероятность возникновения многоплодной беременности возрастает. Развитие нескольких эмбрионов одновременно приводит к рождению нескольких малышей. При этом процессы ведения беременности и родоразрешения требуют опытного медицинского подхода и глубоких знаний.

Причины возникновения многоплодной беременности

Известно множество факторов, провоцирующих возникновение многоплодия. Развитие многоплодной беременности происходит по следующим причинам:

  1. Предрасположенность к многоплодию передается по наследству, даже через несколько поколений. Если муж или жена произошли из многоплодной беременности, или у их родственников были случаи рождения близнецов, шансы на появление нескольких малышей сразу резко возрастают.
  2. Самая распространенная причина: в крови женщины слишком высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона. ФСГ воздействует на рост фолликулов и способствует созреванию нескольких яйцеклеток одновременно. Его количество возрастает при генетической предрасположенности, после искусственной стимуляции овуляции, беременности, отмены оральных контрацептивов.
  3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя гиперстимуляцию яичников (медикаментозную). Данная мера необходима для увеличения количества созревших яйцеклеток. Кроме того, многоплодная беременность случается после подсаживания в детородный орган выращенных в пробирке, уже оплодотворенных яйцеклеток.
  4. Количество родов играет немаловажную роль. Чем больше перенесенных родовых процессов, тем выше вероятность двухплодного зачатия. Более 30% женщин при 4-й беременности производят на свет двойню или тройню.
  5. У женщины старше 35 лет способность к зачатию снижается, поскольку овуляция становится нерегулярной. В итоге гормоны постепенно накапливаются, и во время овуляции их повышенная концентрация приводит к развитию нескольких яйцеклеток.

Виды многоплодия

При монозиготной беременности после оплодотворения яйцеклетка разделяется на несколько частей, каждая из которых начинает самостоятельно развиваться. В результате рождаются дети с общим набором хромосом (однояйцевые близнецы).

Разновидности многоплодия:

  1. Монохориальное моноамниотическое -яйцеклетка делится во время прохождения через шейку матки. Развитие эмбрионов происходит в одном пузыре, питание — от одной плаценты. Опасность: может возникнуть плацентарная недостаточность, и роды произойдут на 34 неделе.
  2. Монохориальное биамниотическое – деление происходит через 3-8 дней после оплодотворения. У эмбрионов общая плацента и разные плодные пузыри.
  3. Многоплодная патология: сиамские близнецы – яйцеклетка делится через 13 суток после зачатия или позднее. Зародыши живут в одном пузыре и срастаются между собой телами.
При дизиготной беременности две созревшие яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами. Каждая развивается в отдельном пузыре и питается от своей собственной плаценты.

Если зародыши прикрепились к разным стенкам детородного органа, а беременность не осложняется патологиями, таких детей можно доносить до 38 недель. Как правило, этот вид формируется при разных половых контактах с промежутком до 7 суток. В результате на свет появляются дети с разным набором хромосом (разнояйцевые двойняшки). Самое главное различие между близнецами и двойняшками – набор генов.

Близнецы всегда однополые, имеют одинаковую группу крови, похожую внешность и характер. Такие дети даже болеют одновременно, между ними сильная эмоциональная связь. Двойняшки бывают разнополыми и абсолютно непохожими друг на друга. В большинстве случаев это дети с противоположными чертами характера.

Особенности течения беременности при многоплодии

Когда женщина вынашивает двух или более малышей, ее организм испытывает колоссальную нагрузку, поэтому многоплодная беременность требует строгого врачебного контроля. Течение многоплодной беременности имеет следующие особенности:

  1. При многоплодной матка растет быстрее, чем при обычной беременности. Это повышает риск самопроизвольного аборта на первых неделях, а в последнем триместре — преждевременного излития вод.
  2. Родоразрешение при многоплодии начинается на 36-38 неделе, а близнецы имеют меньший вес, чем обыкновенные новорожденные. Как правило, такие дети отличаются повышенной способностью к адаптации и быстро добирают необходимые граммы.
  3. У будущей мамы стремительно повышаются потребности в полезных веществах, ведь в ее утробе развивается несколько организмов сразу. Чтобы не развился авитаминоз или другие осложнения, нужно ответственно подойти к составлению рациона: включить в него белковые продукты, витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом.
  4. Сердечно-сосудистая система и почки работают на износ, поэтому состояние женщины контролируется специалистами. В группе риска находятся женщины с хроническими заболеваниями сердца, мочеполовой системы.
  5. Объемы живота будущей матери намного превышает показатели при обычной беременности. Это касается и массы тела.

Рекомендации женщине, вынашивающей нескольких малышей

При многоплодной беременности женский организм работает на износ, обеспечивая тем самым развивающиеся эмбрионы и плоды необходимыми веществами. Поскольку потребность в витаминах, микроэлементах, жирах, белках и углеводах увеличивается в несколько раз, необходимо следовать рекомендациям:

  1. У среднестатистической женщины, вынашивающей близнецов, масса тела увеличивается на 20 кг, а значит и суточная калорийность рациона должна вырасти до 4–4.5 тыс. ккал. Употреблять в пищу самые свежие качественные продукты, исключив консерванты и фаст-фуд.
  2. При многоплодии следует учитывать повышенные запросы организма и нехватку в нем полезных веществ. Чтобы не допустить развития анемии, пороков развития у детей, с начала второго триместра назначаются фолиевая кислота, железосодержащие средства.
  3. Вынашивая несколько детей одновременно, нужно снизить физическую активность, а с середины последнего триместра — как можно больше находиться в состоянии покоя. Также необходимо оградить себя от эмоциональных раздражителей, слушать спокойную музыку, читать.

Возможные осложнения у будущей матери и детей

Чрезмерная нагрузка на организм матери и условия совместного существования двух и более эмбрионов — основные причины, позволяющие относить многоплодие к осложненным состояниям. При многоплодной беременности могут развиться следующие осложнения:

  • выкидыш в первом триместре или преждевременное родоразрешение со всеми вытекающими осложнениями;
  • развитие патологий, спровоцировавших внутриутробную гибель плода или рождение мертворожденного ребенка (одного или нескольких);
  • задержка внутриутробного развития;
  • аномальное размещение пуповины;
  • неправильное размещение эмбрионов в детородном органе;
  • сцепление близнецов во время родовой деятельности;
  • родовые травмы;
  • врожденные аномалии развития;
  • трансфузионный синдром, приводящий к нарушению кровотока у плодов;
  • паразитирование одного плода на другом возникает крайне редко: паразитирующий близнец полностью или частично расположен внутри другого плода;
  • самопроизвольный выкидыш одного близнеца в первом триместре.

С каждым месяцем многоплодия риск развития осложнений у женщины возрастает. Особенно тяжело протекает беременность, случившаяся после применения методик репродуктивной медицины. Наиболее часто возникают:

  • резкое снижение гемоглобина;
  • стойкое повышение артериального давления до аномальных показателей;
  • тяжелые токсикозы на ранних и поздних сроках;
  • угроза выкидыша;
  • подтекание или отхождение околоплодных вод из-за травмирования плодных оболочек;
  • многоводие;
  • чрезмерное растяжение маточной мышцы, приводящее к развитию осложнений во время и после родов;
  • обострение хронических болезней;
  • затруднение оттока желчи;
  • снижение переносимости глюкозы;
  • одновременное развитие маточной и внематочной беременности (после ЭКО).

Роды при многоплодной беременности

При нормально протекающем многоплодии, головном предлежании первого плода на 39-40 неделе показаны естественные роды. Кесарево сечение назначают в следующих случаях:

  • если детородный орган и плоды достигли слишком больших размеров, а шейка матки не готова к родовой деятельности;
  • при тазовом, поперечном предлежании первого близнеца;
  • при разнице массы тела близнецов более 0.5 кг;
  • сросшиеся близнецы;
  • выпадение мелких частей тела ребенка;
  • отслойка или низкое расположение плаценты;
  • обвитие плода пуповиной;
  • внутриутробная гипоксия одного из детей;
  • рубцы на детородном органе;
  • сцепление плодов головами;
  • более 2 плодов.

Будущая мама направляется в стационар за 2 недели до даты предполагаемого родоразрешения. Многоплодие длится на 14–42 дня меньше, чем обычная беременность. Если один плод гибнет на сроке в 28 недель или позднее, назначается экстренная операция, чтобы спасти другого ребенка (детей).

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценка: 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. OLGA:

    у нас в семье не было двойняшек, поэтому я уж очень удивилась когда на УЗИ сказали, что у меня будет 2 ребеночка.Расспросила маму, оказалось, что двойняшки были в семье у ее двоюродной бабушки.

  2. Марьяна:

    У моего папы двоюродные брат и сестра — двойняшки. Я особенно ждала, что увижу на УЗИ двух эмбриончиков, потому что пыталась забеременеть уже более 7 лет. Но была только одна доченька. Второй ребенок тоже родился один.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.