Патогенез плацентарной недостаточности при беременности: что это такое, какие причины развития нарушения?

Во период вынашивания ребенка в женском организме формируется временный эмбриональный орган – плацента, обеспечивающая связь между матерью и малышом. Иногда будущая мать может столкнуться с таким диагнозом, как плацентарная недостаточность. Что это такое? Каковы причины, патогенез и признаки патологического состояния? Существует ли эффективная терапия? В чем опасность маточно-плацентарной недостаточности?

Синдром плацентарной недостаточности – что это такое?

Синдром плацентарной недостаточности – это клинический процесс, который обусловлен функциональными и морфологическими изменениями в плаценте. Различные болезни и патологические состояния в организме беременной провоцируют возникновение определенных нарушений со стороны плода и плаценты, вследствие чего последняя не функционирует нормально. Недостаточность связана со сбоями транспортной, метаболической, эндокринной функций эмбрионального органа.

Разновидности патологии

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Выделяют несколько разновидностей недостаточности плаценты. Синдром классифицируют по особенностям патогенеза плацентарной недостаточности, механизму дисфункции, степени нарушения кровообращения и клиническому течению. Также выделяют декомпенсированную и компенсированную формы.

По механизму дисфункции выделяются следующие формы:

  • клеточно-паренхиматозная – функциональная активность трофобластов снижается;
  • плацентарно-мембранная – способность транспортировки продуктов обмена веществ снижается;
  • гемодинамическая – нарушение кровообращения.

По времени и механизму возникновения

По времени и механизму возникновения различают первичную и вторичную формы патологии. В первом случае дисфункция возникает на ранних сроках беременности (не позже 15–16 недели) и напрямую связана с имплантацией зиготы, расположением и прикреплением последа, процессом развития зародыша. Вторичная форма развивается под воздействием внешних факторов после 16-й недели гестации.

По клиническому течению

По клиническому течению различают острую и хроническую разновидности. Вторая широко распространена, может возникнуть в любое время гестационного периода и характеризуется постепенным нарушением функций плаценты, в результате чего происходит задержка развития плода. Острая форма встречается редко, смертельно опасна для ребенка. При острой форме маточно-плацентарное кровообращение резко нарушается, что провоцирует отслойку плаценты.

В зависимости от степени нарушения кровообращения

В зависимости от степени нарушения кровообращения дисфункция эмбрионального органа подразделяется на три степени:

  1. 1а – нарушение в маточно-плацентарном круге, 1б – нарушено кровообращение в круге «плод-плацента»;
  2. нарушение кровообращения одновременно в двух кругах, критические показатели не превышены, в этом случае ставится диагноз «недостаточность плаценты 2 степени»;
  3. гемодинамические показатели в системе «плод-плацента» имеют критические значения, жизнь ребенка под угрозой.

Компенсированная и декомпенсированная

Если плацентарная недостаточность приобрела хроническую форму, доктору придется установить подвид синдрома. Симптоматический комплекс каждого имеет свои особенности. Хроническая плацентарная недостаточность бывает:

  • Декомпенсированная. Нарушение состояния плода выявляется без применения дополнительных нагрузочных проб, фетоплацентарная система подвергается необратимым изменениям, которые мешают нормальному течению беременности. Значительно возрастает риск гибели плода.
  • Компенсированная. Нарушены отдельные плацентарные функции, при этом состояние плода в пределах нормы, в системе «мать-плацента-плод» также нет критических нарушений, синдром можно обнаружить только путем проведения специальных комплексных исследований.
  • Субкомпенсированная – этот тип хронической плацентарной недостаточности возникает при легких формах гестоза (если женщина страдает от патологического состояния на протяжении длительного периода времени), пороках сердца определенной этиологии и при перенашивании беременности. Существует высокий риск развития осложнений для ребенка.

Причины возникновения патологии

Развитие плацентарной недостаточности практически никогда не происходит под воздействием единственного фактора. В большинстве случаев патологический процесс возникает вследствие влияния целого комплекса причин, которые подразделяются на две большие группы – экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы.

Факторы внутреннего действия

Первичная форма плацентарной недостаточности развивается под воздействием внутренних факторов. В группу риска входят женщины с пороками развития половых органов и беременные, страдающие от соматических заболеваний хронического течения, в число которых входят:

  • заболевания дыхательной системы;
  • патологии крови;
  • почечная недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);
  • воспалительные процессы, возникшие в результате проникновения инфекции.

К причинам возникновения недостаточности эмбрионального органа, связанным с патологиями репродуктивной системы, относятся:

  • преждевременные роды, патологии плода или летальный исход при предыдущих беременностях;
  • привычное невынашивание в анамнезе;
  • аборты;
  • многократные роды;
  • опухоли яичников;
  • отклонения в анатомическом строении матки, миома и другие новообразования;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла.

Резус-конфликт при беременности (кровь матери имеет отрицательный резус-фактор, а у ребенка – положительный) также повышает риск развития плацентарной недостаточности. В группу риска входят беременные до 18 лет и женщины в возрасте старше 35 лет с первой беременностью. При многоплодной беременности вероятность дисфункции плаценты значительно возрастает, чем при вынашивании одного малыша.

Внешние факторы

Вторичная форма синдрома может развиться из первичной или стать следствием воздействия экзогенных факторов. К числу последних относятся вредные привычки будущей мамы. У курящих женщин и беременных, страдающих от алкоголизма или наркомании, риск развития недостаточности эмбрионального органа повышается. К внешним факторам относятся:

  • воздействие ионизирующей радиации;
  • психоэмоциональный стресс;
  • действие химических веществ и биологически активных соединений (в том числе некоторых лекарственных препаратов);
  • повышенные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • сильная загазованность воздуха в регионе проживания будущей матери.

Сопутствующие симптомы

Симптомы плацентарной недостаточности зависят непосредственно от формы патологии. Если развивается компенсированная хроническая разновидность дисфункции плаценты, ярко выраженная клиническая картина обычно не наблюдается (хронический пиелонефрит, легкая форма гестоза и пр.), диагностировать синдром можно только с помощью специальных исследований. Для декомпенсированной формы характерны выраженные клинические симптомы:

  • учащенное сердцебиение, повышение двигательной активности плода;
  • со временем развивается брадикардия, шевеления ребенка беременная чувствует реже нормы;
  • маловодие или многоводие;
  • задержка внутриутробного развития.

Методы диагностики плацентарной недостаточности

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и осмотр пациентки, обязательно оценивается состояние шейки матки, измеряется окружность живота. Кроме этого, берется мазок на флору и цитологию, назначаются другие лабораторные обследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализы крови: общий, биохимический, на уровень эстриола и на свертываемость;
  • исследование на плацентарный лактоген и ХГЧ.

Также проводится ультразвуковое исследование. Во II и III триместрах назначается допплерография – это исследование позволяет оценить кровообращение в системе «мать-плацента-плод».

Кардиотокография позволяет подтвердить плацентарную недостаточность (по итогам исследования диагностируется аритмия, учащенное или замедленное сердцебиение), а эхография оценивает степень зрелости эмбрионального органа.

Лечебные мероприятия

Продлить срок вынашивания и добиться успешного родоразрешения в поставленные сроки – это основная цель лечения плацентарной недостаточности. Если синдром выявлен на сроке 33 недели и раньше, врачи постараются сохранить беременность как можно дольше. На более поздних сроках доктор принимает решение о тактике терапии в зависимости от степени дисфункции фетоплацентарной недостаточности. На способ и срок родоразрешения влияет состояние матери и ребенка.

Острая форма синдрома и декомпенсация являются показаниями для госпитализации и стационарного лечения беременной в случае, если гестационный срок слишком мал для родоразрешения. Терапия занимает минимум 1 месяц в стационаре, затем следуют 2–4 недели амбулаторного лечения.

Терапевтические мероприятия включают прием:

  • седативных препаратов (настойка пустырника) и средств, воздействующих на нервную систему (нейромедиаторы, например Глицин);
  • антигипоксантов (Милдронат);
  • гестагенов (Дюфастон);
  • витаминных комплексов;
  • препаратов железа (если диагностирована анемия);
  • блокаторов кальциевых каналов для снижения тонуса матки (Коринфар);
  • психостимулирующих средств для стимуляции мозгового кровообращения (Ноотропил);
  • антиагрегантов (Трентал) и антикоагулянтов (Фраксипарин) для улучшения реологии крови;
  • средств, снимающих спазмы (Но-Шпа);
  • электролитов для улучшения кровообращения (Реосорбилакт);
  • ангиопротекторов для улучшения обмена веществ в тканях (Троксевазин);
  • в некоторых ситуациях проводится оксигенотерапия, назначаются внутривенные инъекции Новокаина, Глюкозы, Эуфиллина.

Какие могут быть последствия?

Плацентарная недостаточность в период беременности может спровоцировать тяжелые осложнения, в число которых входит повышенный риск внутриутробной гибели плода. Также существует высокая вероятность перенашивания беременности или отслоения плаценты.

Последствия дисфункции плаценты для ребенка:

  • пороки развития;
  • расстройства кишечника;
  • неврологические расстройства;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • нарушенное мозговое кровообращение вследствие гипоксии (у младенцев первых недель жизни);
  • вес ниже нормы при рождении;
  • гипотрофия.

Как предупредить возникновение плацентарной недостаточности?

Для профилактики плацентарной недостаточности необходимо постараться устранить вредные факторы, которые могут повлиять на развитие синдрома: не курить, отказаться от употребления алкоголя, не принимать никакие лекарственные средства без консультации с доктором.

Женщине нужно вовремя стать на учет по беременности – в таком случае доктор сможет своевременно установить наличие патологий и других причин, способных спровоцировать возникновение патологического состояния. К мерам профилактики недостаточности плаценты можно также отнести:

  • планирование беременности, включающее полное медицинское обследование;
  • полноценный сон (не менее 8 часов в сутки);
  • сбалансированное питание;
  • лечение хронических болезней перед зачатием и во время беременности.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Ксюша

    я вхожу в группу риска по ФПН из-за отягощенного анамнеза (привычное невынашивание). Пришлось почти всю беременность бегать на допплерографию каждую неделю — в платную клинику, потому что бесплатных в поликлинике только 2 плановых узи и все.

  2. Алиса

    Я раньше не задумывалась даже, что есть такой синдром! Сейчас жду ребенка, на 5 месяце, врач ничего мне не говорила о подобном патологическом состоянии, хотя, судя по статье, я отношусь к группе риска — мне 36 лет!

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: