Развитие эмбриона с первых дней зачатия при ЭКО: когда происходит подсадка, как растет плод?

К сожалению, не все женщины могут забеременеть и выносить ребенка самостоятельно. Многие пары, испытывающие проблемы с зачатием, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такая методика не дает 100-процентной гарантии того, что супруги станут родителями. Успех манипуляции зависит от множества факторов. Главную роль здесь играет профессионализм врачей и поведение пациентки до и после подсадки эмбрионов. В этой ситуации также важно, как осуществляется развитие эмбриона по дням от зачатия.

Что представляет собой ЭКО? Каким образом отбирается женский и мужской биоматериал? Как зародыш переносится в маточную полость? Что происходит после этой процедуры?

ЭКО: что это, какие показания к проведению процедуры?

Под этим термином в медицине подразумевается вспомогательная репродуктивная методика, которая чаще всего применяется при бесплодии. Ее суть заключается в том, что извлеченная из женского организма яйцеклетка искусственно оплодотворяется в условиях «in vitro» – иначе говоря, в пробирке. Получившийся вследствие этого зародыш помещают в инкубатор на срок от 2 до 5 суток для того, чтобы он развился до определенных размеров. По истечении этого времени зародыш вводят в маточную полость, после чего он продолжает развиваться в естественных условиях.

Показанием к осуществлению данной манипуляции являются различные виды бесплодия обоих полов. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н, экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда бесплодие не поддается устранению или возможность преодоления этой проблемы с помощью ЭКО выше по сравнению с другими способами. При отсутствии противопоказаний данная процедура может осуществляться по желанию супругов или женщины, не имеющей партнера, вне зависимости от формы бесплодия.

Как происходит забор яйцеклеток и отбор спермы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Почти сразу после начала менструального цикла для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток в яичниках пациентке назначаются гонадотропины (если речь не идет о протоколе в естественном цикле). Необходимость получения их в большом количестве объясняется тем, что не все они оплодотворятся или впоследствии правильно разовьются. При достижении фолликулами оптимальных параметров и полного созревания яйцеклеток для стимуляции овуляции женщине вводится хорионический гонадотропин.

По прошествии 36–48-часового интервала созревшие женские половые клетки извлекают из яичников. Забор яйцеклеток осуществляется под общим или местным обезболиванием (в зависимости от состояния пациентки). Под контролем УЗИ тонкой иглой производится пункция яичника через верхнюю стенку влагалища. В результате прокола каждого фолликула получают все ооциты. Данная процедура длится не более 20 минут. При невозможности получения яйцеклеток или при неудовлетворительном их качестве применяют донорские половые клетки.

В день забора яйцеклеток осуществляется и забор спермы, получаемой путем мастурбации. Однако при наличии определенных патологий прибегают к биопсии яичка или хирургическому вмешательству, позволяющему извлечь биологический материал непосредственно из яичек.

Сперматозоиды отделяется от семенной жидкости в лабораторных условиях. При неудовлетворительном качестве спермы и низкой подвижности сперматозоидов рекомендуется делать экстракорпоральное оплодотворение совместно с интрацитоплазматической инъекцией (ИКСИ).

Развитие эмбрионов по дням до подсадки

После пункции фолликулов яичника и оплодотворения ооцитов начинается развитие эмбриона. Сколько времени продолжается рост зародыша, прежде чем происходит его подсадка в маточную полость? Оптимальным сроком, в течение которого он растет и развивается, считается пять дней. Будущим родителям необходимо знать, как протекает развитие эмбриона. Наиболее важными считаются первые, третьи и пятые сутки этого процесса. Ниже на фото видно, как выглядит эмбрион на каждом этапе формирования.

1 день

В начале, на протяжении 12–16 часов после успешного зачатия, появляется зигота – зародыш на первой стадии развития. Это диплоидная клетка, образующаяся при слиянии мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки) половой клетки. Она имеет двойной хромосомный набор, т. е. включает гены отца и матери. Наличие 2-клеточных ядер указывает на то, что зачатие состоялось.

2 день

На второй день роста зародыша начинается деление его клеток. Их называют бластомерами. В идеале на этом этапе развития эмбриона таких дочерних клеток должно образоваться от 2 до 4 единиц. Ежедневно специалист контролирует качество всех эмбрионов. Этот процесс обязательно протоколируется. Такая мера позволяет выбрать наиболее качественный зародыш и определиться со временем его введения в маточную полость.

3 день

На этом этапе роста эмбриона, полученного в результате ЭКО, при нормально протекающем процессе должно быть уже 6–8 бластомеров. На третьи сутки эмбриологи нередко обнаруживают, что некоторые зародыши остановились в развитии. Такое происходит в результате нарушений и значительных ошибок в наследственном материале. При прекращении развития врач фиксирует в протоколе так называемый блок развития.

Геном содержит сведения, которые отвечают за поддержание и формирование организма. Остановка роста в первую очередь зависит от того, какой набор генов был создан и каким образом сформирован в процессе оплодотворения женской половой клетки.

4 день

На 4-й день количество бластомеров уже достигает от 10 до 16 единиц. Границы их отдельных экземпляров становятся невидимыми, т. к. между ними формируются очень плотные контакты. Таким образом происходит процесс компактизации. Зародыш на этой стадии называется морула. Его качество оценивается на основании количества бластомеров, которые участвуют в компактизации.

В норме в организме женщины именно на 4-й день развития эмбриона он в маточную полость. К концу этого периода внутри морулы образуется пространство, после чего начинается процесс деления клеток на 2 группы, каждая из которых будет выполнять определенную роль. Это явление называется кавитацией. С момента, когда полость заполнена более чем на половину объемом зародыша, начинается очередной этап его развития он становится бластоцистой.

5 день

Продление культивирования зародыша до 5–6 суток рекомендуется врачами-эмбриологами. Целью такого длительного выращивания является достижение ими стадии бластоцист, обладающих высокой способностью к закреплению на маточной стенке. Такая мера дает шанс выделить один наиболее качественный эмбрион, тем самым избежав многоплодной беременности.

При достижении полостью больших параметров оболочка истончается, и инициируется процесс хетчинга, во время которого зародыш, готовый к внедрению, покидает свою внешнюю оболочку – «вылупляется». Как правило, это происходит естественным образом. В ряде случаев требуется принудительный хетчинг. Он также называется вспомогательным.

Как определить срок подсадки?

Когда все этапы экстракорпорального оплодотворения остаются позади, наступает завершающая стадия данного процесса – перенос эмбрионов, качественные характеристики которых находятся на высоком уровне, в маточную полость. Когда происходит подсадка? Данная процедура осуществляется на 2–6-й день с момента начала культивации. Почему так происходит? Выбор срока обусловлен рядом факторов:

  • числом созревших эмбрионов, имеющих хорошие и отличные качественные характеристики;
  • готовностью эндометрия к внедрению зародыша;
  • возрастом пациентки;
  • наличием или отсутствием осуществления данной процедуры в анамнезе;
  • индивидуальными особенностями женского организма;
  • состоянием здоровья женщины.

День подсадки эмбриона совместно определяют репродуктолог и эмбриолог с учетом перечисленных факторов. При этом во внимание принимается следующая формула определения этой даты:

  • если число зародышей, имеющих оптимальные качественные характеристики, на 3-й день превышает 5 единиц, перенос назначается на пятый день;
  • если количество эмбрионов с хорошими или отличными качественными параметрами на 3-и сутки меньше 5, подсадку делают на третий день.

Перенос эмбриона в полость матки

Как правило, репродуктологи, целью которых является максимальное повышение шансов на имплантацию зародышей в стенку матки с последующим наступлением беременности и предупреждение многоплодия, осуществляют перенос 1–2 эмбрионов. Данная процедура осуществляется на гинекологическом кресле в условиях оперблока под контролем ультразвукового аппарата. Сначала пациентка принимает седативный лекарственный препарат. После того, как он подействует, приступают непосредственно к процедуре.

Тонкий пластмассовый катетер надевается на шприц емкостью 1 мл, затем в него набираются эмбрионы вместе со средой для культивации и 2 пузырьками кислорода. Цервикальный канал шейки матки очищается от слизи, только после этого устройство вводится в маточную полость. Затем его приближают ко дну и медленно выпускают содержимое шприца на эндометрий. Под конец процедуры проверяют, не остались ли на катетере зародыши. Ниже представлено фото и видео данного процесса.

Что происходит после имплантации?

По прошествии 2 недель с переноса эмбриона проводится тест на определение беременности. На 21-й день пациентке назначается УЗИ для окончательного подтверждения успешного зачатия. При удачном течении гестации развитие и рождение плода происходит так же, как и при естественном оплодотворении. С момента зачатия до родов проходит 9 месяцев, при этом срок определяется по акушерскому календарю, в каждом месяце которого 28 дней.

На 13–18 день гестации на оболочке эмбриона формируются хориальные ворсинки – основа плодного яйца, хориона и будущей пуповины. В этот период происходит активное деление клеток, образование примитивной системы кровообращения, формирование амниона.

В последующие 3 недели у зародыша начинает биться сердечко. По прошествии 20–22 дней с момента наступления беременности у эмбриона формируются зачатки головного и спинного мозга, кишечника. Через 4 дня начинают образовываться глаза, уши, нос, рот. По окончании первых двух акушерских месяцев зародыш становится плодом.

Через 18–28 дней с момента наступления беременности образуется нервная трубка будущего ребенка. На двенадцатой неделе гестации плод уже может глотать, сосать пальчики, двигаться. На 40-й неделе происходит постепенное старение плаценты, запускается естественный процесс родов. Для отслеживания состояния ребенка и характера течения беременности необходимо делать УЗИ примерно на 12, 20 и 32 неделе гестации.

Возможные причины остановки развития эмбрионов

В 15% случаев после ЭКО развитие эмбрионов прекращается в процессе митотического деления еще в фазе 2–4 клеток. Некоторые из них перестают развиваться сразу по завершении оплодотворения. Более чем у половины замерших зародышей выявляются генетические аномалии. Наряду с этим существуют и другие факторы, провоцирующие данное патологическое явление:

  • неблагоприятные условия инкубации;
  • хромосомные дефекты;
  • нарушение активации генома зародыша;
  • аномалии микроскопических мембранных органоидов, обеспечивающих клетку энергией.

Полезные рекомендации для женщин после ЭКО

Чтобы наступила беременность в результате ЭКО, женщине следует придерживаться ряда правил:

  • по окончании введения зародыша находиться в горизонтальном положении не менее 1 часа;
  • избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок (до самых родов);
  • в первое время не тужиться во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • на протяжении первых 3 недель отказаться от половых контактов;
  • полноценно питаться;
  • не отказываться от больничного листа (он дается обычно на 2 недели);
  • не допускать полного отсутствия двигательной активности;
  • в течение всей беременности полностью отказаться от табакокурения, включая пассивное, и употребления спиртных напитков;
  • высыпаться;
  • исключить посещение сауны, бани;
  • пить достаточное количество воды.
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценка: 4,17 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. елена:

    у нас с мужем была одна неудачная попытка ЭКО. Сейчас решились на вторую. И очень страшно, и другого выхода не видим. Вопрос о приемных детях даже не поднимали, пока мы оба не готовы к этому. Может кто-то, кто прошёл дважды через ЭКО, может поделиться своей историей? Очень нужна поддержка.

  2. Галина:

    Моя двоюродная сестра сделала 4 попытки, все неудачные. Очень тяжело переносила стимуляцию, один раз пробовали в естественном цикле — ничего. В последний раз получилось совсем плохо — СГЯ. Один яичник пришлось удалить. Муж сказал хватит издеваться над организмом, а она хочет еще раз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.