Внутриматочная гибель плода – клинический термин, обозначающий смерть ребенка, наступившую после 20 недели гестационного периода. Если плод умирает на ранних сроках, то принято говорить о выкидыше. Независимо от внутриутробного возраста, мертвый ребенок – тяжелая потеря для матери. С чем связан этот исход беременности и можно ли его предотвратить?
Возможные причины
Внутриутробная смертность на поздних сроках беременности в развитых странах бывает в 6 случаях из 1000. Определить причину смерти сложно, поэтому в каждом четвертом случае она остается неизвестной.
Среди установленных причин гибели ребенка в утробе или мертворождения выделяют следующие:
- плацентарная дисфункция;
- отслойка плаценты;
- генетические аномалии;
- врожденные дефекты;
- нарушения, связанные с пуповиной;
- тяжелые заболевания матери в период вынашивания (эклампсия, сифилис, краснуха, малярия);
- травма вследствие удара или несчастного случая;
- разрыв матки.
Факторы, повышающие риск мертворождения:
- состояние здоровья матери (декомпенсированные хронические заболевания, курение, алкоголизм, наркомания);
- плохое социально-экономическое положение (отсутствие или сложность доступа к медицинской помощи);
- домашнее насилие (высокая вероятность травмирования);
- беременность после 35 лет;
- многоплодная беременность;
- наличие в анамнезе мертворожденных детей.
Признаки того, что ребенок умер
Может ли женщина почувствовать, что плод мертв? Распространенным признаком гибели является отсутствие шевелений плода в течение суток и больше. В ряде случаев женщины отмечают ухудшение самочувствия, у них наблюдаются боли или тяжесть в животе. Молочные железы после гибели ребенка в утробе матери реагируют на изменение гормонального фона. Железистая ткань в них теряет свою плотность и уменьшается в объеме. У части женщин имеют место преждевременное расширение шейки матки и кровотечение из влагалища.
Удостовериться в том, что ребенок умер, можно с помощью дополнительных диагностических методов:
- ультразвуковое исследование (на УЗИ видно отсутствие сердечных сокращений и шевеления);
- электрокардиография (фиксирует отсутствие электрической активности сердца ребенка);
- фонокардиография (регистрирует отсутствие звука сердцебиения плода).
Какие будут последствия
Почему гибель плода опасна? Оставаясь в матке, мертвый плод начинает распадаться. Этот процесс сопровождается выделением токсинов, которые попадают в кровь матери. Длительное нахождение омертвевшего плода в материнском организме может привести к тяжелым последствиям, например:
- развитие внутриматочной и генерализованной инфекции;
- нарушение процесса свертывания крови.
Действия врачей
Если опасения подтвердились, то мертвый плод должен быть удален из матки. В зависимости от срока гестации и состояния женщины врачи выбирают один из перечисленных методов эвакуации плода:
- На сроке до 24 недель применяют хирургическое удаление, аналогичное медицинскому аборту. Для расширения шейки матки используют специальные препараты, которые вводят перорально или внутривлагалищно.
- На более поздних сроках плод удаляют путем стимуляции родов или кесарева сечения. Во время процедуры и после нее необходим тщательный контроль за гемостазом, так как выделяемые погибшим плодом вещества нарушают механизмы свертывания крови и повышают риск кровотечения.
После процедуры удаления мертвого плода женщине назначают профилактический курс антибиотиков. Независимо от причины внутриутробной смерти женщина нуждается в психологической поддержке и помощи специалистов и членов семьи.
Статистика показывает, что инциденты мертворождения не влияют на способность к зачатию и вынашиванию. Большинство женщин, пройдя реабилитацию, благополучно беременеют и рожает полноценных детей.
(8 оценили на 4,50 из 5) 
Loading...
