Процедура выскабливания цервикального канала и полости матки: что это такое, что означает раздельное и диагностическое?

Выскабливание цервикального канала (ЦК) – одна из распространенных процедур в современной гинекологии. Она позволяет получить информацию о состоянии женских органов, дает возможность вовремя лечить серьезные недуги. Как проводится процедура, насколько она болезненна и какие последствия для здоровья имеет?

Что понимают под выскабливанием цервикального канала?

Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище, по нему проходят свой путь мужские половые клетки в стремлении к встрече с яйцеклеткой. Так же, как и в матке, в нем могут появляться воспалительные процессы, вызванные инфекциями или бактериями. При этом во время осмотра доктор замечает слизь. Понять, что стало причиной ее появления, позволяет мазок из цервикального канала, а в спорных случаях – диагностическое выскабливание. Это несложная для опытного специалиста операция, во время которой инструментально удаляют верхний слой эпителия (совместно с новообразованиями). Процедуру нередко сочетают с диагностическим кюретажем полости матки, который показан при гиперплазии эндометрия, кровотечениях, аномальных выделениях в период менопаузы.

Виды процедуры

Гинекологи выполняют такие виды выскабливаний из цервикального канала:

  • Диагностическое выскабливание цервикального канала. Выполняется с целью получения материала для гистологии.
  • Раздельно-диагностическое. Во время кюретажа доктор берет образцы ткани сначала из цервикального канала, а впоследствии – из матки. Процедуру проводят при дисплазии шейки матки, миомах, полипах эндометрия, иных образованиях, которые были ранее выявлены по УЗИ.
  • Раздельное. Проводится с участием гистероскопа – небольшого аппарата, который позволяет врачу оценить свои действия во время процедуры. Все, что выполняет гинеколог, видно на мониторе. С помощью такого прибора можно удалить новообразования и оценить состояние эндометрия.

Показания к процедуре

Выскабливание ЦК выполняют с двумя целями:

  • удаление выявленных патологических новообразований;
  • получение материала для гистологии, что позволяет точно определить причину аномального изменения в тканях.

Показания к проведению манипуляций:

  • полипы (доброкачественные образования) в канале, полости матки;
  • железисто-кистозная гиперплазия и связанные с ней частые кровотечения;
  • миомы (доброкачественные опухоли тела матки);
  • дисплазия, рак шейки матки;
  • кровотечения при менопаузе;
  • аденомиоз;
  • псевдоэрозии;
  • выкидыши.

Нередко выскабливание требуется при дисплазии – поражении слизистого эпителия канала. При проведении кольпоскопии взять материал для диагностики можно не всегда. В этом случае будет показано выскабливание. Биоматериал, который будет получен, поступит на исследование.

Наиболее достоверную информацию о состоянии тканей дает ножевая биопсия шейки матки. С ее помощью можно с наибольшей достоверностью узнать причину патологических изменений. Процедура представляет собой иссечение подозрительного с точки зрения гинеколога участка шейки матки. Ножевую биопсию обычно сочетают с выскабливанием цервикального канала.

При бесплодии процедура получения тканей из ЦК входит в план обследования. Она позволяет оценить процессы, которые происходят в канале, исключить или подтвердить патологическое состояние эндометрия. Дополнительно могут быть показаны биопсия и цервикоскопия.

Противопоказаниями к процедуре выступают:

  • очаги воспаления в женских половых путях;
  • обострение инфекционных заболеваний.

В какой период менструального цикла делают выскабливание? Если процедура проводится только в цервикальном канале, день цикла значения не имеет. При необходимости в дополнительной «чистке» матки врачи назначают вмешательство за 1-3 дня до начала менструации или в ее первые сутки. В этом случае выскабливание совпадает со временем физиологического отторжения слизистой оболочки. При необходимости экстренной помощи (кровотечение, выкидыш) день цикла значения не имеет.

Подготовка к выскабливанию

Перед подготовкой к плановому вмешательству пациентке необходимо сдать кровь, мочу, мазок из ЦК, пройти УЗИ органов малого таза за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации. В это время можно получить наиболее точную картину о состоянии эндометрия (если дополнительно показано выскабливание матки). Если врач сочтет нужным, пациентку направят на кардиограмму.

За неделю до процедуры важно отказаться от сексуальных контактов, за день до нее – от спринцеваний. Процедуру выскабливания назначают на утро. Накануне пациентке следует принять душ, провести тщательный туалет наружных половых органов. Запрещено есть и пить, можно почистить зубы и прополоскать рот.

Выскабливание проводят под общим наркозом, который анестезиолог подбирает после беседы с пациенткой. Процедура занимает не более 45 минут, проводится в смотровой (манипуляционной) при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Ход процедуры

Для проведения манипуляций пациентку располагают на гинекологическом кресле, после чего вводят внутривенно наркоз. Только когда она уснет, доктор может начинать действия. Он обрабатывает наружные половые органы антисептическими препаратами, расширяет влагалище с помощью зеркала. Далее он осуществляет раскрытие шейки матки и фиксирует ее положение.

После этого во влагалище вводится специальная кюретка, с помощью которой осторожно выскабливают поверхностный слой цилиндрического эпителия. При осуществлении раздельного выскабливания первоначально обрабатывают полость матки, а затем – ЦК. Материал помещают в специальные емкости и оправляют на цитологическое исследование. Если оно не срочное (пометка cito), результат следует ждать 10 суток.

После завершения манипуляций доктор аккуратно извлекает из влагалища расширители. Пациентку перекладывают на каталку и доставляют в палату. В течение 15-20 минут она приходит в себя. Обычно современные препараты для наркоза переносятся хорошо, и такие побочные эффекты, как тошнота и головокружение, не беспокоят женщину. Через два часа можно вставать. На третьи сутки после манипуляций пациентку выписывают на амбулаторное лечение. Если все идет хорошо, контрольное обследование и УЗИ назначают спустя 3-4 недели после кюретажа.

Во сколько обойдутся манипуляции? Это зависит от типа выскабливания (диагностическое, раздельное, раздельно-диагностическое) и финансовых возможностей пациентки. Желательно выполнить внутривенный наркоз, особенно если планируется выскабливание маточной полости. Если показан кюретаж только ЦК, и женщина готова терпеть неприятные ощущения, можно обойтись местным наркозом.

По полису ОМС операцию выполняют бесплатно, что важно при необходимости провести процедуру по экстренным показаниям. В частной клинике придется заплатить определенную сумму, в которую входит стоимость медикаментов, работы докторов, пребывания в стационаре. Размер оплаты зависит от того, какое именно выскабливание проводится. Стоимость услуги вместе с полипэктомией составляет около 15-20 тысяч рублей. Оплата за гистологию – около 2 тысяч рублей.

Возможные осложнения

Операция требует от доктора большого опыта. Обычно она проходит без осложнений. Однако врачи предупреждают о том, что возможны такие последствия:

  • разрыв или надрыв шейки матки;
  • инфицирование вследствие несоблюдения антисептических или асептических норм.

Если дополнительно проводится выскабливание маточной полости, возможны:

  • скопление крови в мышечном органе в результате спазма шейки;
  • перфорация маточной стенки, что потребует полостной операции по ушиванию раны;
  • непоправимое повреждение базального слоя эндометрия (он не восстанавливается в будущем).

Впоследствии в результате неправильно проведенных манипуляций возможны эндометрит, возникновение спаек, рубцов, патологий шейки матки. Есть риск развития эндометрита – воспаления поверхностного слоя эндометрия.

Послеоперационный период

Слизистая оболочка, которая выстилает ЦК и матку, восстанавливается за один месяц. В течение 7-14 дней после операции нормой считаются небольшие кровянистые выделения. В это время пациентке рекомендуется:

  • отказаться от спринцеваний, посещения бань;
  • избегать интимной близости, физических нагрузок;
  • следить за чистотой половых органов;
  • принимать прописанные врачом противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.

Если женщина в течение месяца после вмешательства почувствует острую боль внизу живота, испытает головокружение или окажется в предобморочном состоянии, важно срочно вызвать скорую помощь. Медицинское вмешательство также необходимо, если наблюдается обильное кровотечение из половых путей и рост температуры тела выше 38 градусов.

После получения результатов гистологического анализа доктор назначает терапию. Отказываться от лечения или откладывать его на потом не следует. Гинекологическая патология не пройдет сама, ее течение станет хроническим и приведет к серьезным проблемам со стороны женской репродуктивной системы.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценка: 4,75 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Аня:

    Мне вчера делали выскабливание только цервикального канала под местным наркозом. Ощущения были крайне неприятные. Сначала подтянули шейку матки, а потом пару минут скребли. После того, как сама испытала, никому не советую без общего наркоза. Теперь ждать результатов гистологии неделю.

  2. Екатерина:

    мне делали выскабливание цервикального канала под общим наркозом. Потом долго чувствовала себя не очень хорошо: была вялой, долго хотелось спать. Лучше бы делала эту процедуру под местным наркозом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.