Внематочная беременность после процедуры ЭКО: возможно ли это, какие причины и признаки?

Если эмбрион прикрепляется вне полости матки, это называют внематочной беременностью. Из общего числа беременностей на внематочные приходится 1-2%. В некоторых случаях беременности после проведения процедуры ЭКО тоже могут быть эктопическими. Почему подсаженные в маточную полость эмбрионы меняют свое местоположение и имплантируются в другом месте? Можно ли обезопасить себя от этого осложнения?

Почему развивается внематочная беременность при процедуре ЭКО?

Для того чтобы лучше понять причины возникновения внематочной беременности, необходимо знать все возможные факторы риска. К ним относятся:

  • возраст (женщины 35-40 лет относятся к категории повышенного риска);
  • внематочные беременности в прошлом;
  • врожденные или возникшие со временем патологии фаллопиевых труб;
  • предшествующие гинекологические операции;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • большое количество половых партнеров (из-за высокого риска инфицирования);
  • другие гинекологические проблемы (эндометриоз, миома, наличие спаек в маточных трубах);
  • курение;
  • бесплодие (неспособность супружеской пары в течение двух лет зачать ребенка повышает риск возникновения эктопической беременности).

Обычно женщины прибегают к процедуре ЭКО в ситуации, когда не удается зачать естественным путем. Очень большой процент этих женщин имеет в анамнезе один или несколько предрасполагающих к эктопической беременности факторов.

Внематочная беременность иногда возникает из-за неточности соблюдения предписанного врачами режима. Непосредственно после подсадки эмбрионов они какое-то время блуждают в полости матки, поэтому для лучшей имплантации врач рекомендует женщине полноценный отдых и постельный режим в течение нескольких дней. Зачастую женщины игнорируют это правило.

Какие бывают виды расположения плодного яйца?

В отличие от эктопической беременности, возникшей в результате естественного зачатия, внематочная беременность после ЭКО является гетеротопической. Эта особенность связана с тем, что эмбрионов несколько, каждый из них крепится в определенном месте.

Обычно при ЭКО неправильно имплантируется только один из эмбрионов, а остальные благополучно закрепляются в эндометрии матки.

Возможные варианты патологического прикрепления эмбриона:

  • фаллопиева труба (наиболее частая локализация);
  • яичник;
  • шейка матки;
  • брюшная полость.

Сопутствующие симптомы

Внематочная беременность после процедуры ЭКО имеет те же симптомы, что и внематочная беременность при обычном зачатии. 3 типичных признака эктопической беременности:

  • боли в животе;
  • стандартные симптомы беременности (положительный тест, ранний токсикоз, припухлость и болезненность молочных желез);
  • незначительное маточное кровотечение.

Как правило, в случае трубного прикрепления симптомы внематочной беременности дают о себе знать на 5-8 неделе гестационного периода. При других вариантах аномального расположения одного из эмбрионов данные симптомы могут появиться позже. Сначала жалобы бывают достаточно неопределенными, женщина нередко воспринимает их как нормальную реакцию организма на процедуру подсадки эмбрионов. Со временем эмбрион растет, что приводит к более выраженным симптомам.

Растущее плодное яйцо может быть причиной повреждения тканей в месте прикрепления и внутреннего кровотечения. Это серьезное осложнение, при котором у беременной возникает резкая боль в животе, бледность кожи, снижение показателей артериального давления, обморок. При возникновении подобных признаков женщина находится в опасности и нуждается в неотложной медицинской помощи.

Диагностические мероприятия

При подозрении на внематочную беременность после ЭКО врач назначает диагностическое обследование, включающее:

  • сбор анамнеза;
  • измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • УЗИ матки;
  • диагностическую лапароскопию.

Анализ на ХГЧ

Проведение стандартного обследования на беременность заключается в определении показателя хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Реактивы, использующиеся в тесте, фиксируют бета-фракцию ХГЧ, которая должна повышаться в крови и моче беременных женщин.

Количественное измерение уровня ХГЧ при внематочной беременности регистрирует аномальное изменение бета-фракции ХГЧ, характерной для этого нарушения.

Другие методы

К другим методам относятся УЗИ и диагностическая лапароскопия. Наиболее полезным для диагностики внематочной беременности может быть трансвагинальное УЗИ. Преимущества этого метода:

  • простота и безопасность;
  • неинвазивность;
  • возможность получения мгновенного результата.

УЗИ, проведенное трансвагинальным способом, позволяет увидеть аномально прикрепившееся плодное яйцо, его размеры и степень влияния на окружающие ткани. Также на УЗИ видны остальные эмбрионы, развивающиеся в полости матки.

В некоторых случаях для диагностики применяют лапароскопию. При ней через два небольших отверстия в коже живота в брюшную полость вводятся специальные зонды, позволяющие рассмотреть патологию.

Что делать при внематочной беременности?

На практике используются несколько вариантов лечения обычной внематочной беременности. К ним относятся:

  • Наблюдение. Часть эктопических беременностей завершается неожиданной гибелью эмбриона на ранних стадиях и его рассасыванием или выходом наружу. Однако процент таких благоприятных исходов неизвестен, поэтому врачи относятся к методу наблюдения с осторожностью.
  • Медикаментозный аборт. На ранних стадиях возможно применение Метотрексата, вызывающего гибель клеток плаценты и абортирование плода. В случае ЭКО этот способ неприемлем, так как кроме аномального эмбриона в матке есть и другие, гибель которых нежелательна.
  • Лапаротомия. Хирургический метод, при котором выполняется разрез по линии бикини для удаления внематочного эмбриона и восстановления вызванных им повреждений тканей.
  • Лапароскопия. Менее травматичный вариант хирургического вмешательства, при котором эмбрион удаляют с применением лапароскопа, сделав небольшие отверстия в брюшной стенке.

Как минимизировать вероятность внематочного зачатия при ЭКО?

Есть ли способы, позволяющие снизить риск гетеротопической беременности в случае ЭКО? В качестве профилактики необходимо свести к минимуму все имеющиеся факторы риска. Для этого перед оплодотворением проводят лечение всех хронических инфекций и по возможности устраняют последствия перенесенных заболеваний. После подсадки эмбрионов будущей маме рекомендуют первое время соблюдать постельный режим.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Наталья

    Несомненно, это очень сложная проблема и требует работы профессионалов. Ведь нужно устранить нарушение и одновременно спасти остальных эмбрионов от гибели. Я слышала, что для этого требуется обязательная операция.

  2. Инна

    Я не думала, что при ЭКО может вообще быть внематочная беременность! В моем понимании после подсадки эмбрион имплантируется сразу в стенку матки… И как внематочная беременность в прошлом может повлиять на процедуру ЭКО???

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: