Причины и последствия умеренного и выраженного маловодия на ранних и поздних сроках беременности, лечение патологии

С момента образования плодного яйца и до самых родов зародыш, а затем и плод внутри материнской утробы пребывает в жидкой среде. Амниотические воды – это жидкость, окружающая малыша во время его внутриутробной жизни. Они оказывают огромное влияние на нормальное протекание этого периода – обеспечивают безопасность и удобство будущему ребенку, поэтому важно знать, чем опасно маловодие при беременности, а также что с ним делать и как лечить.

Сколько должно быть амниотической жидкости в норме?

Количество околоплодных вод определяется у беременных во время проведения ультразвуковой диагностики во втором триместре. В протоколе процедуры УЗИ после 20 и 33 недели объем вод обозначается как ИАЖ – это индекс амниотической жидкости.

В норме объем жидкости должен увеличиваться в соответствии с неделями беременности:

Неделя беременностиНорма индекса амниотической жидкости, мм
16120–185
17127–195
18133–201
19137–207
20140–213
21143–214
22145–217
23146–218
24–26147–223
27–28146–228
29–30145–234
31–32144–242
33143–245
34142–248
35–36140–249
37135–244
38131–239
39–40123–226
41116–194
42110–175

Показатели нормального объема околоплодных вод за весь период вынашивания малыша должны оставаться в пределах от 600 мл до 1500 мл для обеспечения нормального роста малыша и обеспечения достаточной безопасности. На последних неделях беременности (с 35–36 по 41 неделю) их количество уменьшается до 800–900 мл перед родами.

Диагностика маловодия

Без медицинской помощи невозможно выявить выраженное или умеренное маловодие. Предположить, что у женщины маловодие при беременности, может только гинеколог после осмотра и сбора анамнеза. Врач тщательно опрашивает будущую маму о самочувствии и количестве шевелений малыша в сутки (менее десяти движений будут считаться признаком маловодия). Основным визуальным признаком снижения уровня околоплодных вод бывает несоответствие (отклонение показателей в меньшую сторону) размеров окружности живота и высоты стояния маточного дна сроку вынашивания (полным неделям).

Однако диагностировать маловодие и выяснить его причину доктор может только после проведения ряда диагностических мероприятий:

  • ультразвуковое исследование с определением ИАЖ, врожденных аномалий и патологических состояний плода (проводится дважды с двухнедельным интервалом, начиная с 8 недель);
  • допплерометрия сосудов плаценты;
  • лабораторный анализ биоматериалов (моча, кровь) для исключения инфекционного воздействия;
  • мазок из половых путей;
  • кардиотокография плода.

В чем разница между умеренным и выраженным маловодием?

Умеренное маловодие при беременности определяется только посредством УЗИ и характеризуется уменьшением объема вод до 500 мл (ИАЖ 5–8 см) и отсутствием других выраженных симптомов. «Выраженное маловодие» – это диагноз, который ставится, если объем околоплодных составляет менее 500 мл (ИАЖ <5 см) и женщина постоянно отмечает такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, а движения плода сопровождаются болевыми ощущениями.

Выраженный олигогидрамнион, или маловодие, требует обязательной госпитализации и лечения в условиях стационара из-за опасности для матери и ребенка. В некоторых случаях оно грозит искусственным прерыванием беременности из-за высокой вероятности деформации костной системы и развития аномалий лицевых костей и конечностей формирующегося плода.

Специалистами выделены границы показателей ИАЖ (в мм), позволяющих определить, насколько мало вод окружает ребенка и что это значит:

  • 16 неделя – ≤72;
  • 17 – 19 – ≤77;
  • 20 – ≤86;
  • 21 — ≤88;
  • 22 – 26 – ≤90;
  • 27 – 28 – ≤89;
  • 29 – ≤85;
  • 30 – ≤80;
  • 31 – ≤79;
  • 32 – ≤75;
  • 33 – ≤75;
  • 34 – ≤72;
  • 35 – 37 – ≤66;
  • 38 – 39 – ≤64;
  • 40 – 42 – ≤62.

Чем опасно маловодие для плода, какие возможны последствия?

Недостаточный объем околоплодных вод, диагностированный на ранних сроках беременности, чаще всего провоцирует серьезные осложнения, вплоть до выкидыша, а маловодие, обнаруженное во втором триместре, увеличивает риск появления следующих патологических состояний:

  • деформация костной системы (влияет на развитие косолапости и искривление позвоночника);
  • приращение кожи к плодному мешку;
  • образование симмонарговых связок (кожаные тяжи или нити), которые могут обвить пуповину и мешать нормальному кровотоку, а также спровоцировать увечья – ампутацию конечностей, обезображивание головы и других частей тела (в случае длительного выраженного маловодия);
  • риск травм из-за медленной родовой деятельности;
  • морщинистость и шелушение кожи (если определяется умеренное маловодие).

Лечение олигогидрамниона

Будущим мамам не следует впадать в панику, услышав или прочитав в своей медицинской карте о маловодии, потому что современная медицина обладает множеством методов избавления от этого состояния. Прежде всего женщине и малышу необходима своевременная диагностика, постоянный контроль и адекватно подобранное лечение.

Тактику лечения врач определяет после получения результатов исследования и выяснения причин развития олигогидрамниона:

  • переношенная беременность требует амниотомии и стимуляции родовой деятельности;
  • маловодие, появившееся из-за подтекания амниотической жидкости (амниональная гидрорея), требует терапии в условиях стационара с обязательным соблюдением постельного режима, постоянного мониторинга состояния плода и применения витаминов и лекарств, снижающих тонус матки и препятствующих инфицированию оболочек;
  • инфицирование вирусом предполагает домашнее лечение с применением противовирусных общеукрепляющих медикаментов, препаратов, улучшающих обращение крови;
  • аномалия развития оболочек плода предполагает необходимость терапии для сохранения беременности и профилактики возможного инфицирования плода.

Медикаментозная терапия

Лечение маловодия при беременности проводится с использованием различных сочетаний одних и тех же препаратов в зависимости от выявленной причины маловодия. Чаще всего применяют следующие лекарственные средства:

  • витаминные комплексы, в которых преобладают водорастворимые витамины группы В и С;
  • ангиопротектор «Трентал», усиливающий микроциркуляцию крови и повышающий ее реологические свойства;
  • антигипоксант «Актовегин» в виде таблеток, мази или раствора в ампулах, улучшающий клеточное питание и ускоряющий регенерацию и обмен веществ;
  • антиагрегант и иммуномодулятор «Курантил» (таблетки), поддерживающий работоспособность и молодость плаценты за счет улучшения циркуляции крови в мелких сосудах (рекомендуем прочитать: как при беременности пить Курантил?).

Народные средства

Эффективность в решении проблемы уменьшения амниотической жидкости показали народные методы, которыми пользовались наши предки:

  • Отвар из 1 чайной ложки молодых березовых почек и листьев оказывает мочегонный эффект. Его следует принимать трижды в день.
  • Сок из ягод черноплодной рябины или 50 грамм самих ягод до еды. Помогает снизить кровяное давление и восполнить дефицит витамина С.
  • Настой из брусничных листьев – 1 столовая ложка добавляется к стакану кипятка и настаивается в течение 30 минут. Принимать необходимо по ¼ стакана до еды для оказания противовоспалительного и мочегонного эффекта.
  • Настой валерианы или пустырника для избавления от стресса, лишней нервозности и нормализации сна.
  • Отвар из смеси измельченных листьев земляники, тысячелистника, березовых почек, створок фасоли и перечной мяты, плодов шиповника, листьев крапивы и череды. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и заливаются литром кипятка. Такой отвар принимается по полстакана 3 раза в день для снятия воспалительного процесса.

Будущей маме нужно помнить, что прежде чем опробовать на себе тот или иной старинный метод, нужно проконсультироваться с наблюдающим врачом и получить его одобрение. Растительное средство может ослабить или, наоборот, усилить эффект того или иного препарата.

Принципы питания и питьевой режим

Женщина с диагностированным маловодием должна придерживаться следующих правил питания:

  • отдавать предпочтение белково-растительной диете;
  • исключить сахар, соль и различные специи и маринады;
  • обогатить рацион питания продуктами, содержащими калий (изюм, инжир, виноград, арбуз, курага, дыня);
  • работу мочевыделительной системы стимулировать ежедневным употреблением кефира, травяных отваров и некрепкого чая с лимоном;
  • употреблять больше овощей, прошедших минимальную термическую обработку и сохранивших клетчатку;
  • пищу делить на 5–6 приемов небольшими порциями.

Сказывается ли образ жизни беременной на объеме вод?

Многие женщины задаются вопросами: почему возникает патология и от чего зависит появление маловодия, какие оно имеет последствия? Специалисты не дают никаких особенных рекомендаций относительно предупреждения такой проблемы, как маловодие, но отмечают, что женщины, которые ведут здоровый образ жизни и не имеют склонности к курению и алкоголю, менее подвержены снижению или повышению индекса околоплодной жидкости.

Имея одного сексуального партнера, а также используя правильные методы контрацепции и заранее планируя беременность, можно избавиться от факторов, провоцирующих маловодие или многоводие, и проявления неприятных симптомов. Особенно важно скорректировать образ жизни беременной перед родами, если наблюдается умеренное многоводие.

Что опаснее – маловодие или многоводие?

Обе эти патологии беременности имеют ряд осложнений, требующих медицинского вмешательства. Однако многоводие в 90% случаев спровоцировано развитием инфекционной болезни (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус), поэтому более опасно из-за того, что способно серьезно навредить будущему малышу, а маловодие может иметь причину, не требующую серьезной коррекции.

Сегодня наблюдается тенденция считать маловодие при беременности в 34 недели или на более поздних сроках (37–39 недель) вариантом физиологической нормы и не пытаться увеличить количество жидкости перед родами.

Как предотвратить уменьшение или увеличение объема околоплодной жидкости?

Соблюдая несколько простых правил, можно предупредить возникновение и усугубление олигогидрамниона и полигидрамниона:

  • подготовиться к наступлению беременности (будущим родителям пройти обследования, нормализовать свое состояние и укрепить здоровье);
  • регулярно консультироваться с врачом и проводить необходимые диагностические процедуры;
  • проходить в день не менее 4000 шагов;
  • избегать непосильных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • отказаться от употребления алкоголя, курения и других вредных привычек;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • не подвергаться стрессам и излишнему переутомлению.
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 4,80 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Вопросы читателей и ответы эксперта:
  1. Рузанна:

    Маловодие умеренное вообще очень редко вызывает внимание у врачей в бесплатных поликлиниках, поэтому будущим мама нужно внимательно прислушиваться к своему состоянию, чтобы родить здорового малыша.

  2. Lyudmila:

    Я лежала после родов с девочкой, у которой было маловодие. У дочки ее был скошенный набок, как будто прижимался к стеклу, носик, одно ушко сплюснутое, ножки косолапые. Ей делали массаж, парафиновые сапожки, особым образом пеленали. Сейчас ей 3 года, личико выправилось, ножки все еще лечат.

Добавить комментарий