Экстракорпоральное оплодотворение дает надежду стать родителями парам, у которых наблюдаются сложности с естественным зачатием. Медицинские разработки позволяют осуществить оплодотворение вне женского тела и сделать успешную подсадку эмбриона в матку. Как правильно готовиться к процедуре, чтобы она закончилась рождением здорового ребенка? Что ждет женщину, которая решилась пройти ЭКО?
Суть процедуры ЭКО
К искусственному оплодотворению с помощью ЭКО прибегают с 1978 года. Показаниями к процедуре выступают трубный фактор, эндометриоз, ановуляция, бесплодие неясной этиологии, возраст старше 35 лет. Технологии ЭКО неуклонно развиваются, благодаря чему статистика успешных подсадок растет.
В основе процедуры – оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужа или донора. Контакт половых гамет происходит в искусственно созданной среде, в условиях лаборатории. После их слияния зиготу культивируют, эмбрион подсаживают в матку во второй фазе цикла. Схема подготовки и выполнения манипуляций подробно расписана в протоколе ЭКО, к которому прибегают репродуктологи.
На результативность процедуры влияют следующие факторы:
- Возраст потенциальных родителей. Главное препятствие к успешному проведению вмешательства – снижение овариальной функции яичников. К 40 годам резерв яйцеклеток истощается, поэтому может встать вопрос об использовании донорского овоцита. Качество эякулята также может ухудшиться, что решается путем ИКСИ (отбора сперматозоида и его искусственно введения в женскую половую клетку эмбриологом).
- Состояние репродуктивной системы партнеров. Вероятность правильной имплантации и развития эмбрионов снижают полипы эндометрия, миомы, синехии, иные образования в матке. Процедуру в этом случае делают после гистероскопии и подготовки органа к имплантации.
- Выбор тактики стимуляции овуляции. Опыт специалистов имеет большое значение при подборе дня для введения триггера, определении доз гормоностимулирующих препаратов.
- Генетические факторы. Предимплантационная диагностика и анализы позволяют выбрать для переноса здоровые яйцеклетки, что повышает вероятность их имплантации в 2 раза.
- Число оплодотворенных яйцеклеток, переносимых в матку. Вероятность успеха выше после перенесения в матку двух эмбрионов. Однако многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов. В клиниках, где проводят предимплантационную генетическую диагностику, настаивают на переносе одного эмбриона на стадии бластоцисты.
- Причины, по которым пара долго не может зачать детей. Протокол ЭКО – первая ступень к преодолению бесплодия. Альтернативой ему выступает ИКСИ, которое используется при сочетанном бесплодии мужчины и женщины, проблемах со стороны мужской репродуктивной системы. ЭКО может быть неэффективно в случае, если у женщины снижен овариальный резерв.
Этапы ЭКО по дням
Результативность ЭКО за 1 цикл составляет около 30%-40%. Каждый цикл включает 4 этапа процедуры ЭКО:
- стимулирование цикла суперовуляции;
- извлечение яйцеклеток из созревших фолликулов;
- оплодотворение овоцитов;
- подсадка эмбрионов в матку.
Длительность процедуры ЭКО зависит от применяемого протокола – порядка введения препаратов для стимуляции созревания яйцеклеток. Виды препаратов и последовательность их приема репродуктолог подбирает индивидуально, учитывая возраст, гинекологические патологии, гормональный баланс в женском организме. Существует несколько протоколов, после реализации которых схема проведения ЭКО является одинаковой для всех пациенток:
- ультракороткий – 21-30 дней;
- короткий – 25-35 суток;
- длинный – 40-45 дней;
- криопротокол (применение замороженных половых гамет).
При реализации любого из протоколов происходит стимуляция овуляции. В результате пункции фолликулов культивируют и подсаживают в матку эмбрионы. При этом поддерживают желтое тело для обеспечения достаточного уровня прогестерона – гормона, необходимого для успешного зачатия и вынашивания. В дальнейшем выполняют контрольный тест и УЗИ, по результатам которых фиксируют беременность.
Подготовка к проведению процедуры
Подготовка к ЭКО — важный фактор, необходимый для получения положительного результата. Первоначально будущим родителям следует проконсультироваться у репродуктолога и пройти назначенное доктором обследование. Для мужчины важно сдать спермограмму, проверить жизнеспособность половых гамет перед искусственным оплодотворением. Если анализ неудовлетворительный, проводится лечение или берется сперма донора.
За 3 месяца перед ЭКО будущим родителям следует отказаться от вредных привычек. Важно избегать стрессов, правильно питаться, принимать витаминные комплексы. Нужно устранить любые факторы риска невынашивания: вылечить хронические недуги, провести профилактику инфекционных заболеваний.
Важно знать, есть ли у будущей мамы антитела к краснухе. При их отсутствии следует сделать прививку. Если женщина заразится краснухой во время беременности, возможны отклонения в развитии и даже гибель плода. Перед процедурой стоит прислушаться к советам врачей, которые рекомендуют привести в порядок вес, пройти курс акупунктуры, массажа.
Стимуляция яичников
Суперстимуляция занимает от 8 до 16 суток и включает два основных этапа: подавление функции гипофиза и стимуляцию яичников. Терапию начинают на 2-5 сутки с момента прихода менструации. Стимулируют овуляцию так, что в яичниках в одном цикле созревает не одна, а много яйцеклеток. Мониторинг реакции яичников на стимуляцию осуществляется с помощью УЗИ. На 12 сутки с момента начала месячных врач может сказать, когда будет овуляция. Далее он ведет подготовку к новому этапу.
Какие ощущения возникают у женщины во время стимуляции овуляции? Вводимые гормональные препараты могут вызвать изменения разного характера. Кто-то жалуется на головную боль и скачки давления. У кого-то тянет низ живота, появляется чувство распирания в области яичников. После гормональных уколов возможны вздутие живота, рост аппетита, сонливость, слабость. Есть пациентки, которые ни на что не жаловались после стимуляции. Все очень индивидуально, однако нужно быть готовым к тому, что возможны неприятные ощущения.
Извлечение яйцеклеток
Процедуру получения яйцеклеток назначают на 12-22 сутки с момента введения первой дозы стимуляторов. Выбор того, сколько длится стимуляция, определяется типом протокола. При коротком протоколе пункцию делают на 14-20 день, при длинном – 12-22 сутки. Процедуру делают под наркозом, поскольку она довольно болезненна.
В задней стенке влагалища проводят проколы, после чего под контролем УЗИ берут яйцеклетки. Пациентку оставляют под наблюдением врача еще в течение 3 часов, затем отправляют на отдых, дают рекомендации оставить физические и эмоциональные нагрузки минимум на сутки.
Оплодотворение яйцеклетки
Клетки, полученные у партнеров, поступают в лабораторию к эмбриологу. Здесь их изучают и отбирают здоровые, способные к оплодотворению гаметы. Процесс слияния гамет происходит на 3-5 сутки, независимо от вида протокола. Для этого создается определенная среда, благоприятная для встречи половых клеток. Специалисты проверяют наличие хромосомных аномалий, отбирают для соединения исключительно здоровые овоциты и сперматозоиды. Спустя 18 часов начинается активное дробление клеток, наблюдение за этим процессом идет в течение 5 суток.
Перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку
Сколько эмбрионов нужно подсадить в матку, решают будущие родители с учетом рекомендаций репродуктолога. В дальнейшем манипуляции проходят в стерильных условиях в манипуляционном кабинете:
- пациентку укладывают на кушетку, где расположено гинекологическое кресло;
- доктор вводит зеркало во влагалище, проходит обработка шейки матки;
- эмбриолог набирает в катетер подготовленный материал, который врач вводит в цервикальный канал;
- после удаления катетера доктор проверяет, не осталось ли эмбрионов в катетере, для чего используется микроскоп;
- процедуру повторяют, если замечено, что эмбрионы задержались в катетере;
- пациентке обеспечивают полный покой и оставляют в клинике столько времени, сколько скажет врач.
Внедрение зародыша в стенку эндометрия
После оплодотворения пациентке показан прием гормональных препаратов с целью поддержания беременности на ранних сроках. Спустя 2-3 недели сдается кровь на уровень ХГЧ и экспресс-тест. Пациентку не должны смущать кровянистые выделения, однако о них стоит рассказать врачу.
Процесс вживления зародышей мало изучен, поэтому его сложно контролировать. Его успех зависит от многих факторов, в частности — положения в матке, особенностей организма, гормонального баланса. На этом этапе возможны сбои, причину которых должен определить врач.
Лишние эмбрионы по показаниям или желанию родителей можно удалить из матки, однако это чревато срывом беременности. Дети, которые рождены путем ЭКО, ничем не отличаются от сверстников. Обычно их чрезмерно опекают, из-за чего отмечены более высокие показатели развития.
Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» определяет порядок получения этой услуги.
Партнеров очень интересует вопрос, сколько приблизительно длится ЭКО со всеми анализами и манипуляциями? Многое зависит от времени, отведенного на подготовку, выбора протокола, здоровья пары. Например, подготовительный этап может продлиться 1-3 месяца, в течение которых женский организм готовят к материнству. Протокол занимает еще около месяца, анализ на ХГЧ делается на 20-25 сутки после подсадки. Партнерам надо поддерживать друг друга, соблюдать рекомендации специалистов, что обеспечит успешный результат.
(3 оценили на 4,33 из 5) 
Loading...
ЭКО не такая страшная процедура.Да, стимуляция овуляции сама по себе сказывается на состоянии, но можно себя контролировать, если знаешь, зачем на это идешь.У меня двойня «получилась» с первого ЭКО.Знаю мам, которые с 3-4 попытки могли забеременеть.Девочки, не теряйте надежды.Пробуйте!
Хорошо, что появилась такая процедура, как ЭКО, которая дает надежду женщинам ощутить радость материнства. Две мои подруги воспользовались ЭКО, и теперь одна воспитывает дочку, а другая близнецов.