Искусственное оплодотворение и перенос эмбрионов – крайне непростые процедуры, требующие непрерывного мониторинга состояния женского организма. Осуществляется он посредством оценки результатов разнообразных анализов как во время подготовки к ЭКО, забора половых клеток, так и после подсадки полученного зародыша в маточную полость.
Постоянный контроль дает возможность репродуктологам в случае необходимости вовремя подобрать для женщины необходимое лечение и спасти беременность. Одним из важных показателей считается уровень Д-димера в крови после ЭКО и перенесения зародышей в матку.
Что такое Д-димер и какова его роль в организме?
При угрозе потери крови организм включает сложный механизм ее свертывания – образования плотных сгустков, закупоривающих поврежденные сосуды. Степень концентрации Д-димера в крови – показатель ее свертываемости. Высокий Д-димер обычно свидетельствует о повышенной склонности к тромбообразованию, сгущении крови или других патологиях, низкий предупреждает об опасности большой кровопотери в случае нарушения целостности сосудов.
Почему важен контроль показателя после переноса эмбрионов?
Для определения степени свертываемости крови у беременной женщины проводят углубленный анализ крови. Особенно важен Д-димер при ЭКО после переноса эмбрионов (выражаясь языком репродуктологов – эмбриотрансфера). Слишком густая кровь недостаточно насыщена кислородом и способна вызвать кислородное голодание зародыша, а излишне жидкая, напротив, может спровоцировать кровотечения.
Репродуктологи иногда направляют пациенток на подобный анализ перед процедурой забора яйцеклеток для ЭКО (особенно это актуально для женщин с нарушением свертываемости крови в анамнезе). Однако обычно доктора назначают его уже после проведения подсадки. Как правило, происходит это по прошествии 5-го дня с момента эмбриотрансфера. Есть мнение, что прикрепление зародыша к стенке матки само по себе может повысить уровень Д-димера в крови.
Норма концентрации Д-димера при беременности
Анализ концентрации в крови Д-димера используют чуть более двадцати лет как заслуживающий доверие способ диагностики некоторых болезней. Многие врачи-репродуктологи используют его для наблюдения за ходом процесса имплантации зародыша и развития беременности, а также своевременной реакции на всякое отступление результатов анализа на свертываемость крови от норм.
Если после подсадки эмбриона Д-димер выше нормальных значений, не нужно сразу паниковать. В такой ситуации оказывается почти всякая женщина, прошедшая процедуру переноса зародыша. После эмбриотрансфера врачи практически всегда назначают курс приема препаратов, разжижающих кровь.
Основные причины превышения содержания Д-димера после ЭКО и переноса эмбрионов:
- имплантация зародышей;
- действие гормональной терапии;
- некоторые уже имеющиеся у женщины заболевания системы кроветворения;
- само состояние беременности (кровь у беременных становится гуще).
В таблице указаны нормальные показатели Д-димера по неделям:
| Неделя беременности | Показатели | |
| в микрограммах на миллилитр | в нанограммах на миллилитр | |
| До 13-й | 00,55 | 0–280 |
| С 13-й по 21-ю | 0,2–1,4 | 100–700 |
| С 21-й по 29-ю | 0,3–1,7 | 150–850 |
| С 29-й по 35-ю | 0,3–3 | 150–1500 |
| После 35-й | 0,4–3,1 | 200–1550 |
Причины отклонений от нормы
Почему уровень повышен?
Повышенный уровень Д-димера нередко обнаруживается у беременных, как зачавших в результате экстракорпорального оплодотворения, так и после естественного зачатия. Незначительное превышение нормы не считается патологией и лечения не требует. Высокая концентрация вещества в крови наблюдается при следующих состояниях:
- сахарный диабет;
- тромбозы различной локализации;
- состояние после хирургического вмешательства или травмы;
- преэклампсия;
- гестоз (поздний токсикоз);
- прием препаратов на основе гепарина;
- воспаление или нарушение функционирования печени или почек;
- повышенный уровень эстрогенов;
- ДВС-синдром;
- синдром гиперстимуляции яичников;
- сепсис.
Что снижает содержание Д-димера?
Пониженный показатель у беременных диагностируется крайне редко и является прямым показанием для обращения к гематологу – специалисту, занимающемуся заболеваниями крови. В случае аномального снижения уровня Д-димера врач назначит коагулограмму – анализ крови на свертываемость. Он может дать основания для диагностики аутоиммунных патологий (например, красной волчанки), врожденной или приобретенной недостаточности факторов свертываемости крови, а также указать на последствия длительного приема антикоагулянтов.
Снижение уровня Д-димера на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, на поздних – к преждевременной отслойке плаценты и родам раньше срока. Однако следует учитывать, что сам по себе этот показатель недостаточно информативен и требует применения других методов диагностики.
Как нормализовать показатель?
Излишнее количество Д-димера в крови беременной женщины чревато хронической гипоксией для малыша. Пониженная его концентрация – головная боль для акушеров, поскольку может спровоцировать массивное кровотечение во время родов. Нормализация показателя должна решить эти проблемы.
Лечение назначает исключительно врач. Самостоятельный прием препаратов, способствующих сгущению или разжижению крови (в том числе и на растительной основе – отваров и настоев трав) во время беременности, тем более наступившей в результате ЭКО, абсолютно противопоказан.
Все, что может сделать будущая мать, – выполнять рекомендации врача и вести здоровый образ жизни:
- обеспечить себе умеренную двигательную активность (если доктором не предписан покой);
- ввести в рацион побольше овощей, фруктов, железосодержащих продуктов (красное мясо, говяжья печень, гранат, брокколи и т. д.);
- пить больше жидкости (при отсутствии отеков и склонности к ним);
- каждый день гулять на свежем воздухе, желательно в парке или лесу.
(6 оценили на 4,50 из 5) 
Loading...
