Спираль внутриматочная «Мирена»: описание, показания, противопоказания и инструкция по применению

Самыми надежными средствами контрацепции являются гормональные препараты. Они обладают наиболее высоким индексом Перля, который определяет степень защиты от нежелательной беременности. Наиболее популярные гормональные контрацептивы — это противозачаточные оральные средства. Однако у них есть существенный недостаток: их нужно принимать ежедневно и каждый раз в одно и то же время.

Противозачаточные спирали, вводимые в матку, позволяют забыть о необходимости предохраняться на долгие годы. В России большой популярностью пользуется гормональная спираль Мирена. Рассмотрим, как правильно устанавливать спираль, для чего и когда ее вводят, бывают ли противопоказания к ее установке.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль Мирена — это Т-образная конструкция, которая располагается в трубке с поршнем для удобной имплантации и содержит капсулу с гормональным препаратом. На один из концов конструкции прикреплена петля с усиками для удобного извлечения внутриматочной спирали. Производитель препарата — немецкая фирма Байер.

Мирена имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими средствами контрацепции, однако она не пользуется большой популярностью из-за некоторых неудобств, которые останавливают женщин от ее применения. Как выглядит спираль, можно посмотреть на фото.

Плюсы применения спиралей

Спираль имеет ряд преимуществ перед другими контрацептивами, например презервативами или оральными средствами. Плюсы спиральной системы таковы:

  1. Долгосрочный эффект. Спиральку устанавливают один раз и на долгий период. Ее действие одинаково эффективно и в первую неделю после введения, и через 3 года. Благодаря постоянному нахождению спирали внутри матки контрацепция осуществляется непрерывно. Другие контрацептивы менее удобны: таблетки можно забыть выпить, презерватив может порваться, или в момент полового акта его не окажется под рукой.
  2. Не чувствуется внутри. Ни сама женщина, ни ее партнер не ощущают инородного тела в вагине. Во время коитуса спираль не мешает и не доставляет дискомфорта.
  3. Отсутствие неприятных последствий, как во время употребления оральных препаратов, которые могут спровоцировать лишний вес.
  4. Использование в лечебных целях. Спираль оказывает не только контрацептивное воздействие. Ее применяют для лечения эндометриоза, аденомиоза и миомы, а также во время климакса и при обильных менструациях. Месячные после введения спирали становятся менее болезненными.

Минусы внутриматочных спиралей

Несмотря на плюсы, Мирена имеет ряд недостатков. Минусы от использования спирали таковы:

  1. Сложность установки. Практически все контрацептивы (за исключением имплантов) человек устанавливает или принимает сам. Для того чтобы поставить, а потом удалить спираль, женщине придется посещать гинекологический кабинет. При неправильной установке конструкция может незаметно выпасть. Не зная о том, что защиты уже нет, женщина рискует зачать ребенка после незащищенного коитуса.
  2. Проблемы с месячными. Многие женщины отмечают, что в первые месяцы после установки у них кровит из влагалища, появляются мажущие выделения. У некоторых месячные становятся обильными или, наоборот, нерегулярными, пропадают на несколько месяцев.
  3. Не защищает от ЗППП. Единственным способом предохранения, который способен защитить и от нежелательного зачатия, и от ЗППП и ВИЧ, является презерватив. Именно поэтому ВМС лучше всего вставлять, если у женщины есть постоянный проверенный партнер.
  4. Риск развития заболеваний репродуктивной сферы. В первые месяцы повышается риск развития сальпингита — воспаления фаллопиевых труб. Ношение спиральной системы может спровоцировать возникновение фолликулярных кист, но они практически не опасны для здоровья и рассасываются самостоятельно.
  5. Усиление выделений. Многие отмечают, что после имплантации усиливаются вагинальные желтые выделения.

Описание спирали «Мирена»

Каким образом Мирена предохраняет от нежелательной беременности? Действующим компонентом является левоноргестрел — синтетический прогестаген, который применяется во многих гормональных препаратах. Именно он обеспечивает контрацептивный эффект. Каков механизм действия спирали, кому она противопоказана и могут ли возникнуть побочные действия от ее использования?

Механизм действия

На Т-образном корпусе установлена белая гормонально-эластомерная капсула, которая регулирует высвобождение левоноргестрела. Гормон начинает выделяться уже через 1 час после введения, а его максимальная концентрация достигается через 14 дней.

Левоноргестрел является синтетическим аналогом прогестинов — женских стероидных гормонов, производимых желтым телом яичников. Прогестины (прогестагены) обеспечивают поддержание беременности, так как же их аналог предохраняет от зачатия.

Левоноргестрел, попадая в организм женщины, дает сигнал гипофизу о приостановке гонадотропной функции. При этом прекращает вырабатываться фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые необходимы для нормального прохождения менструального цикла.

ВМС влияет на репродуктивную сферу следующим образом:

  • приостанавливается рост эндометрия, что препятствует развитию аденомиоза;
  • возникает препятствие для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;
  • повышается вязкость цервикальной слизи, она останавливает поток сперматозоидов, направляющихся сквозь шейку матки.
При введении Мирены у женщин прекращается овуляция. Это влияет на менструальные кровотечения, которые становятся скудными или исчезают вовсе.

Показания к применению

Кому показана Мирена? В первую очередь тем женщинам, которые хотят обеспечить себе бесперебойную контрацепцию на длительное время. Внутриматочная спираль подходит и как средство экстренной, посткоитальной контрацепции. Если произошел незащищенный половой акт, то после установки ВМС входящий в ее состав гормон не даст прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки. Обратиться к гинекологу нужно в течение 5 дней после сексуального контакта.

Внутриматочные системы нередко используют как один из составляющих гормонотерапии при климаксе. Они показаны в следующих ситуациях:

  • гиперплазия эндометрия и аденомиоз — патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки за ее пределами;
  • миома матки — доброкачественная опухоль маточного миометрия;
  • идиопатическая меноррагия — аномальная длительность менструальных кровотечений (до 14 дней) из-за патологических процессов в матке.

Заместительная гормональная терапия нужна, если климакс протекает тяжело. Мирена при климаксе восстанавливает гормональный фон. Кроме того, она показана после операции по удалению яичников.

Существует мнение, что Мирену вставляют только рожавшим женщинам. Якобы система довольно большая и войдет только в растянутую родами шейку матки. Однако такая точка зрения ошибочна, спираль можно вводить нерожавшим девушкам, если это позволяют их индивидуальные анатомические особенности.

Искусственный или самопроизвольный аборт не является противопоказанием к установке спирали. Если нет воспалительных процессов, то ее можно ставить уже через неделю после выкидыша или аборта.

Противопоказания к использованию

В каких случаях введение Мирены запрещено? Противопоказания к применению следующие:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит);
  • воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы и мочевыделительной системы;
  • цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и ее канала;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия — появление на шейке матки нетипичных клеток;
  • онкологические заболевания половых органов, а также прогестаген-зависимые новообразования, например рак молочной железы;
  • аномалии и деформации матки, как врожденные, так и приобретенные;
  • болезни печени.

ВМС не устанавливают женщинам, которые подвержены инфекционным заболеваниям. Инфекция репродуктивных органов является прямым показанием к удалению спирали, поэтому ее не вставляют при диагнозе СПИД или других недугах, снижающих иммунитет.

Не рекомендуется вставлять препарат при таких патологиях:

  • мигрень с потерей зрения;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сахарный диабет.

Использование спирали при этих недугах возможно только в том случае, если риск от ее установки ниже, чем от отсутствия лечения. При обострении заболевания спираль нужно сразу же извлечь. Не рекомендуется ставить Мирену женщинам старше 65 лет, ее воздействие на организм в этом возрасте не изучено.

Побочные эффекты и нежелательные последствия

Использование внутриматочной системы Мирена, как и других левоноргестрелсодержащих систем, может вызвать развитие побочных реакций и привести к нежелательным последствиям. Организм может по-разному реагировать на изменение гормонального фона.

В таблице представлен ряд побочных эффектов от использования ВМС Мирена:

Система органовЧастота проявления
Высокая (от 1/10)Средняя (1/100-1/10)Низкая (1/1000-1/100)
НервнаяГоловная больМигрень
ПищеварительнаяБоли внизу животаТошнота
Кожа и покровыАкне, гирсутизм (повышенное оволосение)Облысение, зуд, экзема
Опорно-двигательнаяБоли в спине
Репродуктивная сфера, включая молочные железыВ первый год обильные кровотечения у 22% женщин, скудные — 11%, нерегулярные менструации — 67%.Инфекции, кисты яичников, увеличение молочных желез.Перфорация и прободение матки
Психическое состояниеУгнетенное состояние, депрессия.

Как устанавливают ВМС?

Установку делает только гинеколог в больничных условиях. Инструкция к установке и применению Мирены:

  1. Перед введением Мирены женщина проходит предварительное обследование. Врач направляет ее на гинекологический осмотр и осмотр груди у маммолога. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии беременности, инфекционных недугов, воспаления, ЗППП и злокачественных новообразований.
  2. В момент введения спирали гинеколог вставляет во влагалище зеркала. Цервикальный канал обрабатывается антисептическими средствами.
  3. ВМС находится в стерильной упаковке. Ее вскрывают непосредственно перед внедрением. Запрещено использовать вскрытую упаковку или просроченную спираль.
  4. Гинеколог захватывает щипцами переднюю губу шейки матки и с помощью небольшого растягивания выпрямляет цервикальный канал. После этого вводит в матку спираль.
Установку делают в первый день менструального цикла. Процедура может сопровождаться болезненными ощущениями. Чтобы не было больно, врач может ввести в шейку матки анестетик.

После введения спирали женщина обязательно должна посетить гинеколога через 3-4 месяца, чтобы убедиться в отсутствии неприятных последствий использования Мирены.

Удаление вагинальной спирали

Период действия Мирены — 5 лет. По истечении этого времени ее следует удалить, и делается это тоже у гинеколога в соответствии с инструкцией. Для удобства извлечения на конце спирали есть нити, которые торчат из шейки матки. Врач захватывает их щипцами и аккуратно достает ВМС. После изъятия необходимо внимательно осмотреть систему, так как иногда капсула соскальзывает в маточную полость или ломается внутри.

Удобней всего извлечение производить в первые дни месячных. Если спираль удаляют по медицинским показаниям, то это можно сделать в любой день цикла. Изъятие в середине цикла увеличивает возможность забеременеть. После удаления могут появиться болезненные ощущения и кровотечение.

После изъятия Мирены у женщины полностью восстанавливается фертильность. Она может зачать ребенка с наступлением следующей овуляции. Если возникнет желание забеременеть до истечения действия гормонов, спираль можно извлечь в любой момент, не дожидаясь окончания сроков, как в случае с подкожными имплантами.

Наступление беременности после установки спирали

У внутриматочных систем очень высокий индекс Перля — 99,5%. Это говорит о том, что лишь одна женщина из 200 забеременеет, при использовании спирали в течение года. Для сравнения индекс Перля у самого популярного способа предохранения — презервативов — 85%, при их использовании в течение года забеременеют 15 женщин из 100. В случае таблеток беременными окажутся 8 женщин из 100.

Что делать, если беременность все-таки наступила? Врачи рекомендуют аккуратно вытащить спираль. В первые дни после извлечения сохраняется угроза выкидыша, поэтому женщину кладут в стационар на сохранение.

Если спираль прочно вросла в плаценту, гинекологи советуют оставить ее на месте и не вынимать. Нет исследований, которые доказывали бы эмбриотоксическое и тератогенное воздействие на плод. Клиническая практика показывает, что при установленной спирали могут родиться абсолютно здоровые дети. Если ее пришлось оставить внутри, то беременной придется регулярно проверяться у гинеколога, чтобы исключить возникновение септического аборта во втором триместре.

ВМС препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Из-за этого она повышает риск возникновения внематочной беременности. Если у женщины наступила задержка при установленной спирали, ей необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Применение Мирены после родов и во время лактации

Когда после родов можно устанавливать спираль? Точных сроков назвать невозможно, потому что это зависит от состояния матки. Для введения системы шейка матки и сама матка должны вернуться в исходное состояние, иначе спиралька просто выпадет из цервикального канала.

Процесс реабилитации после родов у всех женщин индивидуальный. У кого-то матка восстанавливается через 2 месяца, но бывает, что восстановительный период затягивается на полгода.

Можно ли использовать ВМС во время грудного вскармливания? Да, она не влияет на лактацию. Незначительное количество левоноргестрела выделяется вместе с молоком, но оно не опасно для ребенка.

Другие популярные гормональные системы

Мирена — не единственная гормональная спираль для предотвращения нежелательной беременности. Из-за большого размера этой спирали нерожавшие женщины предпочитают устанавливать другие спиральки, потому что их введение не такое болезненное, как установка Мирены.

Препараты, аналогичные Мирене:

  1. Левонова — спираль французского производства. Она включает в себя столько же левоноргестрела, как и Мирена — 52 мг, поэтому по механизму действия аналогична ей. Левонову вводят на 4-6 день менструального цикла.
  2. Джайдес. Содержит меньше левоноргестрела — 13,5 мг. Эта спираль имеет меньший размер, поэтому чаще все Джайдес ставят нерожавшим женщинам. Введение ее не такое болезненное, как у других спиралей. Контрацептивный эффект сохраняется 3 года
  3. Кайлина. Производится той же фармацевтической компанией, что и Мирена — немецкой фирмой Bayer. Содержит левоноргестрел, активна в течение 5 лет.

Кроме гормональных систем, существуют негормональные медьсодержащие внутриматочные спирали. Их контрацептивное действие обусловлено способностью меди вызывать небольшое воспаление в полости матки, которое меняет микрофлору внутри и уничтожает сперматозоиды. Инородное тело в матке препятствует оплодотворению и закреплению зиготы в эндометрии.

Медьсодержащие спирали часто используют в качестве экстренного способа посткоитальной защиты. Установив после незащищенного полового акта, негормональную систему можно оставить для длительной контрацепции. Срок действия у многих достигает 10 лет. Постановка и извлечение производится только в кабинете гинеколога. Марки медьсодержащих спиралей:

  • Мультилоад;
  • Нова-Т;
  • Вектор-Экстра;
  • Юнона Био-Т;
  • ПараГард.

Какой способ гормональной контрацепции можно выбрать, кроме спиралей? Наиболее популярным методом является прием оральных таблеток. Также возможны инъекция гестагена, которая действует на протяжении 3 месяцев, или установка подкожного имплантата.

Сколько стоит «Мирена» и ее аналоги?

Какова цена Мирены? Дешевым этот препарат назвать нельзя, но нужно учитывать, что вся сумма платится один раз в пять лет. Если сравнить ежемесячные траты на оральные контрацептивы и презервативы со стоимостью ВМС, то она окажется намного выгоднее.

В аптеках ВМС марки Мирена стоит 9300-11000 рублей. Другие гормональные спирали, например Джайдес и Кайлина, в аптеках России практически не продаются.

Стоимость негормональных аналогов:

  • золотая Т-спираль Goldlily Exclusive — 4500 р.;
  • серебряная Т-спираль Нова-Т — 4300 р.;
  • медьсодержащая спираль SMB — 900 р.;
  • Юнона Био-Т (беларусского производства) — 600 р.;
  • золотая Юнона Juno — 5700 р.;
  • медьсодержащая Вектор-Экстра (российского производства) — 600 р.;
  • золотая Вектор-Экстра — 5900 р.

При выборе средства контрацепции женщине необходимо учитывать, что кроме покупки спирали, ей предстоят другие траты. При обращении в частный медицинский центр ей необходимо будет оплатить анализы, консультации врачей и работу гинеколога.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (7 оценили на 4,29 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Екатерина

    У меня внутриматочная спираль стоит уже 4 года. Через год пойду менять. Очень довольна! Устанавливать было немного больно, пару месяцев нерегулярных месячных, а потом все нормализовалось. Никакого дискомфорта в использовании.

  2. Aleksandra

    Я вот тоже думаю спираль устанавливать, но как-то мне боязно. Кажется, что слишком много побочных эффектов. А если потом решу ребенка родить, не повлияет ли спираль не его состояние, это же гормоны все-таки.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: