Оральные женские контрацептивы: что это такое, как правильно подобрать, какие таблетки самые эффективные?

Надежная контрацепция – один из лучших способов для сохранения женского здоровья. Использование контрацептивных средств предоставляет возможность женщине выбрать наиболее благоприятный момент для рождения ребенка, а также защитить организм от травмирующей процедуры аборта и возможных осложнений.

Таблетки на основе синтетических аналогов женских половых гормонов впервые появились в 50-60 годы прошлого века. Благодаря своему удобству оральные контрацептивы быстро приобрели популярность. На сегодняшний день гормональными таблетками для контрацепции предохраняются более 100 млн. женщин в разных странах мира. Почему эти контрацептивные средства стали одним из самых рекомендуемых врачами методов предохранения от нежелательной беременности?

Содержание

• 1. Механизм действия гормональной контрацепции
• 2. Противопоказания к приему препаратов
• 3. Разновидности комбинированных ОК
  • 3.1. Монофазные ОК
  • 3.2. Двух- и трехфазные ОК
• 4. Таблетки мини-пили
• 5. Таблетки для экстренной контрацепции
• 6. Как правильно подобрать противозачаточные таблетки?
• 7. Общие принципы приема противозачаточных таблеток
• 8. Преимущества и недостатки гормональной контрацепции
• 9. Какие могут быть побочные эффекты?
• 10. Видео по теме статьи
• 11. Вопросы читателей и ответы эксперта

Механизм действия гормональной контрацепции

Метод контрацепции основан на том, что женщина принимает перорально женские половые гормоны строго в соответствии с подобранной специалистом схемой. Как работают гормональные контрацептивы непосредственно в организме женщины?

Для того чтобы наступила беременность, яйцеклетка должна оплодотвориться мужским сперматозоидом, а затем прикрепиться к слизистой оболочке матки. После этого начинаются последовательные гормональные изменения, благодаря которым создаются условия, необходимые для дальнейшего развития плода.

Гормоны в организме контролируют все стадии созревания яйцеклетки, процесс овуляции, подготовку слизистой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и удержание плода в полости матки до полного его созревания. Пероральные контрацептивы содержат небольшое количество синтетических эстрогенов и прогестина, которые подавляют гормональные циклические процессы в организме женщины и тем самым предотвращают развитие беременности. Механизм действия оральной контрацепции включает:

• подавление процесса овуляции (яйцеклетка не созревает и не высвобождается из яичника);
• изменение консистенции и состава цервикальной слизи (становится гуще и создает препятствие для сперматозоидов при их продвижении из влагалища в матку);
• влияние на структуру слизистой оболочки матки (благодаря этому процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки усложняется).

Одним из преимуществ использования пероральной контрацепции является ее неинвазивность и удобство. Кроме того, женщина в любой момент имеет возможность прекратить использование этого метода контрацепции, если она испытывает дискомфорт.

Противопоказания к приему препаратов

Женщины в большинстве случаев могут без опасений принимать современные оральные контрацептивы. Относительными ограничениями являются курение и возраст женщины. В целом данным видом гормональной контрацепции разрешено пользоваться до наступления менопаузы.

В каких ситуациях могут возникнуть негативные последствия? Оральная контрацепция нежелательна при следующих заболеваниях и состояниях:

1. склонность к тромбообразованию или наличие тромбов в верхних, нижних конечностях и легких;
2. острые приступы мигрени с аурой;
3. повышение артериального давления;
4. рак молочных желез, яичников или матки;
5. декомпенсированная сердечная недостаточность, сосудистые заболевания;
6. почечная или печеночная недостаточность;
7. период грудного вскармливания (по согласованию с врачом).

Разновидности комбинированных ОК

Все пероральные контрацептивы на основе биологически активных веществ выпускаются в виде таблеток. Состав таблеток, их вид и количество в упаковке зависит от типа конкретного препарата. В одних препаратах пластинка перорального контрацептива содержит 21 таблетку одинаковой расцветки, в других – два варианта таблеток (21 шт. одного цвета, а остальные 7 шт. другого).

Большинство фармацевтических фирм-производителей КОК маркируют ячейки в блистерной упаковке с таблетками по дням недели. Это делается для того, чтобы женщине было удобнее запоминать последовательность принятия таблеток для контрацепции и легче выявить ошибку, если она забыла в положенное время выпить препарат.

На сегодняшний день разработано несколько основных видов таблеток (ОК), которые отличаются друг от друга по составу и режиму приема. Также они по-разному влияют на цикл. Классификация противозачаточных препаратов:

• монофазные пероральные средства;
• двухфазные пероральные контрацептивы;
• трехфазные комбинированные пероральные контрацептивы;
• мини-пили;
• препараты для экстренной контрацепции.

Дополнительно КОК делятся на высокодозированные (с содержанием аналога эстрогена свыше 35 мкг) и низкодозированные (доза биологически активного вещества не превышает 35 мкг). Первый вариант чаще назначают с лечебной целью.

Монофазные ОК

Монофазные контрацептивы состоят из эстрогенов и гестагенов. У разных производителей в состав входят различные синтетические аналоги этих гормонов, но все таблетки данной группы имеют общую особенность – соотношение эстрогенов и гестагенов одинаково во всех таблетках в упаковке и, соответственно, не меняется в разных фазах цикла. Примеры монофазных противозачаточных:

• Ярина;
• Диане-35;
• Новаринг;
• Микрогинон;
• Фемоден и пр.

Монофазный пероральный контрацептив принадлежит к первому поколению противозачаточных средств. Несмотря на то, что существуют более совершенные варианты, многие женщины предпочитают предохраняться с помощью противозачаточных препаратов этой группы. Принцип действия монофазных средств заключается в подавлении созревания яйцеклетки в яичниках и процесса овуляции.

Некоторые из этих комбинированных оральных контрацептивов (КОК) имеют антиандрогенное действие, поэтому используются дерматологами для лечения нарушений, связанных с повышенным уровнем андрогенов (например, акне или гирсутизм). Кроме этого, монофазные пероральные противозачаточные фармпрепараты применяются для лечения некоторых форм миомы матки у женщин.

Главным недостатком монофазных средств является то, что в их составе не учтены природные колебания концентрации половых гормонов в течение менструального цикла. Эта особенность затрудняет процесс адаптации, поэтому повышается вероятность возникновения побочных реакций. Несмотря на широкую распространенность и демократичную стоимость, контрацептивы монофазного типа постепенно вытесняются более совместимыми с циклом контрацептивами. К таким современным средствам можно отнести двух- и трехфазные ОК.

Двух- и трехфазные ОК

Двухфазные гормональные противозачаточные таблетки содержат два компонента – эстрогенный и гестагенный. Таблетки содержат одинаковое количество эстрогенов, а доза гестагенов меняется в зависимости от дня цикла. Первый компонент представлен синтетическим аналогом, который носит название этинилэстрадиол, а гестагенный компонент содержит один из вариантов производного 19-нортестостерона (норгестрел, левоноргестрел, норэтистерон).

Современные варианты двухфазных таблеток для контрацепции последнего поколения содержат гибридные формы прогестагенов (например, дезогестрел или дроспиренон). Эти синтетические аналоги гестагена нового поколения лишены андрогенного эффекта и не приводят к увеличению веса тела.

Трехфазные противозачаточные комбинированные препараты также состоят из синтетических эстрогенов и гестагенов. От двухфазных отличаются соотношением эстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке, которое меняется на протяжении цикла. Это сделано для того, чтобы полнее имитировать природные циклические гормональные изменения, происходящие в женском организме.

Трехфазные контрацептивы легко воздействуют на гормональную систему, что облегчает адаптацию организма к ним и минимизирует факторы риска. Примеры трехфазных комбинированных гормональных средств для контрацепции:

• Три-регол;
• Тризистон;
• Триквилар.

Таблетки мини-пили

Впервые этот вид противозачаточных таблеток был применен в 1973 году. Мини-пили содержат только один синтетический гормон (прогестин) и совсем не содержат эстроген. Отсутствие эстрогенного компонента дает возможность назначать этот тип контрацептивов недавно рожавшим женщинам, которые кормят грудью. Предохранение с помощью противозачаточных средств с эстрогеном приводит к подавлению лактации и остановки выработки молока.

Несмотря на маленькую дозу гормонов, мини-таблетки обладают хорошим противозачаточным эффектом. Удельный коэффициент от успешного применения микродозированных препаратов составляет 0,95 и напрямую зависит от регулярности приема.

Благодаря своему легкому действию и незначительным побочным эффектам современные варианты мини-таблеток сейчас довольно популярны. Назначение ОК этого типа рекомендуется следующим категориям женщин:

• кормящим мамам;
• в возрасте старше 35 лет;
• тем, кому из-за побочных эффектов противопоказано пить традиционные комбинированные оральные контрацептивы.

Таблетки для экстренной контрацепции

Термин “экстренный” в названии этой группы препаратов говорит сам за себя. Однако предохраняться от возможной беременности после незащищенного полового акта является не лучшим решением. Гормональные методы, применяемые для экстренной контрацепции, подразумевают однократное введение в организм высоких доз гормонов. Примером гормонального контрацептива для экстренных случаев является препарат Постинор. В соответствии с инструкцией прием ОК данного типа должен осуществляться в первые 72 часа после интимной связи.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки?

Список оральных форм противозачаточных препаратов настолько разнообразен, что каждая женщина может подобрать подходящий для нее вариант КОК. Однако нужно помнить, что подбор оптимального фармпрепарата от нежелательной беременности должен осуществляться только врачом. Обязательно учитываются следующие факторы:

• результаты опроса и гинекологического осмотра пациентки;
• лабораторные исследования;
• наличие противопоказаний;
• особенности (возраст, кормление грудью и пр.).

Кроме этого, важна также информация о том, сколько стоит данное средство, так как женщина должна иметь возможность покупать его в течение длительного периода.

Общие принципы приема противозачаточных таблеток

Таблетки ОК могут иметь разные варианты приема – в зависимости от разновидности противозачаточного препарата. Некоторые контрацептивы (мини-пили) женщины пьют ежедневно непрерывным курсом. Оральные контрацептивы с комбинированным составом принимают циклом длиной в 21 день, после чего следует семидневный перерыв, во время которого начинаются месячные.

Многие фармацевтические фирмы прилагают к 21 таблетке с гормонами 7 дополнительных таблеток, содержащих железо. Такой способ приема помогает женщине соблюдать необходимый интервал между циклами, а также служит профилактикой для железодефицитной анемии.

Какое время лучше выбрать для приема контрацептивных таблеток? Большинство женщин предпочитают делать это перед сном, однако можно выбрать для приема любое другое удобное время суток.

Что делать, если женщина пропустила время приема гормональных контрацептивов? Когда задержка во времени небольшая, следует принять таблетку немедленно. Если уже наступил следующий день, нужно выпить препарат в назначенное время и продолжить принимать его в обычном режиме. Категорически запрещено пить двойную дозу.

Следует помнить, что нерегулярный прием снижает контрацептивный эффект гормонов, содержащихся в фармпрепаратах, вследствие чего происходит овуляция и, соответственно, женщина может забеременеть. Для исключения развития нежелательной беременности врачи рекомендуют дополнительно использовать вспомогательные методы контрацепции (например, барьерные средства или спермициды). Если был пропущен хоть один прием таблетки, стоит сделать тест на беременность. Особенно важно соблюдать точное время приема при использовании мини-таблеток.

Преимущества и недостатки гормональной контрацепции

Противозачаточные оральные таблетки (ОК) обладают своими недостатками и преимуществами. Из положительных сторон можно выделить:

• удобство;
• отсутствие таких осложнений, как инфекции или кровотечения, характерные для внутриматочных средств;
• возможность прервать курс в любой момент;
• некоторые препараты могут применяться для косметического улучшения внешнего вида проблемной кожи;
• правильный баланс гормональных компонентов положительно влияет на репродуктивную систему, способствует восстановлению регулярного менструального цикла и устранению проблем с овуляцией.

Из недостатков – отсутствие защиты от заражения заболеваниями, передающимися половым путём, и возможность развития побочных эффектов.

Какие могут быть побочные эффекты?

Побочные эффекты у данного метода есть, но в большинстве случаев они не представляют большую опасность для организма и не являются противопоказанием к применению противозачаточных фармпрепаратов. Список возможных осложнений:

• тошнота;
• прибавка в весе;
• болезненность в области молочных желез;
• небольшие кровянистые выделения в середине цикла, не связанные с месячными;
• перепады настроения.

Эти явления в ряде случаев со временем проходят. При отсутствии улучшений врач может порекомендовать другой фармпрепарат. Кроме этого, таблетки могут вызвать:

• боль в животе;
• нарушение зрения;
• отек нижних конечностей и бедер, сопровождающиеся болевым синдромом.

Подобные симптомы требуют срочного обращения к врачу и прекращения приема гормональных средств. Продолжение приема ОК опасно из-за высокого риска развития таких осложнений, как тромбоз, гипертонический криз или острая печеночная недостаточность.

Оцените статью:

 (3 оценили на 4,00 из 5)

Loading...

Поделитесь с друьями!