Причины полной и частичной непроходимости маточных труб, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Маточные, или фаллопиевы, трубы — это парный орган, который соединяет яичники с маткой. Его основная функция — это обеспечение транспортировки яйцеклетки, оплодотворенной или нет, в маточную полость. Воронка трубы захватывает ооцит из фолликула и с помощью ресничек, движение которых направлено в сторону матки, продвигает клетку по трубе. При непроходимости маточных труб нарушается репродуктивная функция органов, женщина становится бесплодной.

Причины возникновения непроходимости маточных труб

Почему возникает непроходимость маточных труб? Патологии придатков, как правило, являются осложнениями других заболеваний. Основные причины нарушения функций труб:

  • инфекции и воспаления;
  • венерические заболевания;
  • механические травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • гидросальпинкс;
  • врожденные патологии придатков.

Наиболее распространенной причиной непроходимости маточных труб являются воспалительные недуги, в том числе вызванные ИППП. В острой фазе слизистая оболочка труб отекает и перекрывает проход. В хронической фазе на стенках возникают рубцы и спайки, уменьшающие просвет и мешающие движению ворсинок. Вероятность развития патологии увеличивается по мере появления эпизодов воспаления. Единичный эпизод повышает риски болезни до 12%, после 3 эпизодов воспаления вероятность того, что трубы станут непроходимы — 75%.

Повлиять на фаллопиевы трубы могут воспаления не только половых органов, но и брюшной полости. Оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит создают плотные рубцы и спайки. Они деформируют трубу, вызывают ее перекручивание.

Вторая по распространенности причина возникновения непроходимости — это синдром Ашермана. В трубах и полости матки образуются спайки и рубцы из-за осложненных родов, кесарева сечения, аборта-выскабливания, установки внутриматочных спиралей и других механических воздействий на гениталии.

Непроходимость может быть следствием новообразований, которые пережимают яйцеводы. Опухоли, кисты, полипы матки, яичников и других близлежащих органов перекрывают просветы труб.

Функциональная непроходимость возникает из-за нарушения иннервации придатков. Никаких физиологических и анатомических проблем нет, но сокращения трубной мускулатуры не происходит, и отсутствует движение яйцеклеток.

Разновидности непроходимости и сопутствующие симптомы

Существуют несколько разновидностей непроходимости:

  • односторонняя — закрыт только один яйцевод, беременность возможна, но вероятность ее наступления снижается в 2 раза;
  • двусторонняя — это значит, что у пациентки полное бесплодие;
  • частичная — если просвет перекрыт не полностью, а сужен, туда могут проникнуть сперматозоиды, что приводит к внематочной беременности;
  • полная.

Непроходимость бывает следующей локализации:

  • интрамуральный узел у входа в матку — возникает из-за маточных полипов;
  • перешеек — самая тонкая часть, любое воспаление вызывает перекрывающие спайки;
  • извилистая часть — смыкается из-за давления соседних органов;
  • воронка — бывает закрыта из-за врожденных дефектов.

Симптомы непроходимости зависят от заболевания, которое его вызвало. Это могут быть следующие признаки:

  • рези внизу живота, которые усиливаются во время физической активности или полового акта;
  • кровянистые или гнойные выделения;
  • нерегулярный цикл, сопровождающийся болевыми ощущениями;
  • тошнота.

Нередко наличие спаек и рубцов в трубах не сопровождается никакими симптомами. Женщина обнаруживает патологию только после безуспешных попыток забеременеть.

Как диагностировать непроходимость?

Как правило, на диагностику трубной непроходимости врач отправляет пациентку, которая обратилась к нему с бесплодием. Существуют 3 основных диагностических метода, позволяющих определить патологию:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет проверить состояние органов и тканей малого таза, увидеть уплотнения и рубцы. Чаще всего применяют интравагинальный метод, при котором датчик вводят во влагалище и исследуют органы изнутри. На фото ниже можно увидеть, как выглядит патология на УЗИ.
  2. Эндоскопия. Более точный метод, который позволяет исследовать состояние полости матки, фаллопиевых труб и их тканей, — это эндоскопическая диагностика. В маточную полость вводят зонд, который оснащен микроскопической камерой. Изображение выводится на монитор.
  3. Гистеросальпингография. Этот способ позволяет точно обнаружить место спаек. В полость матки вводят контрастное вещество, которое на рентген-снимке показывает проходимость труб.

Особенности лечения

Курс лечения непроходимости маточных труб определяется в зависимости от локализации спаек, вида патологии и провоцирующего фактора. Лечебные мероприятия выбирает врач. Это может быть оперативное вмешательство, медикаментозная терапия, физиотерапия и поддерживающая фитотерапия. Самостоятельно спайки не рассасываются, поэтому самолечение не поможет.

Медикаментозная терапия

Стратегию медикаментозной терапии врач выбирает в зависимости от недуга, который вызвал непроходимость. Чаще всего консервативное лечение применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях или гормональных сбоях. Основные группы препаратов для медикаментозного лечения — противовоспалительные, антибиотики и гормоны.

В таблице представлены лекарства, назначаемые во время консервативной терапии:

НазваниеФорма выпускаДействующее веществоХарактеристика
ДиклофенакТаблетки, гельДиклофенак натрияНестероидное противовоспалительное средство.
БутадионМазьФенилбутазонНПВП, болеутоляющее.
КортизонТаблеткиКортизонГлюкокортикостероид, противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее средство.
ИндометацинТаблетки, мазь, свечиИндометацинНПВС.
МетронидазолТаблетки, суппозитории, растворМетронидазолАнтибиотик, противопротозойное. Активен в отношении трихомонеллы, гарднереллы.
КанамицинРаствор для внутримышечного и внутривенного введенияКанамицинАнтибиотик-аминогликозид. Активен в отношении кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, стафилококков.
ЛевомицетинТаблеткиХлорамфениколАктивен в отношении многих бактерий, в том числе и спирохет.

Оперативное вмешательство

Операция по восстановлению проходимости маточных труб необходима, когда лекарства не способны справиться с проблемой или она является следствием давних недугов. Методы хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопический. Самый щадящий и эффективный хирургический метод. Через влагалище, прямую кишку или специально сделанные внизу живота отверстия внутрь вводят специальное оборудование. Хирург лапароскопическим ножом иссекает рубцовую ткань и убирает спайки.
  2. Лапаротомический — широкий разрез брюшной стенки. Врачи стараются применять такой тип вмешательства в крайних случаях, например, при обширном перитоните. На животе пациентки остается шрам, требуется длительное послеоперационное восстановление.
  3. Реконструктивный. Данный способ восстановления проходимости используется в крайних случаях, потому что его результаты не всегда надежны. Просвет трубы расширяют с помощью введения внутрь синтетических материалов.
  4. Лазерный. В яйцевод вводят светодиод и подключают к окклюзии. Лазером выжигают рубцовую ткань и спайки. Такой метод наименее травматичный, не оставляет после себя шрамов на слизистой оболочке.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия не является самостоятельным способом лечения. Врачи назначают ее как вспомогательный метод в составе комплексной терапии. Для исправления непроходимости труб подходят следующие процедуры:

  1. Электрофорез. На прокладки электродов наносят соли магния и калия, прибор кладут на низ живота пациентки. Под воздействием электромагнитного поля данные вещества проникают в органы малого таза.
  2. Массаж ультразвуком. Микромассаж производится с помощью звуковых волн. Он улучшает кровоток, помогает рассасыванию спаек.
  3. Электростимуляция. На низ живота крепят датчики, которые выдают монополярные импульсы с определенной частотой. Это способствует сокращению мышц малого таза и матки. Электростимуляцию рекомендовано делать с 6 дня после начала менструаций, длительность сеанса не превышает 5 минут.

Народные средства

С разрешения лечащего врача женщина может воспользоваться средствами народной медицины. Можно использовать отвары и настои целебных трав — сухие растения можно купить в обычных аптеках или магазинах, специализирующихся на фитотерапии. Народные рецепты:

  1. Настой ортилии однобокой. 5 ст.л. сухой травы нужно залить 0,5 л водки. Настой ставят в темное сухое место и ждут 15 дней. Принимают по 40 капель трижды в сутки за час до приема пищи.
  2. Отвар расторопши пятнистой. 1 ч.л. семян заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Стакан отвара надо разделить на 3 приема и выпивать за полчаса до еды.
  3. Настой сабельника. 1 ст.л. сухой травы следует залить 2 ст. водки и настаивать 20 дней. Пить трижды в день, добавляя в 50 мл воды 1 ст.л. настоя.

Лечение пиявками и другие нестандартные методы

Некоторые клиники для устранения непроходимости фаллопиевых труб предлагают сеансы гирудотерапии, которые проводят врачи, обученные лечить пиявками. Во время процедуры на кожу внизу живота и лобок крепят 3-4 пиявки и оставляют на 1 час. Когда пиявка присасывается к телу, она выделяет специальные ферменты, которые помогают улучшить кровоток, восстановить гормональный фон, вылечить воспаление. Для лечения обычно требуются 10-15 сеансов.

Мумие обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. При лечении спаек яйцеводов их используют как компресс. Тампон смачивают в 4% растворе мумие и вводят во влагалище. Рекомендуется делать это перед сном и оставлять тампон на ночь. Курс лечения длится 10 дней.

Существуют ли меры профилактики непроходимости маточных труб?

Как избежать развития патологии? В первую очередь необходимо избегать заболеваний, которые способствуют развитию частичной или общей непроходимости маточных труб. Несколько рекомендаций по профилактике недуга:

  • регулярное профилактическое посещение гинекологии для выявления воспалений и инфекций на ранних стадиях;
  • половые контакты, особенно с малознакомыми партнерами, должны быть защищенными;
  • таз, поясницу нужно держать в тепле, следить, чтобы не было переохлаждения, не сидеть на холодном;
  • следует пользоваться надежными средствами контрацепции, чтобы избежать возможных абортов.

Непроходимость фаллопиевых труб поддается лечению. Если медикаментозным или хирургическим путем проблему решить не удалось, женщине не стоит отчаиваться, она все равно сможет стать мамой. При полной непроходимости маточных труб врачи рекомендуют своим пациенткам воспользоваться ЭКО, чтобы познать счастье материнства.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Галина:

    у меня частичная непроходимость после воспаления придатков. Лечили сначала таблетками, потом делали лапароскопию. Но забеременеть не могу до сих пор. Девочки, следите за своим здоровьем с молодости! Не простужайтесь, одевайтесь тепло!

  2. Ольга:

    Мне лечили поликистоз и делали лапароскопию. Обычно врачи «на всякий случай» проверяют и проходимость труб — пропускают через них специальный контраст. После пробуждения от наркоза была счастлива услышать, что трубы полностью проходимы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.