Хорионический гонадотропин (ХГ) – гормон, который вырабатывается тканями хориона сразу после имплантации. В норме он присутствует в организме лишь при беременности. Благодаря достижениям медицины этот гормон создают искусственно с целью лечения ановуляции (нарушения цикла, затрудняющего естественное зачатие). Зачем и когда показаны инъекции ХГЧ? Каков результат такой терапии?
Механизм действия укола ХГЧ
Хорионический гонадотропин участвует в синтезе половых гормонов, положительно влияет на процесс созревания яйцеклеток и ключевое событие цикла – овуляцию. Его используют с целью стимулирования выхода ооцита, если по каким-либо причинам этот процесс не происходит самостоятельно и наблюдаются ановуляторные циклы (экспресс-тесты на овуляцию отрицательны).
Укол ХГЧ способствует овуляции, поддерживает работу желтого тела (временной железы внутренней секреции, которая вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели). Предварительно в первую фазу цикла стимулируют рост фолликула под влиянием заменителя эстрогена. Когда по УЗИ видно его созревание до 2,5 см в диаметре, делается укол хорионического гонадотропина. При этом учитывается, что с момента последней дозы введения стимулятора Клостилбегита прошло двое суток.
Овуляция случается через 1-1,5 дня после введения гормонального вещества. В течение двух суток наступает благоприятный для оплодотворения период, которым должны воспользоваться будущие родители. О моменте овуляции женщине подскажут собственные ощущения, а также специальный аптечный тест. Он покажет достоверный результат до укола ХГЧ, после него разрыв фолликула видно по УЗИ.
Виды ХГЧ
Инъекция ХГ может понадобиться для:
- стимуляции разрыва фолликула после лечения Клостилбегитом;
- поддержания жизни желтого тела;
- поддержки беременности до 16 недели, пока не сформируется плацента.
Для производства препаратов ХГЧ используются белки, извлеченные из мочи будущих мам. В России можно приобрести отечественные и импортные средства. Они назначаются врачами строго по показаниям. Самолечение может привести к гормональному расстройству в женском организме.
Дозировка препаратов ХГ подбирается индивидуально, составляет 500, 1000, 1500, 5000, 10000 единиц. По наименованиям выделяют следующие средства: Прегнил, Хорагон, Экостимулин, гонадотропин хорионический. Стоимость препаратов зависит от производителя, наценок аптеки, дозировки. В среднем укол ХГЧ обойдется в 1500 руб.
В каких случаях назначается?
Показания к инъекциям медикаментами ХГЧ:
- ановуляторные циклы;
- поддержка функционирования желтого тела;
- подготовка к ЭКО на стадии стимуляции овуляции;
- угроза срыва беременности на ранних сроках;
- привычное невынашивание в анамнезе;
- нарушения менструального цикла.
Противопоказания к уколу ХГЧ
При назначении препарата врач учитывает возраст, состояние здоровья пациентки и имеющиеся противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов средства;
- ряд заболеваний эндокринной системы, в том числе щитовидной железы;
- ранний климакс;
- онкопатологии женской репродуктивной системы;
- склонность к тромбообразованию;
- период лактации;
- спаечные процессы в малом тазу.
При наличии противопоказаний или по назначению врача стимуляцию овуляции выполняют без введения ХГЧ, только посредством введения Клостилбегита. В этом случае фолликул лопается самостоятельно после созревания, что показывает тест на овуляцию. Однако это происходит не всегда.
Инструкция по применению инъекции
Препараты ХГ производят в форме готового раствора или компонентов для его приготовления (порошка и воды). Доверить укол следует медику, поскольку место внутримышечного введения – область живота. Дозировку и время введения подбирает акушер-гинеколог. Чаще всего применяют препараты дозировками 1000, 5000, 10000 ед.
Подготовка к процедуре
После введения гормона вероятность беременности очень высока, поэтому заниматься подготовкой к процедуре стоит заранее. Для этого важно избавиться от вредных привычек и стрессов, наладить здоровый образ жизни. Важную роль играет нормализация веса – его избыток и недостаток могут стать препятствием на пути к успешному зачатию и вынашиванию. Параллельно рекомендовано:
- тестирование препарата ХГЧ на индивидуальную непереносимость;
- сдача анализа на иммунологическую совместимость с партнером, ИППП;
- обследование у терапевта;
- УЗИ матки и придатков;
- диагностика проходимости труб;
- курс гормональной терапии и гистероскопия (при необходимости);
- проверка качества спермы будущего отца (спермограмма).
После сбора анамнеза врач определяет вид препарата, назначает его дозировку и время введения. В указанный день пациентка приходит в медицинский кабинет для постановки инъекции.
Как подбирается необходимая доза?
Дозировку определяют в зависимости от цели, которую ставит врач. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции делается с дозировкой 5000 единиц после обнаружения доминантного фолликула. Суперовуляция перед ЭКО вызывается с помощью препарата дозировкой 10000. Процесс овуляции контролируют по УЗИ. Для поддерживающей терапии применяют дозировки 500, 2000 МЕ. Уколы показаны на 3, 6, 9 сутки после овуляции.
При угрозе выкидыша на ранних сроках убеждаются в отсутствии внематочной беременности (см. также: уровень ХГЧ на ранних сроках внематочной беременности). Первоначально вводят препарат в дозировке 10000 МЕ, а затем — еженедельно по 5000. Терапия может продолжаться до 14 недель. Параллельно для поддержания нужного уровня прогестерона показаны Дюфастон или Утрожестан (рекомендуем прочитать: как принимать Дюфастон: до или после еды?).
Как и когда делается укол?
Препарат вводят внутримышечно инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Куда делать инъекцию, определяет врач. Для стимуляции овуляции ее ставят в живот, для чего отступают расстояние в 2 пальца от пупка вбок. Место обрабатывают спиртом. Затем защипывают кожную складку и вводят иглу шприца. Альтернатива для инъекций – область ягодиц.
При стимуляции овуляции гонадотропин выполнит свои функции, если сделать укол за 1-1,5 суток до предполагаемой овуляции. Контролируют этот процесс по УЗИ, укол ставят на 10-14 сутки после начала менструального цикла. Разрыв фолликула проходит именно в том периоде, когда делают укол. На последующие циклы инъекция не влияет.
Для поддержания функции желтого тела беременным может быть назначена поддерживающая терапия ХГЧ. Обычно уколы ставят через 3, 6, 9 дней после разрыва фолликула.
Какие побочные действия могут быть?
Побочные действия после укола ХГЧ, которые наблюдаются при нарушении процесса введения и передозировке:
- несвоевременная овуляция, что при неподготовленном эндометрии приводит к прерыванию беременности;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- аллергопроявления со стороны кожи, органов дыхания;
- депрессия;
- раздражительность;
- быстрая утомляемость.
Наиболее серьезное осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, при котором одновременно растет много фолликулов. Они не лопаются, а перерастают в кисты, что опасно для здоровья и приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, иным тяжелым последствиям. Не рекомендован совместный прием препарата с глюкокортикостероидами в больших дозировках.
Если в результате терапии беременность не произошла, нужно настроиться на дальнейшее лечение. Возможно, долгожданное зачатие случится естественным путем спустя 2-3 месяца после гормонального вмешательства. В распоряжении современных репродуктологов достаточно технологий, которые помогут женщине стать мамой.
После года замужества не смогла зачать самостоятельно. По УЗИ репродуктивная система в порядке, цикл 28 дней, возраст очень молодой для ЭКО (23 года). После обследования выяснились проблемы с овуляцией. Укол Прегнила вызвал овуляцию и помог забеременеть, подержал в первые недели.
Здравствуйте мне мой гинеколог эндокринолог назначила прогинол с 5дц 5 и ещё кломифен 9 дней, и фолевую кислоту 21день, потом на 12 цд сделали укол ХГЧ 15000ед. И ещё на 18дц. Дюфастон по 2 таблетки 14 дней. Завтра должны начаться первые дни задержки месячных . С таким лечением какова вероятность забеременеть фоллекул 2 было второй на два дня позже лопнул . Эндометрия на 17 ДЦ. Было 3-слойным . Волнуюсь какова вероятность забеременеть уже 4 года хотим
Аселя, доброго времени суток. Мы не в праве комментировать назначенное Вам лечение, поскольку не обладаем полной объективной информацией о состоянии Вашего здоровья. Тем не менее, схема лечения составлена корректно, большая вероятность положительного результата. Удачи!
Мне после длительного бесплодия тоже назначили Клостилбегит и Прегнил. Но беременность не наступила, а истощать яичники и дальше я боялась. Потом оказалось, что все равно это было бесполезно — забеременеть мешал поликистоз.
мне необходима Ваша консультация в вопросе о моем здоровье. В апреле удалена спираль мирена, после этого с моим организмом происходят непонятные вещи, а именно, болит грудь, тянет низ живота и там же непонятная периодическая пульсация… Мне 52 года, менструации практически нет. При обращении к гинекологу, только разводят руками и ни обследования, ни анализов. Как поступить не знаю. Для начала, может быть узнать мой гормональный фон? Но я не знаю на какие гормоны мне необходимо сдать кровь. Помогите пожалуйста!!!
Наталья, доброго дня! В период менопаузы в организме женщины происходят значительные гормональные изменения, вследствие чего возможны проявления сопутствующих заболеваний: мастопатия, остеопороз и т. д. Вам необходимо найти хорошего специалиста (гинеколога, эндокринолога), который назначит соответствующие обследования, Вы имеете на это полное право. Попробуйте обратиться в другую клинику. К сожалению, заочно рекомендовать какие-либо определенные анализы не имеет смысла. Будьте здоровы!