В отличие от животных, организм женщины обладает способностью к зачатию в течение всего года независимо от сезона. Эта особенность – результат длительного эволюционного процесса, совершенствовавшего репродуктивную систему человека на протяжении многих поколений. Для зачатия ребенка яичники и матка женщины каждый месяц проходят серию изменений, которая называется менструальным циклом. Рост фолликула, заканчивающийся овуляцией, – одно из ключевых звеньев в этой цепочке.
Фолликул: что это такое, как он развивается?
Что такое фолликул и какая разница между ним и яйцеклеткой? Яйцеклетки являются женскими гаметами, а фолликул представляет собой комплекс, состоящий из яйцеклетки и окружающих его тканей яичника. Окружающий яйцеклетку эпителий выделяет эстрогены, стимулирующие рост фолликула. Яйцеклетки закладываются в организме девочки еще в первые недели ее внутриутробного развития, а образование фолликулов происходит, когда девушка уже созрела и у нее должны начаться месячные.
Размеры фолликула по дням цикла (в таблице)
В начале каждого цикла в яичнике начинают расти несколько одинаковых по размеру клеток одновременно. Их число может быть разным, но в среднем равно 6–10. Когда у женщины созревает менее 6 фолликулов в месяц, могут возникать проблемы с зачатием и необходимость в дополнительной стимуляции.
Какого размера должен достичь фолликул для того, чтобы произошла овуляция? С 5-го дня цикла среди растущих фолликулов выделяется один доминантный. Он активно растет, достигая 20–22 мм к 13–14 дням, а остальные регрессируют, возвращаясь к прежним размерам. В таблице представлены нормы размеров фолликула в зависимости от дня цикла:
| День цикла | Диаметр фолликула (мм) |
| 1–4 | До 4 |
| 5 | 5–6 |
| 7 | 8–9 |
| 8 | 12 |
| 9 | 14 |
| 10 | 16 |
| 12 | 20 |
| 13 | 22 |
| 14 | 24 (овуляция) |
Причины отклонений от нормы
Обычно ежемесячно созревает 1 фолликул, но в каком-то из циклов их может быть больше. Это бывает обусловлено наследственной предрасположенностью или происходит после приема стимулирующих лекарств. В этом случае женщина может зачать и родить двух и более малышей.
Наличие 6–10 антральных фолликулов при каждом цикле является нормой, но у некоторых женщин их может быть больше или меньше. 12 и больше растущих в один цикл клеток встречается при гиперфункции яичников или является результатом гормональной стимуляции перед ЭКО.
При овариальной недостаточности в яичнике насчитывают менее 6 антральных фолликулов вплоть до их отсутствия. Причины данного состояния:
- физиологические (уменьшение женской фертильности с возрастом, при кормлении грудью);
- врожденное недоразвитие яичников (вследствие хромосомных аномалий или при нарушении внутриутробного развития плода);
- гормональный дисбаланс (при гипо- и гипертиреозе, бесконтрольном приеме оральных контрацептивов);
- недоедание, анорексия;
- стресс;
- воспаление;
- инфекция;
- облучение.
Как можно определить размеры фолликула?
Для измерения фолликулов гинекологи используют ультразвук. УЗИ позволяет определить их число и увидеть, какого размера достигли фолликулы, а также каково их местоположение в яичниках. Трансвагинальное УЗИ является более предпочтительным, так как дает точную картину происходящих в яичниках процессов. Исследование может проводиться один раз или несколько. Серию УЗИ используют для мониторинга процесса овуляции у женщин, имеющих проблемы с зачатием, а также в ходе медикаментозной подготовки перед процедурой ЭКО.
Что делать в случае отклонений?
В случае если УЗИ показало наличие отклонений, женщину направляют на дополнительные обследования, включающие:
- определение уровня половых гормонов в крови (эстрадиол, лютеотропный гормон, ФСГ);
- анализ крови на пролактин;
- исследование мазка из влагалища.
На основании полученных результатов врач определяет причину и приступает к лечению. Большинство нарушений овуляции хорошо поддаются терапии с использованием подходящих для каждого конкретного случая методик.
(4 оценили на 4,75 из 5) 
Loading...
