Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.
Содержание
- 1. Что такое пролактин, какую роль он играет?
- 2. Каким бывает пролактин?
- 3. Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?
- 4. Нормы пролактина для мужчин и женщин
- 5. Причины повышения уровня гормонов
- 6. Как нормализовать уровень фракций пролактина?
- 7. Видео по теме статьи
- 8. Вопросы читателей и ответы эксперта
Что такое пролактин, какую роль он играет?
Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина. Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.
Пролактин играет важную роль в организме:
- обеспечивает образование молока в молочных железах;
- продлевает существование желтого тела в яичниках;
- подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
- оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
- обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
- пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
- стимулирует рост кровеносных сосудов;
- формирует легочный сурфактант у плода;
- подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.
Каким бывает пролактин?
Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:
- малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
- большой пролактин (big) – ММ 50000;
- макропролактин (big big) – ММ 100000;
- гликолизированный – ММ 25000.
Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.
Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?
В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.
Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.
Нормы пролактина для мужчин и женщин
Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.
В таблице представлены нормы пролактина:
| Женщины | Мужчины | |
| Фазы менструального цикла | Триместры беременности | |
| фолликулярная – 4,4–33 нг/мл | первый – 3,2–43 нг/мл | 2,5–17 нг/мл |
| овуляция – 6,3–49 нг/мл | второй – 13–166 нг/мл | |
| лютеиновая – 4,9–40 нг/мл | третий – 13–318 нг/мл | |
Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.
Причины повышения уровня гормонов
Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.
В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:
| Болезни гипоталамуса | Заболевания гипофиза | Другие заболевания | Фармпрепараты |
| Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов. | Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза. | Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. | Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства. |
| Инфильтрационные патологии. | Аденома гипофиза. | Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. | Антагонисты гистаминовых рецепторов. |
| Повреждение ножки гипофиза. | Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз. | Хронический простатит. | Трициклические антидепрессанты. |
| Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста. | Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. | Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы. | |
| Антагонисты кальция. |
Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:
- Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
- Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
- Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
- Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.
Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.
Как нормализовать уровень фракций пролактина?
Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.
В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:
| № п/п | Название | Действующее вещество | Характеристика |
| 1 | Достинекс | Каберголин | Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла». |
| 2 | Абергин | Бромокриптин | Стимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах. |
| 3 | Парлоден | Бромокриптин | Ингибирует секрецию пролактина. |
При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.
(5 оценили на 4,40 из 5) 
Loading...
