Кесарево сечение: мнение специалистов, плюсы и минусы для ребенка и мамы, возможные осложнения

При приближении родов всех будущих мам одолевают страхи. Кто-то боится боли или переживает за здоровье малыша, кто-то думает о том, как долго будет длиться восстановление. Паника зачастую появляется из-за неинформированности. Какие преимущества и риски есть у обычного родового процесса и кесарева сечения? Почему некоторым женщинам нужно рожать самостоятельно, а другим стоит выбрать операцию?

Кесарево сечение – что это такое?

Кесарево сечение (КС) – это операция, позволяющая извлечь ребенка через разрез в брюшине и матке (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени длится операция и какая анестезия применяется?). В настоящее время эта манипуляция проводится у 20% пациенток. Операция может быть:

  • плановой, когда она назначается во время вынашивания плода при наличии показаний;
  • экстренной, проводимой во время родов при возникновении различных осложнений.

Хирургическое вмешательство длится около 40 минут. Оно включает несколько этапов:

  • введение катетера в мочевой пузырь для отхождения урины;
  • использование спинальной анестезии или общего наркоза;
  • фиксацию рук, ног, установку ширмы на уровне груди и смазывание живота антисептическим средством;
  • проведение разреза кожи и подкожного жира, раздвигание брюшных мышц, выполнение разреза матки;
  • вскрытие плодного пузыря, извлечение ребенка и последа (данный этап длится максимум 8 минут);
  • наложение швов.

Несмотря на то, что операция практикуется давно и является рутинной, она считается достаточно сложной. Однако благодаря постоянному совершенствованию хирургии и появлению новых антибиотиков она не несет опасности для жизни младенца или матери. Рубец затягивается примерно через неделю.

Показания к операции

Иногда у женщины нет возможности родить естественным путем, и ей назначают КС. Плановая операция предполагает госпитализацию на сроке 37 недель – это позволяет врачам дополнительно обследовать будущую маму и плод. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

  • узкий таз (в случае, когда он патологически сужен и не позволяет родить естественным путем);
  • миопия с высоким риском отслоения сетчатки;
  • генитальный герпес;
  • крупный плод с предполагаемым весом более 4,5 кг;
  • возраст роженицы более 35 лет (особенно если роды первые);
  • проведенные в прошлом операции на шейке матки;
  • 2 и более рубца на матке;
  • опухоли яичников или миома матки;
  • переношенная беременность;
  • плохой анамнез (мертворождение, неоднократные выкидыши и т.д.);
  • расположение плода поперек матки;
  • двойня с тазовым предлежанием одного малыша;
  • варикоз влагалища.

Показаниями для экстренного кесарева сечения являются:

  • острое кислородное голодание малыша;
  • раннее излитие амниотической жидкости;
  • аномалии родовой деятельности, которые не поддаются корректировке медикаментами;
  • отслойка плаценты;
  • угроза или начинающийся разрыв матки;
  • гестоз или эклампсия;
  • слабая родовая активность;
  • внезапно открывшееся кровотечение;
  • выпадение петель пуповины;
  • резкое ухудшение состояния роженицы вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.

Плюсы и минусы для ребенка и мамы

Прохождение ребенка через родовые пути предусмотрено природой. При правильном поведении женщины родоразрешение пройдет с минимальным дискомфортом для нее и ребенка. Его плюсы:

  • с 38 по 40 неделю плод считается доношенным – малыш появится на свет, когда все системы его организма будут к этому готовы;
  • при отхождении вод младенец инстинктивно начинает готовиться к трудностям, ожидающем его при рождении, поэтому данный процесс не становится для него шоком;
  • при продвижении по родовым путям кишечник, кожа и слизистые оболочки ребенка заселяются полезными бактериями мамы;
  • в процессе родов женский организм секретирует гормоны, способствующие стимулированию лактации и сокращению матки;
  • прикладывание к груди позволяет малышу получить молозиво, а женщине – запустить процесс выработки молока;
  • хоть естественные роды и больнее, они лучше – это логическое окончание процесса вынашивания плода с последующим появлением материнского инстинкта;
  • мама приступает к уходу за ребенком сразу после родов.

Минусы родов:

  • сильные боли во время схваток;
  • вероятность появления разрывов промежности;
  • родовые травмы малыша.

Тактика проведения кесарева сечения постоянно совершенствуется – это операция, которая позволила сохранить миллионы жизней при осложненных родах. Плюсы этого вида родоразрешения:

  • при некоторых состояниях и болезнях кесарево сечение – единственный способ извлечения ребенка;
  • риск родовых травм у младенца минимален;
  • отсутствие боли при схватках;
  • операция продолжается 45 минут, естественные роды могут длиться до суток;
  • роды для женщины пройдут без разрывов промежности или образования геморроя.

Минусы кесарева сечения:

  • долгий период восстановления;
  • сильное кровотечение, часто приводящее к анемии;
  • негативное воздействие наркоза на организм роженицы и младенца;
  • боль в районе послеоперационного рубца;
  • постельный режим, мешающий уходу за ребенком;
  • длительный запрет на занятия спортом, что осложняет процесс возвращения физической формы;
  • трудности с кормлением из-за невозможности раннего прикладывания младенца к груди;
  • риск попадания в организм новорожденного болезнетворных микробов, что приводит к болезням, проблемам с пищеварением и т.д.;
  • отказ от беременности в ближайшие 2 года.

Опасность осложнений

При обычных родах, как и при кесаревом сечении, у женщины могут возникнуть осложнения. Если ей предстоит рожать самой, она должна быть готова правильно дышать и выполнять рекомендации врачей, иначе появятся разрывы мягких тканей или возникнет необходимость в их рассечении для облегчения родовой деятельности. Также перинеотомия может понадобиться при стремительных родах или неправильном продвижении плода, например, с выпадением конечности.

При нестабильных схватках ребенок может застрять в родовых путях. Это грозит гипоксией и неврологическими нарушениями в будущем, а также травмами из-за необходимости применять радикальные приемы для спасения жизни ребенка.

При оперативном извлечении плода риск послеродовых осложнений выше в 12 раз. К ним можно отнести:

  • невозможность прогнозирования исхода операции – возможны осложнения вплоть до летального исхода;
  • долгий период восстановления (до полугода) с риском формирования над швом складки кожи;
  • резкое прекращение беременности – стресс для организма, что вызывает гормональный сбой, нарушение процесса лактации и менструального цикла;
  • возможно развитие воспаления, приводящего к хроническим болям, появлению спаек в брюшной полости и бесплодию;
  • расхождение послеоперационного шва;
  • риск появления свища из-за неполного растворения кетгута, наложенного на мышцы – требуется повторная операция для удаления некротизированных тканей.

Кесарево сечение или естественные роды – что из них лучше?

Вопрос о том, что выбрать – кесарево или естественные роды, появляется при отклонениях течения беременности. Врачи анализируют состояние пациентки и могут предложить рожать самой или делать операцию. Невозможно сказать, какой вариант будет лучше или хуже, поскольку выбор зависит от множества факторов. Сравнительная характеристика методов родоразрешения при некоторых проблемах:

ПроблемаУсловия для естественных родовУсловия для кесарева
Плод с весом более 4–4,5 кгМама крупная, обследование показало, что тазовые кости легко разойдутся, у нее уже есть дети, рожденные при ЕР.У роженицы узкий таз, голова ребенка больше ее тазового кольца.
ДвойняМама полностью здорова.Предлежание плода, возраст более 35 лет.
ЭКОЖенщина молода, причина бесплодия была в партнере.Женщины сама выбрала кесарево сечение, имеет хронические заболевания или угрозу выкидыша, беременность многоплодная или бесплодие лечилось более 5 лет.
АстмаНужна консультация врача за 3 месяца до родов, ЕР возможны.Пациентка может начать задыхаться при родах. Повышенные риски требуют проведения операции.
Поликистоз почекХорошее самочувствие будущей мамы и отсутствие обострений болезни.Проводится в большинстве случаев для предотвращения осложнений.
Тазовое предлежание плодаВозраст женщины до 35 лет, отсутствие хронических болезней.Выполняется в 90% случаев.
Выбор между кесаревым сечением и обычными родами стоит за женщиной, но врач должен подробно рассказать обо всех преимуществах и рисках. При необходимости плановой операции ее проводят на 39 неделе.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

В молозиве и материнском молоке содержится множество питательных веществ и антител – грудное вскармливание снижает риск возникновения колик у младенца и поддерживает его иммунитет. Кесарево сечение предполагает анестезию и последующий прием антибиотиков для предотвращения воспаления раны, поэтому первые несколько дней мама не сможет кормить малыша. К тому же после таких родов молоко приходит позже. Сколько же дней его придется ждать? Лактация после планового КС начинается на 5–10 день, после экстренного – на 2–3, но иногда молоко не появляется вовсе.

Пока женщина принимает препараты, ребенок питается молочными смесями. Если она не пытается сохранить лактацию путем сцеживания, ей просто нечем будет кормить ребенка, да и малыш сам может отказаться прикладывать усилия для добычи молока из груди, поскольку привыкнет к силиконовой соске.

Мнение специалистов

В России примерно 10 рожениц из 100 настаивают на кесаревом сечении. Однако мнение специалистов однозначно – они против операции, если для нее нет показаний. Такая позиция подтверждается рядом фактов:

  • оперативное вмешательство – это всегда риск;
  • КС не делает появление малыша на свет более комфортным для матери;
  • следующая беременность должна быть не позднее, чем через 10 лет;
  • плохо производится молоко, ребенка нельзя сразу начать кормить, а потом сложнее приучить сосать грудь;
  • наблюдается гормональный сбой, позже просыпается материнский инстинкт.

Если пациентке сделали кесарево сечение, следующая беременность тоже закончится операцией. Женщина сможет родить сама в случае, если найдет опытного врача, и он не увидит к этому противопоказаний и сможет наблюдать за состоянием шва.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Алиса

    У меня двое детей — и оба сына появились с помощью КС. Ни капли не жалею, что не страдала из-за разрывов влагалища, как это было с моими соседками по палате. С молоком была задержка, но небольшая. Обоих детей кормила грудью.

  2. Mariya

    Не понимаю женщин, которые без показаний к операции выбирают кесарево сечение. Вот о чем они думают? Даже если шов потом уберит пластические хирурги, момент родов уж не вернуть, и шов остается на всю жизнь.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: