Перевязывание маточных труб (женская стерилизация) – стопроцентно эффективный способ контрацепции. Операцию проводят строго по показаниям, с документально оформленного согласия пациентки. Впоследствии забеременеть естественным путем невозможно, поэтому решение о перевязке труб следует принимать обдуманно. Когда лучше провести операцию и возможны ли ее осложнения?
Перевязка маточных труб как метод необратимой контрацепции
О перевязке фаллопиевых труб женщина задумывается в двух случаях: при нежелании иметь детей или наличии абсолютных медицинских противопоказаниях к беременности. Метод позволяет вести активную половую жизнь, не думая о способах предохранения. К его другим достоинствам относят:
- короткий период реабилитации;
- отсутствия влияния на гормональный фон, лактацию, вес, половое влечение;
- сохранение овуляторной функции: яйцеклетка созревает вовремя, цикл не сбивается;
- вероятность встречи яйцеклетки со сперматозоидом при перевязанных трубах исключена (при условии, что манипуляции выполнены правильно);
- перевязать маточные трубы можно как после родов, так и во время кесарева сечения.
Показания к перевязке труб при кесаревом сечении или после естественных родов
Добровольная стерилизация проводится только после предварительной беседы доктора и пациентки. Специалист объясняет женщине риски и последствия процедуры, что помогает принять взвешенное решение. В ходе беседы выясняется, есть ли у пациентки хотя бы одно показание для вмешательства. К ним относят:
- уверенность женщины в том, что ей не нужно больше беременеть, при этом ее возраст старше 35 лет и она воспитывает 2 и более детей;
- генетические и анатомические отклонения, которые не позволяют выносить и родить здорового ребенка;
- опасные злокачественные и хронические заболевания (лейкоз, диабет, печеночная недостаточность);
- 2–3 кесаревых сечения.
Противопоказания к вмешательству:
- спайки и опухоли в области органов малого таза, кишечника;
- высокая степень ожирения;
- непереносимость наркоза;
- тяжелые заболевания внутренних органов.
Как это происходит?
Подготовительный этап операции включает такие виды обследований:
- анализы крови и мочи;
- определение группы крови и резуса, исследование ее свертываемости;
- обследование на венерические инфекции, вирусные гепатиты;
- флюорография;
- при необходимости – УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
- гинекологический осмотр;
- исследование влагалищного мазка.
При подготовке к операции женщина может в любой момент отказаться от своего решения и выбрать иной метод предохранения. Если все решено окончательно, и предварительное обследование не выявило противопоказаний, назначают дату и время процедуры. Она длится около получаса, проходит под общим наркозом, что исключает болевые ощущения. Возможно применение спинальной анестезии, и тогда пациентка во время операции находится в сознании.
Накануне женщине делают очистительную клизму, она подписывает согласие на операцию после беседы с анестезиологом и гинекологом. Тактика вмешательства оговаривается заранее. Она зависит от обстоятельств (в ходе кесарева сечения или после рождения ребенка естественным путем), финансовых возможностей женщины, уровня клиники и наличия соответствующего оборудования.
Во время кесарева сечения
При выполнении кесарева или иного оперативного вмешательства на брюшной полости показана открытая перевязка фаллопиевых труб – лапаротомия. В ходе операции трубы обрабатывают одним из трех способов:
- обвязывание;
- обрезание с параллельным прижиганием;
- обрезание и перевязка.
После вмешательства накладывают швы и контролируют состояние пациентки с учетом проведенной процедуры. Восстановление после операции проходит в стационаре, а затем в домашних условиях.
Плюсы подобных манипуляций во время кесарева – отсутствие дополнительного вмешательства в послеоперационном периоде, более тщательный контроль со стороны специалистов. Не нужно дважды вводить наркоз, который вреден для организма. Минусами выступает ухудшение самочувствия женщины, организм которой ослаблен после операции. Возможны тошнота, головокружение, общее недомогание.
После родов
Цель перевязки маточных труб в этом случае – выполнить процедуру после родов наименее травматично, без грубых швов. С этой целью показаны:
- Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства, который проходит при введении местной анестезии. Рубцов после него не остается, реабилитация длится около недели.
- Мини-лапаротомия. Проводится через несколько дней после естественных родов посредством открытой лапароскопии. Относится к нетравматичным методам.
- Кольпотомия. Выполняется в условиях стационара и не требует применения современного оборудования. Доступ к трубам осуществляется через разрез в стенке влагалища. Вмешательство практически не оставляет следов, однако повышает риск послеоперационного инфицирования. Восстановительный период после него – около 6–8 недель.
- Гистероскопия. Операцию делают под контролем гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод в настоящее время применяют редко из-за высокой вероятности осложнений и трудоемкости (современные способы более безопасны и эффективны).
Последствия перевязки маточных труб
В послеоперационном периоде возможны небольшие влагалищные кровотечения, тянущие боли в области поясницы. В течение двух недель рекомендован половой покой и постельный режим. Вернуться к активной жизни можно после контрольного осмотра у врача.
Негативные последствия вмешательства дают о себе знать не всегда. В большинстве случаев современные методы оперативного вмешательства переносятся нормально, пациентки быстро возвращаются к активной жизни. Однако возможны и осложнения, которые делят на 2 основных группы:
- ранние – риск внутренних кровотечений, сепсиса, повреждения стенок кишечника, его непроходимость;
- поздние – гормональный дисбаланс, изменение менструального цикла, психологический дискомфорт, повышенный риск внематочной беременности.
Беременность у женщины с перевязанными трубами исключена. Зачатие возможно только в случае, если процедура выполнена неправильно. В последующем у 30–40% женщин возникает желание вернуть проходимость труб. Поможет в этом опытный гинеколог. Успех восстановления зависит от того, каким способом была купирована проходимость труб.
Восстановление проходит в больнице или амбулаторно путем удаления клипс и зажимов, которые фиксировали трубы. После срезания травмированной ткани части труб сшиваются. В результате восстановительных мероприятий. Беременность наступает не всегда. Если зачать ребенка естественным путем не удается, врачи предлагают экстракорпоральное оплодотворение.
(5 оценили на 4,40 из 5) 
Loading...
