Виды швов после кесарева сечения: когда заживают в норме, как обрабатывать и какие признаки расхождения?

Начало схваток – это волнительный момент в жизни женщины, ведь она так долго ждала своего малыша, переживала за него, если он меньше шевелился. Родовая деятельность очень непредсказуемая. В последние годы оперативное родоразрешение путем кесарева сечения обрело особую актуальность.

Женщин после такой операции волнует масса вопросов. Какие бывают разрезы? Что такое косметический рубец? Как обрабатывать шрам на второй день после операции? Что делать, если он кровит или чешется? Может ли заживление рассечения длиться больше месяца? Как проводить обработку шва? Об этом мы и поговорим в статье.

Виды швов после кесарева сечения

В последние годы тенденция к кесарево сечению обретает масштабность. Риск для жизни будущей мамы и малыша побуждает врачей прибегать к оперативному родоразрешению. К числу показаний к операции можно отнести:

  • переношенную беременность в совокупности с большим весом плода;
  • осложнения беременности;
  • отслойку плаценты;
  • низкую родовую активность после стимуляции;
  • обвитие малыша пуповиной;
  • неправильное предлежание ребенка в матке.

Швы во время операции могут иметь разную форму, в зависимости от многих факторов. Врачи делают три разных вида рассечения при кесаревом сечении:

  • Вертикальный шов. Надрез делается от пупка до лобковой области. К нему прибегают в экстренных случаях: при кислородном голодании плода, когда от скорости рождения ребенка зависит его жизнь, или при обильном кровотечении, когда нужно спасать не только малыша, но и роженицу. Стенка матки при этом разрезается продольно. Шов вследствие вертикального разреза, изображенный на фото, остается грубым, узловатым, а женщина восстанавливается намного дольше, чем после других видов разреза. Этот тип кесарева сечения используют очень редко, поскольку шов после него спустя короткое время перестает выглядеть аккуратно и приносит дискомфорт женщине (см. также: сколько болит шов, накладываемый после кесарева сечения?).
  • Горизонтальный шов. Врач осуществляет дугообразное рассечение над лобковой складкой, не затрагивая брюшную область. Разрез делается в естественной складке над лобком. Рубцы от него заживают быстрее. После заживления он остается практически незаметным, тонким. При горизонтальном разрезе врачи обычно накладывают косметический шов, что является невозможным после вертикального рассечения. Для его зашивания во время операции используются саморассасывающиеся нитки.
  • Внутренний шов. Швы, накладывающиеся на внутреннюю стенку матки, выполняются разными способами. Прочность внутренних швов определяет состояние женского здоровья. От того, насколько хорошо врач зашил разрез во время первых родов, также зависит течение последующей беременности и родоразрешение. Для зашивания матки используются саморассасывающиеся нитки из синтетического материала (подробнее в статье: внутренние и внешние саморассасывающиеся швы).

Когда в норме заживает шов?

Пациенток после оперативного родоразрешения беспокоит мысль о том, сколько заживает рубец. В норме шрам после кесарева сечения находится в процессе рубцевания 7 суток после хирургического вмешательства. Для устранения дискомфорта, ощущаемого во время заживления, женщине назначают обезболивающие средства, а также антибиотики для профилактики осложнений и предупреждения инфицирования. В этот период молодой маме меняют перевязки, а также проводят обработку раны антисептическими веществами. Спустя неделю лечащий врач удаляет швы.

Для предупреждения осложнений, в том числе расхождения, женщине необходимо придерживаться основного правила – не поднимать тяжелое в течение 2 месяцев после кесарева. Гинекологи считают, что рубец заживает около двух лет, поэтому не советуют в этот период планировать беременность.

Симптомы расхождения шва

Если рубец у женщины покраснел и приносит дискомфорт, ей нужно показаться врачу. Эти проявления могут быть симптомом воспаления. Отсутствие своевременного лечения с высокой вероятностью спровоцирует появление свища и повторное накладывание швов.

Рубец может разойтись на шестой – одиннадцатый день после кератопластики. Основная причина – неправильный уход или инфекция. При возникновении первых проявлений расхождения женщине следует немедленно отправиться к своему врачу.

Если у пациентки разошелся шов после кесарева сечения, ее будут беспокоить следующие признаки:

  • повышенная температура;
  • отечность рубца и покраснение вокруг него;
  • появление выделений из раны (гноя или крови).

Врачи рекомендуют непременно следить за личной гигиеной, принимать душ, обрабатывать рану, менять повязки, соблюдать все указания врача при возвращении домой. Каждый организм индивидуален, поэтому скорость заживления раны разная.

Причины расхождения шва

Скорость регенерации шрама зависит от рассечения и качества ухода за ним. Рубец после кесарева может разойтись через 7 – 10 суток после снятия лигатур (подробнее в статье: рубец после кесарева сечения: скорость регенерации шрама). В таких случаях шов накладывают повторно. Может быть несколько причин, которые вызывают его расхождение.

Злоупотребление физическими нагрузками. Если шов разошелся, это, скорее всего, произошло вследствие чрезмерной физической активности. Женщинам после такой операции запрещено поднимать вес, превышающий массу тела новорожденного. Увеличение нагрузки следует осуществлять постепенно по истечению шести недель. Врачи разрешают пациенткам ходить только спустя сутки после оперативного родоразрешения, в противном случае возрастает вероятность того, что шов может разойтись. Двигательную активность следует увеличивать постепенно для того, чтобы кровь в малом тазу лучше циркулировала.

Специалисты настаивают на том, чтобы роженицы носили бандаж на протяжении первых 30 дней после кесарево сечения. Он застрахует брюшные мышцы от резких движений.

Несоблюдение элементарных рекомендаций врача. Шов расходится от чесания, сдавливания, поэтому делать это категорически запрещено, даже если рубец чешется.

Почему болит и чешется шов?

Женщине в первые дни после операции больно вставать, садиться и ходить. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку еще долго. При выписке из роддома врачи назначают женщинам болеутоляющие лекарства. Если болевой синдром невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов, пациентке необходимо показаться специалисту.

Если рубец чешется, это значит, что он заживает. Боль и зуд – не весь список неприятных проявлений в постоперационный период. Некоторые пациентки также утрачивают чувствительность в области шрама.

Обработка шва: пошаговый алгоритм

Сразу после операции обработкой шва занимается медсестра. Для этого применяется антисептическое средство, как правило, зеленка, после чего накладывается повязка. Перед выпиской из роддома врач снимает шов после кесарева сечения и разъясняет пациентке, как ухаживать за швом и чем нужно обрабатывать рубец (см. также: через сколько дней после кесарева сечения выписывают из роддома?). К числу средств, которыми можно обработать шрам в домашних условиях, можно отнести:

  • Мазь Вишневского. Мазь способствует скорому заживлению при условии ее регулярного нанесения на шрам ватным тампоном на протяжение 7 суток.
  • Хлоргексидин. Это антисептик, которым необходимо мазать рубец после гигиенических процедур.
  • Зеленка. Ею нужно мазать рубец для его подсушивания. Зеленка чаще всего применяется в комплексе с Хлоргексидином.

Возможные осложнения

Многие пациентки интересуются, почему после оперативного родоразрешения часто случаются осложнения. Это связано с несоблюдением элементарных правил дома. К числу неприятных последствий можно отнести:

  • Выделение сукровицы. Если область шрама сочится и имеет неприятный запах, пациентке нужно обращаться к врачу.
  • Повышение температурных показателей. В первые 2–3 дня после родов этот признак не сигнализирует об опасности. Если повышение сопровождается красноватыми выделениями из влагалища, пациентка должна немедленно уведомить об этом гинеколога.
  • Лигатурный свищ. Речь идет об отторжении организмом хирургических нитей. Он сопровождается опухолью, красными пятнами и образованием гноя. Это осложнение относится к числу вторичных, поскольку появляется только спустя 6 месяцев после родов.

Процесс заживления лучше всего наблюдать с помощью ультразвукового исследования. Отказавшись от УЗИ, можно пропустить несостоятельность рубца на матке. Так происходит при неправильном срастании швов. Это очень опасно при повторной беременности. Стенки матки в таком случае становятся уязвимыми, что приведет к расхождению, и, как следствие, летальному исходу. Для того чтобы предотвратить инфицирование и ускорить заживление, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Ограничение принятия ванны. В первые недели после операции врачи настоятельно рекомендуют пациенткам купаться под душем, закрывая шрам. Если он мокнет, то может загноиться. После снятия швов разрешается принимать только теплый душ. Запрет на ванну прекращается только спустя два месяца. Поход в баню или сауну необходимо планировать через 2–3 месяца после операции.
  • Минимизация одежды. Специалисты утверждают, что рубец нужно как можно чаще оставлять открытым без одежды. Под воздействием воздуха регенерация кожи происходит быстрее.

Что делать, если шов долго не заживает?

Регенерация шва затягивается при развитии воспалительного процесса вследствие эндометрита. В таких случаях врачи назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Образование спаек лечится симптоматически. При условии неэффективности терапии врачи прибегают к лапараскопической операции.

Шрам может долго не заживать из-за образования наростов, похожих на гранулы. Заболевание, которое проявляется этим симптомом, называется грануляцией шва. Обычно данная патология беспокоит женщину только внешним видом, однако врачи рекомендуют удаление из-за риска формирования новообразования.

Шов после операции и вторая беременность

Вторую беременность можно планировать спустя 2–3 года. Именно столько восстанавливается мышечная ткань на месте операции. Если беременность случилась до указанного срока, стенки матки могут не выдержать давления. Последствия незапланированного оплодотворения могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Женщины после кесарево сечения, в первую очередь, нуждаются в надежной контрацепции. Выбор эффективного средства – противозачаточных таблеток или спирали, должен быть согласован с гинекологом. Повторная беременность должна быть только запланированной. Врач обязан ознакомиться с историей предыдущих родов и обменной картой. Второго ребенка можно родить и естественным путем, но только в случае горизонтального разреза и отсутствия противопоказаний.

Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Вопросы читателей и ответы эксперта:
  1. Marina:

    У меня было экстренное кесарево вследствие клинически узкого таза. Во время родов ребенок немного сместил головку, поэтому, когда начались потуги, а головы не было видно, мне стало страшно и я умоляла о кесарево. Шов у меня быстро зажил, он горизонтальный, так что почти ничего не видно

  2. Natalya:

    Я два раза рожала с помощью кесарево сечения. Швы в первые дни болели, но я тщательно за ними ухаживала, обрабатывала, как говорил врач. Теперь хочу сделать шрам менее заметным. Какие средства эффективны?

Добавить комментарий