Планирование второй и третьей беременности после операции кесарево сечение: мнение врачей, показания и противопоказания

Подсчитано, что каждый пятый ребенок рождается с помощью кесарева сечения. Естественные роды предпочтительнее для организма, но иногда они становятся опасными для ребенка или матери, и тогда врачи прибегают к операции. Техника этого вмешательства настолько отработана, что оно проходит быстро и почти не отражается на здоровье матери и на ее способности к зачатию.

Большинство перенесших операцию женщин переживают по поводу того, какие ощущения вызовут у них последующие беременности и роды. Что говорят специалисты? Какой период считается оптимальным для того, чтобы организм женщины восстановился и был готов к новой беременности?

Содержание

• 1. Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?
• 2. Планирование беременности: показания и противопоказания
  • 2.1. Ко второму кесареву сечению
  • 2.2. К третьей операции
• 3. Особенности течения беременности
  • 3.1. После одной операции
  • 3.2. После двух операций
• 4. Опасность второго и третьего оперативного родоразрешения
• 5. Особенности операции
• 6. Послеродовой период
• 7. Видео по теме статьи
• 8. Вопросы читателей и ответы эксперта

Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?

В прошлом операция кесарево сечение означала невозможность в будущем родить малыша естественным путем. Все последующие беременности должны были завершаться аналогичной операцией. Это связано с тем, что вмешательство раньше было травматичным и оставляло существенные изменения на теле женщины и ее матке, делающие опасным не только естественные роды, но и саму беременность. Со временем операционная техника стала более совершенной и щадящей.

Новый подход снизил процент послеоперационных осложнений, которые калечат матку, и повысил шансы женщин на повторное материнство. Однако и в этом случае остались ограничения, главным из которых является соблюдение между беременностями установленного врачами промежутка времени. Наблюдение над перенесшими кесарево женщинами показало, что для полноценного восстановления органов репродуктивной системы должно пройти минимум 2 года.

Этого временного промежутка бывает достаточно для тех, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем и чья операция прошла без осложнений. Иногда требуется более длинный восстановительный период, во время которого нужно предохраняться от беременности. Какие средства контрацепции являются самыми надежными в таких случаях? Врачи рекомендуют комбинированный метод, включающий:

• барьерные контрацептивы (презерватив, цервикальный колпачок, диафрагму);
• гормональный метод (комбинированные оральные контрацептивы или мини-пили в случае, когда женщина кормит ребенка грудью до года).

Планирование беременности: показания и противопоказания

Планирующих беременность женщин больше всего интересует вопрос: можно ли в следующий раз обойтись без операции и родить через естественные родовые пути? На этот вопрос можно ответить только после тщательного врачебного обследования будущей мамы. Какие категории женщин подвержены наибольшей опасности и кому противопоказаны естественные роды? Врачи назвали следующие факторы риска:

• возраст 35 лет и выше;
• ожирение;
• хронические заболевания (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и др.);
• высокое кровяное давление;
• вертикальный рубец на матке;
• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• менее 19 месяцев с момента предыдущей операции.

В целом, врачи стараются дать возможность женщине родить следующего ребенка естественным путем. По мнению медиков, даже при наличии в анамнезе кесарева сечения, этот способ является более предпочтительным для матери и ее малыша.

Ко второму кесареву сечению

Второе кесарево сечение обычно является плановой операцией. Перед назначенной датой беременная ложится в стационар и проходит предоперационное обследование. Сама операция практически не отличается от предыдущей, однако во время вмешательства хирург может столкнуться с такими факторами, как наличие спаек в полости малого таза и изменения стенки матки в области прежнего рубца. Спайки могут стать причиной осложнений, поэтому их удаляют в ходе операции.

Если рубец на матке состоит из сильно измененных тканей и ослабляет маточную стенку, то эти ткани тоже удаляют и только затем накладывают швы. Если женщине категорически противопоказано беременеть, то во время операции ей проводят перевязку или иссечение маточных труб. Согласно действующему законодательству, для проведения этой манипуляции необходимо согласие пациентки.

К третьей операции

Третье кесарево можно справедливо назвать исключительным случаем. Имея за плечами две беременности, закончившиеся операциями, женщина оказывается в зоне высокого риска. Так как на ее матку дважды накладывались швы, то имеется большая вероятность возникновения таких осложнений как:

• изменения эндометрия;
• наличие спаек;
• воспалительные процессы;
• приращение плаценты;
• разрыв матки.

Особенности течения беременности

При второй или третьей беременности после кесарева сечения будущая мама должна находиться под пристальным вниманием акушеров. Согласно правилам, такие женщины должны несколько раз за период вынашивания проходить тщательное обследование в стационаре. Беременных кладут в больницу как минимум 3 раза:

• в начале 2 триместра;
• в начале 3 триместра;
• в последние недели гестационного периода.

Находясь в больнице, женщина сдает полный объем анализов и несколько раз проходит УЗИ. При ультразвуковом исследовании врач обращает особое внимание на следующие аспекты:

• развитие плода (у перенесших кесарево часто рождаются дети с низким весом);
• состояние плаценты (существует повышенный риск развития плацентарной недостаточности);
• состояние рубца на матке (размеры, наличие рубцовой ткани или истончения).

Опираясь на результаты обследования, акушер-гинеколог решает, какой способ родоразрешения будет более безопасным. При высоком риске осложнений женщине рекомендуют повторное кесарево сечение.

После одной операции

При хорошем состоянии здоровья и перерыве между операцией и следующем зачатием примерно в 2 года женщины обычно переносят второе вмешательство хорошо. После операции большое внимание уделяется профилактике кровотечения и послеоперационного воспаления. Эти процессы не только опасны для новоиспеченной мамы, но и приводят к изменениям в стенке матки, особенно в ее мышечном слое, а также к образованию спаек в околоматочном пространстве, что может помешать зачатию в будущем.

После двух операций

После двух операций женскому организму требуется достаточный период для восстановления. Третья беременность допустима только при хорошем состоянии здоровья и органов репродуктивной системы. Молодые женщины имеют больше шансов на успех. Беременность после проведенного 2 кесарева сечения разрешена не ранее чем через 2 года.

Опасность второго и третьего оперативного родоразрешения

Какие риски несет второе или третье кесарево сечение? Акушеры составили перечень проблем, которые могут возникнуть в ходе операции и после нее. Типичные осложнения таковы:

• кровотечение (вследствие неполноценного сокращения матки в области рубца);
• присоединение инфекции и воспаление;
• приросшая плацента (в отдельных случаях приходится удалять плаценту вместе с маткой);
• формирование спаек в брюшной полости и малом тазу.

Особенности операции

Перед операцией акушеры тщательно обследуют беременную. Особенно большое значение придают результатам УЗИ, с помощью которого оценивают состояние плода, стенок матки и плаценты. Как правило, операцию кесарева сечения планируют на 38 неделю гестации, так как к этому сроку плод уже достаточно развит.

Послеродовой период

В послеродовом периоде могут возникать такие проблемы, как:

• боли в области швов;
• позднее наступление лактации;
• маточное кровотечение.

Перенесшая кесарево женщина нуждается во врачебном наблюдении и помощи близких. После выписки из больницы молодой маме нельзя перенапрягаться и поднимать тяжелое. Если не была проведена перевязка труб, то очень важно позаботиться о тщательном планировании и надежной контрацепции. В первое время следует сочетать мини-пили и применение презерватива, по окончанию периода грудного вскармливания рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы.

Что делать, если женщина забеременела вторым или третьим ребенком через 7 месяцев после кесарева или раньше? В таких случаях обычно проводят медикаментозное прерывание беременности. Если срок не позволяет воспользоваться этим методом, то делают обычный аборт, но эта процедура является опасной, и к ней прибегают только в крайнем случае.

Оцените статью:

 (4 оценили на 4,50 из 5)

Loading...

Поделитесь с друьями!