У ребенка в моче повышен белок: нормы, причины, симптомы и лечение протеинурии

Результаты анализов ребенка, которые не вписываются в норму, часто вызывают беспокойство у родителей. Однако не всегда отклонения показателей в ту или иную сторону свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме. Сегодня мы рассмотрим, что означает наличие белка в моче – какие существуют нормы, от чего они зависят и что делать родителям в случае повышения этого показателя.

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья ребенка

Может ли быть белок в анализе мочи у здорового ребенка?

В норме у здорового ребенка в моче белка быть не должно. Однако при наличии совсем небольшого количества протеинов в анализе педиатры не спешат бить тревогу, объясняя это явление физиологическими причинами. Если в результатах исследования мочи есть фраза «следы белка» либо его количество не превышает показания 50 мг/л – беспокоиться не о чем.

Норма белка в анализе у детей разного возраста: таблица

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Разберемся, каким может быть уровень белка в моче у здорового ребенка. В нашей таблице представлены три значения:

  1. Диапазон нормального колебания белка в моче, указанный классическим способом – миллиграмм на литр (мг/л).
  2. Средние показатели белка в суточном объеме мочи у детей (мг/л), в скобках — его колебания в пределах нормы.
  3. Норма белка в суточном объеме мочи в соотношении – миллиграмм на площадь поверхности тела (ППТ). Данная величина рассчитывается по формуле и зависит от веса и роста человека.

Возраст ребенкаУровень белка, мг/лКоличество белка в суточном объеме мочи, мг/лКоличество белка в суточном объеме мочи, мг/м²
Недоношенные дети, 5 дней – 1 месяц88 — 85029 (15 – 60)182 (88 – 377)
Доношенные малыши, 5 дней – 1 месяц95 — 45532 (15 – 70)145 (68 – 310)
2 месяца – 1 год70 — 31538 (17 – 88)110 (48 -245)
2 – 4 года45 — 21849 (20 -120)90 (37 – 225)
4 – 10 лет50 — 22571 (25 – 195)85 (30 – 234)
10 – 16 лет45 — 39083 (30 – 238)63 (20 -180)

Причины повышения белка в анализе мочи

Повышение белка в моче медики именуют термином «протеинурия». Однако это состояние характеризуется увеличением уровня только двух видов белка: альбумина и глобулина. Протеинурия не часто является следствием патологии почек.

По статистике, только у 11% пациентов с повышенным содержанием белка в моче диагностированы почечные заболевания.

Как правило, завышенный показатель у остальных исследуемых говорит о:

  • Нарушениях циркуляции крови по сосудам (гемодинамики) вследствие переохлаждения, стресса, травмы и т. д. Это состояние обычно является временным, и вскоре показатели мочи приходят в норму.
  • Обезвоживании организма. Это возможно после длительной болезни, высокой температуры, диареи, рвоты.
  • Временной сердечной недостаточности. Например, слабости миокарда при физических нагрузках, превышающих допустимый предел выносливости организма.
  • Любой значительной физнагрузке.
  • Острой фазе инфекционного процесса.

Если белок в моче у ребенка – следствие серьезного заболевания почек, часто (но не обязательно) в результатах анализа встречаются и другие отклонения от нормальных значений. Урологи отмечают, что вместе с белком могут быть обнаружены цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется по степени вовлечения почек в патологический процесс и по причинам происхождения. Рассмотрим физиологические виды этого состояния, не требующие лечения. Протеинурия бывает:

  • напряжения — ее еще называют рабочей;
  • эмоциональная – встречается у детей при излишнем перевозбуждении;
  • транзиторная — то есть временная;
  • алиментарная — возникает вследствие употребления белка с пищей;
  • центрогенная – обнаруживается после сотрясения мозга, судорог (рекомендуем прочитать: какие признаки сотрясения мозга у ребенка до года?);
  • лихорадочная – при повышении температуры тела, инфекционном заболевании;
  • застойная – при перегрузке сердечной мышцы;
  • ортостатическая — бывает у детей от 7 лет в вертикальном положении тела.

Далее перечислим возможные патологии, в зависимости от степени вовлечения почек в процесс.

Почечные болезни:

  • Клубочковая протеинурия. Данный тип отмечается при нарушениях работы гломерулярного фильтра, возникает в связи с заболеваниями почек, обусловленными сосудистыми и обменными проблемами. Клубочковая протеинурия подразделяется на селективную (минимальные повреждения гломерулярного фильтра) и неселективную (глобальные, часто необратимые повреждения участка клубочков).
  • Канальцевая протеинурия (тубулярная). Данный тип отмечается при невозможности канальцев преобразовывать белок, поступающий из организма. Также этот вид патологии может быть связан с выделением белка из самих канальцев.
  • Смешанная протеинурия. Означает сочетание клубочковой и канальцевой.

Внепочечные патологии:

  • Преренальная протеинурия – нарушение отмечается на участке до почек. Может возникать при миеломной болезни, миопатии, моноцитарном лейкозе.
  • Постренальная протеинурия – проблемы фиксируются на участке после почек. Это могут быть лоханки, мочеточники, отверстие мочеиспускательного канала. Возможна при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли, циститы, простатиты, уретриты и т. д.

Характерная симптоматика

Сама по себе протеинурия не является заболеванием, а лишь симптомом, который может свидетельствовать о патологии. В связи с этим характерной симптоматики данного состояния не существует.

О наличии протеинурии врач узнает из лабораторных исследований суточного анализа мочи

Если говорить о дополнительных симптомах, которые могут возникать на фоне протеинурии, можно предположить характер заболевания. Кроме общих проявлений (отеков, повышении давления), о много могут рассказать врачу лабораторные исследования.

Если вместе с этим показателем у ребенка отмечаются и другие симптомы, можно говорить о следующих патологиях:

  • при отеках, гиперестезии, крови в моче есть вероятность, что у ребенка гломерулонефрит;
  • нарушение мочеиспускания, боли в животе, в моче обнаруживаются лейкоциты – возможен пиелонефрит;
  • высокое давление может свидетельствовать о почечной дисплазии, наличии опухоли, сосудистых аномалиях;
  • кровь и лейкоциты в моче – нефрит, нефропатия, гипопластическая дисплазия.

О чем говорит повышенный белок в анализе?

Белок в анализе говорит лишь о том, что организм теряет протеины. При этом анализ мочи на белок может показывать ложноположительный результат.

По статистике подобное явление встречается довольно часто. В связи с этим рекомендуется повторить исследование. Протеинурия считается стойкой при ее сохранении в двух и более результатах исследований. В этом случае следует сдать суточный анализ мочи.

Протеинурия является функциональной, когда суточное количество белка, выделяемого с мочой, не больше 2 г. Если же в анализе белка много, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить возможную патологию.

Особенности протеинурии у грудничка

У новорожденного белок в моче почти всегда повышен. Это связано с особенностями гемодинамики грудничка и повышенной проницаемостью эпителия почечных канальцев. По мнению педиатров, протеинурия грудных детей является физиологической только в первые 7 дней после рождения. Если данные показатели сохраняются у месячного младенца, значит, процесс носит патологический характер.

О чем свидетельствует временное повышение белка?

Почему белок в моче может повышаться эпизодически? Как правило, временное повышение — явление физиологическое и не относится к разряду опасных. Крайне редко оно свидетельствует о серьезных нарушениях. При этом ребенок, у которого периодически наблюдается увеличение содержания белка в моче, должен регулярно осматриваться педиатром, а также сдавать повторный анализ раз в 3-5 месяцев.

Временное повышение белка носит физиологический характер и ничем не грозит малышу

Заболевания, при которых появляется белок в моче

Мы уже упоминали, что протеиноурия — не заболевание, а симптом. При клубочковой протеинурии возможные диагнозы: гломерулонефрит (острый или хронический), гломерулосклероз диабетический, нефросклероз, тромбоз вен, гипертония, амелоидоз. При канальцевой — пиелонефрит (как острый, так и хронический), канальцевый некроз, воспаление канальцев и тканей мозгового слоя почек (интерстициальный нефрит), отторжение почечного имплантата, туболопатия.

Лечение протеинурии

Так как протеинурия не является заболеванием, лечению данное состояние не подлежит. Если же при дополнительных обследованиях врач обнаружил патологию, терапия назначается в зависимости от ее этиологии. Общие рекомендации сводятся к восстановлению функции почек. Если же выявлено, что протеинурия носит физиологический характер, лечить ее не требуется.

Медикаменты

Чтобы верно назначить лечение, врач должен руководствоваться результатами обследований больного. Только лишь на основании анализа мочи терапия не назначается. Однако мы можем перечислить основные заболевания, которые могут стать причиной протенурии, и указать для каждого из них перечень лекарственных средств.

Метилпреднизолон используется для лечения гломерулонефрита
Название заболеванияТип препаратовНазвания лекарственных средств
ГломерулонефритКортикостероидыЦитостатикиАнтиагрегантыМетилпреднизолон, Циклофосфамид, Дипиридамол
ПиелонефритАнтибиотики или нитрофураныНестероидные противовоспалительные препаратыЛекарства, препятствующие свертываемости кровиАугментин, Офлоксацин, Нимесулид или Парацетамол, Дипиридамол, Гепарин
НефросклерозАнтикоагулянты (назначают только на ранних стадиях)АнтиагрегантыПрепараты для понижения давленияГепарин, Гирудин, Ксантинола никотинат, Каптоприл, Диротон
Почечная дисплазияЛечение не проводится. При бессимптомном течении показано наблюдение специалиста. При болях, развитии хронической почечной недостаточности — трансплантация органа.Гемодиализ
Для усиления эффекта медикаментозной терапии врач может прописать препараты на травах. Эффективно и безопасно убирают белок Канефрон Н, Нефролептин, Цистон, Фитолизин (см. также: как применять Цистон при грудном вскармливании?).

Диета

Почечная диета предполагает употребление значительного объема жидкости. Лучше всего пить воду, морсы, настой шиповника, чай, минералку, компоты. В сезон в меню ребенка следует добавлять бахчевые – арбузы, дыни (см. также: можно и не вредно ли кормящей маме есть арбуз?). Малыша до года можно допаивать водой.

Если отмечается гиперестезия, из меню следует исключить полностью или сильно уменьшить количество соли. То же относится к полуфабрикатам (сосиски, колбаса, пельмени), маринованным овощам и т. д. Также желательно убрать из рациона бобовые и всевозможные пряности.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценка: 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Вопросы читателей и ответы эксперта:
  1. Зоя:

    У дочки анализ мочи как-то напугал. Обнаружили белок, лейкоциты и даже эритроциты. Я с перепугу отвела ее на УЗИ почек — все оказалось в норме. Потом анализ повторяли несколько раз — все равно не очень. Через месяц сдали — уже порядок. Что это было — мне не понятно до сих пор.

  2. Татьяна:

    Мне кажется, в подобных случаях все дело в индивидуальных особенностях организма. Тем более — детский организм. Там все быстро меняется. Может быть, и была какая-то незначительная патология, но иммунитет справился с ней быстрее, чем ее зафиксировали.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.