Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

  • шумы в сердце (рекомендуем прочитать: как лечатся шумы в сердце у ребенка в 3 года?);
  • головокружения;
  • приступы головной боли и обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • отеки конечностей;
  • частые инфекционные заболевания;
  • подготовка к операции;
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
  • высокое давление;
  • нарушения эндокринной системы;
  • замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Детям ЭКГ проводить можно так часто, как оно потребуется. Процедура не оказывает на организм пациента никакого негативного воздействия.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

ВозрастНорма для сердечного ритма, ударов в минутуСреднее значение пульса, ударов в минуту
0-1 месяца110-170140
1-12 месяцев102-162132
1-2 года94-154124
2-4 года90-140115
4-6 лет86-126106
6-8 лет78-11898
8-10 лет68-10888
10-12 лет60-10080
12-15 лет55-9575
15-50 лет60-8070
50-60 лет64-8474
60-80 лет69-8979
ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

  • у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
  • чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
  • размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
  • зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
  • источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
  • альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
  • вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
  • дыхательная и синусовая аритмия;
  • возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.
Эти отличительные характеристики не являются признаком какой-либо патологии. Проводить ЭКГ ребенку и расшифровывать результаты должен только опытный кардиолог.

Порядок проведения процедуры детям

Перед проведением ЭКГ у детей не должно быть беспокойства и чувства страха перед врачом и аппаратом. Младенцев на процедуру рекомендуется приносить после кормления либо во время сна. Ребенку постарше родители должны объяснить накануне обследования, как оно проводится, и убедить, что никаких болезненных ощущений малыш испытывать не будет. Перед проведением ЭКГ стоит выбрать такую одежду для ребенка, чтобы его было удобно раздевать.

За час до процедуры детям старше 1 года необходимо обеспечить полный покой. Запрещены активные игры и эмоциональное перенапряжение, малышу следует хорошо выспаться. Последний прием пищи должен быть за полтора часа до исследования.

При ЭКГ годовалому младенцу используются специальные электрические проводники, которые крепятся на коже. Маленьким пациентам может надеваться пояс с зафиксированными датчиками. После крепления на теле электродов движения младенца ограничивают путем тугого пеленания, детей старшего возраста родители должны убедить не разговаривать во время процедуры и не двигаться.

Врач получит достоверную информацию, зарегистрировав не менее 10-15 сокращений и расслаблений мышц сердца, в отдельных случаях может понадобиться большее их количество. Во время процедуры и после нее ребенок чувствует себя хорошо, она совершенно безболезненна и длится не более 15 минут. При проведении ЭКГ необходимо, чтобы рядом с маленьким пациентом находился один из родителей.

Если ребенку более 3 лет, для получения более достоверных данных ЭКГ проводится с нагрузкой. Сначала показатели работы сердечной мышцы снимаются у малыша в спокойном состоянии, затем — после активной физической нагрузки. Исследование сердца в стрессовом состоянии показано для выявления нарушения его ритма и проводимости. ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания, поэтому врач перед его назначением анализирует данные о заболеваниях маленького пациента.

На видео, представленном выше, показано, как делают электрокардиографию детям. Его можно посмотреть вместе с ребенком, чтобы он убедился, что процедура совсем нестрашная и врач не причинит ему боли.

Нормы и расшифровка показателей для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

  1. Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
  2. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
  3. Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
  4. Сердечная проводимость.
  5. Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

  • желудочковое расслабление — Т;
  • сокращения и расслабления предсердий — Р;
  • возбуждение перегородки между желудочками — Q, S;
  • желудочковое возбуждение — R;
  • продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам — PQ;
  • расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями — TP;
  • пик возбуждения желудочка — ST;
  • длительность его сокращения — QRST.

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

  • для QRS – 0,06–0,1 с;
  • для P — ≤ 0,1 с;
  • для PQ – 0,2 с;
  • для QT — ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Возможные причины нарушения ритма и других параметров

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

  • врожденные пороки;
  • аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
  • опухоли и травмы сердца;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • аномалия развития органа;
  • проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

Экстракардиальные причины возникновения аритмии — это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

  • ацидоз;
  • пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
  • заболевания эндокринной системы;
  • тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
  • нейротоксикоз;
  • интоксикационный синдром с повышенной температурой;
  • побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

  • нарушения работы нервной и эндокринной систем;
  • высокое внутричерепное давление;
  • диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
  • инфекционные болезни;
  • сильное переохлаждение;
  • большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
  • быстрый рост внутренних органов;
  • нарушения кровообращения в мозге;
  • сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Екатерина

    Педиатр назначила трёхлетнему сыну ЭКГ. Я очень переживала, как малыш будет вести себя во время процедуры. Показала сыну видеоролик о том, как ребёнку делают ЭКГ и объяснила, что это определённая игра. Мой мальчик в итоге во время обследования не шелохнулся, врач даже похвалил его.

  2. Светлана

    Моему ребенку делали ЭКГ в год, потом в два.Ничего объяснить не получилось, ребенок сильно испугался, пытался вырваться, кричал и плакал.Какрдиограмма получилась малоинформативная, и больше ее не назначали

  3. Анна

    Здраствуйте, вы не паможете мне в расшифровке ЭКГ?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Вам необходимо обратиться на очную консультацию к кардиологу, он поможет расшифровать результат ЭКГ наиболее точно.

  4. Иван

    Доброе утро Екатерина! Моему ребёнку 5 лет, но ему вручили обходной лист всех врачей. В детский сад он ходит уже 3 года. Анализы сдавать, как подготовка к школе. Правильно ли это?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Перед поступлением в образовательное учреждение действительно нужно пройти медицинский осмотр, но это касается детей, которые идут в этом году в первый класс.

  5. Татьяна

    Диагноз под вопросом pulmanolac что это? Синусовая тахикардия тоже после экг.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Синусовая тахикардия (синусовый ритм с ЧСС более 100) служит лишь симптомом какого-либо заболевания или происходит под воздействием лекарственных препаратов. Обратитесь за консультацией к кардиологу, для более подробной интерпретации кариограммы.

  6. Анастасия

    Здравствуйте, хотелось бы проконсультироваться. Ребёнка готовим к операции, назначили ЭКГ. Описание ЭКГ синусовая тахикардия, отклонение эос вправо, насколько это страшно, что делать?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      В основном отклонение электрической оси сердца вправо свидетельствует об увеличении правого желудочка или предсердия. Такая картина может сложится в нескольких ситуациях, например, дефекте межпредсердной перегородки, врожденном стенозе легочной артерии или других патологиях. Нужна очная консультация кардиолога.

  7. Ирина

    Здравствуйте, стоит ли обращаться к кардиологу при чсс 132(мин), pq(сек)0,146, qt0,180, pq(измеренное) 0,110, qt(измеренное) 0,267, qrs 0,102, aqrs(град) 68? Ребенку 8 л, вес 22,5. Заранее спасибо.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Частота сердечных сокращений высокая, в норме до 100 ударов в минуту, это может быть признаком тахикардии. Рекомендована очная консультация кардиолога, осмотр ребенка.

  8. Ирина

    Добрый день. У ребенка диагноз ДМПП и ООО. Общие размеры 4.7 мм. Возраст ребенка 9 мес. Сегодня на ЭКГ кардиолог увидел серьезные нарушения в питании (какие-то пики сдвинуты и это либо из-за нехватки витаминов, либо из-за неусвояемости пищи). Возможно ли по ЭКГ такое увидеть? Т.е. педиатр сказала, что нереально такое и отмахнулась от нас с питанием. На ЭКГ направил кардиолог, т.к. ребенок за месяц не набрал вес, а, наоборот, потерял 360 гр.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Чтобы правильно интерпретировать результаты ЭКГ нужно видеть их и осмотреть ребенка. Убыль веса в этом возрасте считается серьезным критерием оценки состояния малыша. Следует провести дополнительные обследования, повторно проконсультироваться у кардиолога, грамотного педиатра.

  9. Наталья

    Если ребёнок, возраст 1 год, плакал во время проведения ЭКГ, может ли это повлиять на результат, в диагнозе получили: нарушение проведения по правой н. п. Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Если есть проблемы в области кардиологии, то они все равно прослеживаются на электрокардиограмме, в не зависимости от крика ребенка. Беспокойство лишь может повлиять на частоту пульса. В такой ситуации дополнительно назначается УЗИ сердца, постарайтесь во время процедуры завлечь ребенка игрушкой, интересным предметом.

  10. Елена

    Добрый день у ребенка по ЭКГ синусовая аритмия чссот 63-80 s — тип ЭКГ. Нарушение проводимости по правой ножке пучка.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Нарушение проводимости по правой ножке пучка — встречается довольно часто, расценивается как вариант нормы. Синусовая аритмия же не представляет опасности для ребенка, является следствием незрелости регулятивных систем. Но результаты можно оценивать в совокупности с осмотром ребенка кардиологом, обратитесь на очную консультацию к этому специалисту.

  11. Ольга

    Здравствуйте, педиатр нас направляет на УЗИ… Есть ли отклонения в нашей кардиограмме: чсс-90,RR (ср)-0.668, alphaP-59, alpha QRS-100, P-0,114, PQ-0,114, QRS-0, 092, QT-0, 358, QT (с)-0, 302. Спасибо.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Чтобы верно трактовать данные электрокардиограммы нужно знать возраст ребенка и быть в курсе особенностей развития, анамнеза. Если специалист, который видит ребенка выявил необходимость проведения УЗИ сердца, то не нужно пренебрегать этим.

  12. Максим

    Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, укороченный интервал QTc, возьмут ли меня с этим в армию??

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      При диагностировании нарушений сердечного ритма (суправентрикулярная экстрасистолия) в призывном возрасте в большинстве случаев эта патология носит функциональный характер и не является противопоказанием к службе в армии. Но заключение может произвести только кардиолог на очной консультации после просмотра кардиограммы, дополнительных исследований. Согласно статье 42 Расписания болезней освобождение от армии осуществляется при желудочковой экстрасистолии 3-4 по B.Lown градации.

  13. Наталья

    В заключении написано синусовый ритм. Дыхательная аритмия, ускорено ав. проведение, нормальное положение ЭОС. Полувертикальное электрическое позиция сердца.

  14. Екатерина

    Сегодня делали дочке кардиограмму, и в ней v2 уходит резко в низ, достает до v3, даже практически с ней пересекается. И ЧСС 113 RR(ср)-0.530с. Alpha P- 71 alphaQRS-93 P -0.080c PQ-0.122c QRS-0.076c QT-0.300c QT(c)-0.269c Расшифруйте что это значит, и все ли в порядке с ребёнком?

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: