Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Копрограмма – это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ. Каловые массы – результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс.

Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

Основные показания к проведению общего анализа кала:

  • острая и хроническая форма желудочных заболеваний;
  • нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • новообразования в органах ЖКТ;
  • патологии кишечника;
  • гельминтоз;
  • наличие воспалительного процесса;
  • нарушения микрофлоры кишечника, включая кишечные колики.

Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики.

Как правильно собрать биоматериал?

У детей от 1,5-2 лет

Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило – горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала – 10-15 грамм. Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

У грудничков

Особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. Если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

  • жареная, жирная и маринованная пища;
  • цитрусовые;
  • шоколад и его производные.

Экскременты в таком случае собираются с памперса. Если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. У младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). Копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.

Правила сдачи анализа

Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

  • Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
  • Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

  • слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
  • препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
  • антибиотиков и энзимов;
  • проведения клизм;
  • употребления кофейных напитков.
Если у новорожденного наблюдаются проблемы с регулярностью стула, и у него не получается сходить в туалет, родителю необходимо сделать ему массаж (см. также: как часто должен быть стул у здорового новорожденного?). Он проводится для стимуляции толстой кишки.

Таблица с нормами у детей

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом. Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

ПараметрНорма для малышей до 1 годаНорма для детей от 1 года
ЦветЖелтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом)Коричневый
Количество20-60 грамм в сутки90-300 грамм в сутки
ЗапахКислый и гнилостныйОбычный
КонсистенцияКашицеобразный или вязкийОформленная, колбасообразная
Примеси (слизь, кровь)До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массахНет
Ph4,8-7,57-7,5
БилирубинВозможна положительная реакцияОтрицательная реакция
Стеркобилин75-150 мг в день75-350 мг в сутки
Соли жирных кислотНетНет
ЭритроцитыНетНет
ЛейкоцитыМаксимально допустимое количество 1-2До 2-4
КрахмалНетНет
Мышечные волокнаНетЕдиничные
Наличие детритаЕстьЕсть

Расшифровка показателей

Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

  • Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
  • Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
  • Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
  • Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).
Расшифровкой копрограммы занимается лечащий врач
  • Наличие стеркобилина. Стеркобилин – это продукт распада билирубина, поэтому он присутствует в каловых массах детей в незначительном количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а понижение свидетельствует о гепатите, панкреатите или холангите в острой форме.
  • Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления – остатки непереваренной мясной пищи. Их присутствие является признаком дисфункции поджелудочной железы.
  • Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового ребенка полностью перерабатывается. Если в экскрементах были обнаружены зерна крахмала, врач может поставить диагноз острый панкреатит или гастрит.
  • Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе или образовании опухоли.
  • Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале ребенка солей жирных кислот. Их наличие сигнализирует о необходимости дополнительной диагностики поджелудочной железы.
  • Наличие мыла. Мыла – это переработанные остатки жиров, потому незначительное их количество в кале у малышей разных возрастных категорий считается нормой.
  • Отсутствие детрита. Детрит представляет собой мелкие частицы переваренной пищи. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита – показатель невосприятия организмом определенной пищи или развития кишечных инфекций.
  • Присутствие белка. Врачи единогласно расшифровывают положительную реакцию на белок следующим диагнозом – воспалительный процесс в кишечнике.

О чем говорит изменение цвета и запаха кала?

Интерпретация результатов анализа кала включает определение изменения цвета и запаха биоматериала. В норме кал у грудничков имеет желтый, коричневый или серый цвет.

Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет. При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

  • черный цвет – признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • желтый цвет – симптом брожения в одном из отделов кишечника, иногда вследствие чрезмерного употребления молочной продукции;
  • обесцвеченный, белый – проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки или желчнокаменной болезни.

Запах экскрементов также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

  • слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из кишечных отделов, а также нарушения микрофлоры;
  • кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о чрезмерном содержании жира;
  • слишком слабый запах отмечается при запорах.

Стоимость процедуры

Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей. В Казани анализ можно сдать за 300-400 рублей, а в Самаре за 200-250.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 6
  1. MARINA

    Моему сыну в 5 месяцев назад делали копрологию, поскольку было подозрение на дисбактериоз. Цвет фекалий был немного зеленоватый, поскольку мы были на ГВ. А вот запах был уж очень зловонный. Дисбактериоз после копрограммы действительно подтвердился.

  2. Светлана

    А почему вы не сделали обычный анализ на дисбактериоз, если подозревали именное его? Микрофлору кишечника он показывает отлично, врач может назначить лечение не затягивая на неделю, пока придут результаты копрограммы. На дисбактериоз исследование делается быстрее

  3. Галина Ивановна

    Ребенку 2 м-ца.У него прибавка в весе 200г-1 месяц,500-во 2 месяц.Запоры.Рекомендовали микролакс сразу после рождения.После второго м-ца рекомендовали прикорм и копрограмму.В анализе большое кол-во жирных кислот,ед.мыла в препарате,детрит,умеренное кол-во слизи,небольшое кол-во неперевариваемой клетчатки.Мама соблюдает диету,но добавили грецкие орехи для жирности молоко.Сейчас -исключили.Что нужно делать?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Здравствуйте, Галина Ивановна! У всех младенцев ферментная система не зрелая, отсюда – запоры, колики, газообразование. Перечисленные данные указывают на нехватку ферментов поджелудочной железы (плохое переваривание жиров). Обратитесь к гастроэнтерологу для назначения курса лечения панкреатическими ферментами (например, Креон). Судя по всему у кормящей мамы молоко и так достаточно жирное, необходимости в дополнительном приеме грецких орехов нет.

  4. Анна 

    Здравствуйте. Ребёнку 1,5лет, с 6.10 по 13.10.2018 лежали в инфекционной больнице, по выписке нам сказала что у нас грибы и золотистый стофилоккок и повторного анализа не брали, пролечили и выпустили с диагнозом. По месту жительства так же никто не стал повторно брать анализ, жалоб нет, значит не надо. С7.11 начал какать по 6 раз с кусочками еды, 8.11 сходил 2 раза и то меньше чайной ложки, а 9. 11 начал ходить 5 раз уже каша с ужасным запахом, плюс даю мальтофер! Добилась только анализа на картограмму и все, как не навредить ребёнку, какой анализ сдать ещё?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Добрый день, Анна. С каким диагнозом лежали в инфекционном отделении? Обратитесь снова к инфекционисту, гастроэнтерологу.

  5. Кристина

    Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, находится на искусственном вскармливание, в анализе кала обнаружены эритроциты 1-2 по слизи….. сдавали вчера, а сегодня с утра кал был уже совершенно другой (лучше) по консистенции…. это очень критично? Может стоит пересдать

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Для более точной картины нужно знать общее состояние ребенка. Эритроциты в кале указывают на наличие крови, предполагаемых причин много, возможно это просто из-за трещинки в заднем проходе. Рекомендуется пересдать анализ и обратиться к педиатру.

  6. Екатерина

    Добрый вечер. Сдали копрограмму. Помогите расшифровать: Мышечные волокна с исчерченностью: немного!! Крахмал внутриклеточный: немного!! Йодофильная флора патологическая: немного!! Все остальные показатели в норме. Очень опасно?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Нужно смотреть общее состояние ребенка, если нет жалоб на пищеварение, стул, боли в животе, то анализ кала можно считать приближенным к норме.

  7. Оксана

    Здравствуйте. Малышке 9 месяцев на ив. На любой прикорм сыпет. Нужно ли поменять смесь на лечебную, как говорит гастроэнтеролог. Едим Хиппи Комбиотик на него не сыпет. Какие анализы нужно сдать?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Стоит придерживаться рекомендации гастроэнтеролога, действительно, в некоторых случаях смена смеси дает хороший результат при подобной проблеме. Так же возможно малышу не хватает некоторых ферментов для переваривания нового вида пищи, необходим анализ на дисбактериоз, курс Креона при необходимости.

  8. Елена

    Здравствуйте. У моей дочке (6 лет) с августа болит животи. Боли не постоянные, а иногда, не сильные. Мы сдали анализы крови общий и на глисты; УЗИ; мочу, кал на глисты и хилокабактери. Все врачи говорят, что по анализам заболеваний никаких нет. Но животик болит. Что делать?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Нужно тщательно дообследовать ребенка, лучше всего в стационаре. Обратитесь на очную консультацию к детскому гастроэнтерологу, если проблема есть, нужно обязательно найти причину боли.

  9. наталья

    Добрый день. ребенку 3 года, есть диагноз ДЦП. Проблема хронических запоров. Копрограмма выявила присутствие мышечных волокон, и растительной клетчатки и немного нейтр. жира. О каких проблемах это говорит и на что обратить внимание? Как понять есть ли дисбактериоз по данному анализу?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Наличие не измененных мышечных волокон в составе кала ребенка говорит о нарушении в работе поджелудочной железы, желудка. Растительная клетчатка свидетельствует о большом потреблении не перевариваемой клетчатки. Наличие нейтрального жира в небольшом количестве допустимо. Нарушений микрофлоры по предоставленным данным не обнаружено. Требуется коррекция рациона, более сбалансированное питание, очная консультация педиатра, гастроэнтеролога.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: