Почки выполняют фильтрационную функцию – они выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Поэтому при оценке их функционирования врачи часто назначают анализ мочи по Зимницкому. Это высокоинформативный метод исследования, с помощью которого удается выявить множество различных отклонений органов мочевыделительной системы.
Для чего данное обследование применяют в педиатрии? Как подготовиться и правильно собрать урину? Давайте подробно рассмотрим данные вопросы, а также узнаем, какие отклонения могут быть выявлены.
Для чего нужны пробы мочи по Зимницкому?
Пробу мочи по Зимницкому назначают, когда обычных способов исследования недостаточно для постановки корректного диагноза и проведения результативного лечения. Суть данного метода заключается в изучении суточного количества урины, ее удельного веса и плотности.
Получив результаты исследования, специалист обозначает имеющиеся отклонения показателей от нормативных значений. Такая оценка позволяет обнаружить серьезные патологии (например, почечную недостаточность, сахарный диабет и др.) и стадию их прогрессирования. Обычно данный анализ проводят при наличии следующих заболеваний:
- гломерулонефрита;
- гипертонии;
- сахарного диабета;
- сердечной недостаточности;
- пиелонефрита (в острой и хронической форме);
- интерстициальных поражениях почек;
- первичных проявлениях почечной недостаточности.
Техника сбора мочи
Чтобы правильно осуществить сбор урины, следует придерживаться некоторых правил. В день забора мочи нельзя давать ребенку мочегонные препараты, намеренно увеличивать объем потребляемой жидкости, предлагать пищу, после приема которой появляется сильная жажда.
Вычислить норму выделяемой урины соответственно возрасту можно самостоятельно. Для этого есть специальная формула: 600 + 100 * (у – 1), где у – это возраст.
Для сбора мочи подготовьте 8 прозрачных стерильных баночек, на всякий случай имейте несколько штук в запасе. Каждую емкость нужно предварительно пронумеровать, можно наклеить стикеры с указанием времени. Алгоритм сбора мочи:
- в 6 часов утра следует опустошить мочевой пузырь привычным способом;
- в 9 часов нужно начать забор урины в емкости;
- каждая баночка рассчитана на 3 часа, соответственно, повторять процесс следует в 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 3:00, 6:00.
Не нужно принуждать малыша мочиться строго по времени. Необходимо просто каждые 3 часа собирать урину в отдельную баночку. Также родители должны записывать, в каком объеме, когда и что пил ребенок.
У грудничка
Проба Зимницкого редко назначается грудным малышам. Обычно при обследовании маленьких детей используются иные методы, но если все-таки требуется сдавать именно данный анализ, то родителям не стоит паниковать.
Техника сбора ничем не отличается от вышеописанной. Для удобства необходимо приобрести в аптеке несколько специальных детских мочесборников. Они представляют собой продолговатый полиэтиленовый пакет, который имеет липкое основание и крепится на наружные половые органы малыша.
После каждого мочеиспускания урину нужно сливать в емкость. Далее производятся гигиенические процедуры, затем прикрепляется новый мешочек.
Родителям следует периодически проверять мочеприемник, поскольку маленький ребенок довольно часто мочится. Также стоит помнить, что при чрезмерной активности малыша приспособление может просто отклеиться, и сбор анализов придется начинать заново.
У ребенка старше года
У детей старше года забор анализов происходит по той же схеме. Перед каждым позывом в туалет половые органы пациента нужно мыть. Если одной баночки не хватило на трехчасовой промежуток, то возьмите дополнительную, указав при этом такое же время.
Обязательно будите обследуемого в ночное время. При оценке функционирования почек учитывается соотношение дневного и ночного объема мочи.
Нормы показателя у детей разного возраста
После того как забор анализов завершен, все имеющиеся емкости и записи о потребляемой жидкости передаются в лабораторию. Средние нормы выделяемой мочи и количества мочеиспусканий у детей разного возраста указаны в таблице:
| Возраст | Количество мочеиспусканий | Объем 1 порции мочи (мл) | Норма суточного объема мочи (мл) |
| До 6 месяцев | 20-25 | 10-30 | 300-500 |
| 6-12 месяцев | 15-26 | 15-60 | 350-750 |
| 1-3 года | 10-12 | 50-90 | 500-900 |
| 3-6 лет | 6-10 | 90-150 | 600-1200 |
| 6-9 лет | 5-7 | 150-200 | 800-1300 |
| 9-12 лет | 4-6 | 200-250 | 850-1600 |
Расшифровка всех показателей должна соответствовать указанным нормам:
| Суточный диурез | Показатель по возрасту |
| Объем порции мочи за 3-часовой период | от 50-250 мл |
| Относительная плотность урины | 1,010-1,035 |
| Процент выделенной жидкости по отношению к употребленной | 65-75% |
| Процент дневной/ночной урины | 75%/ 25% |
Лаборант оценивает плотность мочи (данный показатель показывает количество расщепленных веществ в биологической жидкости) за каждый временной период. Если колебания не превышают значения, указанные в таблице, то отклонений нет – мочевыделительная система хорошо функционирует.
Расшифровка результатов
Когда все показатели пробы мочи по Зимницкому определены, врач выясняет, есть ли у пациента отклонения от нормы. Если в полученных результатах наблюдаются выраженные аномалии, то можно говорить о наличии патологии в работе мочевыделительной системы.
На основании данного анализа диагноз не ставится – обычно специалист назначает дополнительные исследования. Колебания полученных величин показателей показывают:
| Показатель | Аномалия | Возможные заболевания |
| Плотность | Менее 1,010 г/л | Гипостенурия:
|
| Более 1,035 г/л | Гиперстенурия:
| |
| Суточный диурез | Больше нормы | Полиурия:
|
| Меньше нормы | Олигурия:
| |
| Соотношение потребленной и выделенной жидкости | Менее 65% |
|
| Соотношение дневного / ночного энуреза | Дневной диурез меньше ночного | Никтурия:
|
(2 оценили на 4,00 из 5) 
Loading...
С дочкой часто сдаем этот анализ, так как у меня самой почечная недостаточность развивалась с рождения. Анализ назначают нам раз в пол года, у маленького ребенка его собирать очень трудно. Пробовала покупать мочесборники. они постоянно отклеиваются.
Никогда не сталкивалась с таким анализом и в первый раз о нем читаю. При беременности были сильные отеки, гинеколог просила меня измерять количество потребляемой и выделяемой жидкости, но не нести баночки в лабораторию, а просто записывать показатели на листочке каждый день.