Какие размеры печени должны быть у детей: таблица норм КВР, параметров воротной вены и других показателей по УЗИ

К моменту рождения ребенка печень (лат. hepar) является самым крупным органом брюшной полости. У детей первых лет жизни железа продолжает расти, но медленнее, чем масса тела. Основные функции печени – желчеобразование и синтез ферментов – недостаточно зрелы и совершенны. Барьерная роль этого органа, нейтрализация чужеродных веществ и токсинов развита не полностью.

Доли печени начинают формироваться еще во внутриутробном периоде, но только к 8 годам дифференцировка клеток заканчивается и морфологическая структура становится подобной взрослым. Именно поэтому недостаточное кровообращение, вирусные заболевания, камни, опухоли и кисты особенно опасны в раннем детском возрасте.

 

Что выявляет УЗИ печени?

Своевременная и полная диагностика поражений печени невозможна без ультразвукового исследования. Именно этот неинвазивный метод позволяет точно оценить размеры и структуру органа, определить диаметр основных сосудов и характер кровотока, косой вертикальный размер (КВР) и соответствие этих показателей возрастной норме.

УЗИ печени маленькому ребенку назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • диспансеризация детей первого года жизни;
  • необъяснимая желтуха, боли и чувство тяжести в правом подреберье;
  • тупые травмы брюшной стенки;
  • биохимический анализ крови демонстрирует превышение пороговых значений ферментов, характерных для поражения печени: АЛТ, ЩФ, ЛДГ, ГДГ, а также холестерина, билирубина;
  • снижение нормальных показателей содержания общего белка, альбумина;
  • подозрение на новообразования, абсцесс, паразитарные кисты печени;
  • предполагается развитие гепатитов различной этиологии.

Назначение УЗИ печени ребенку требует определенной подготовки. За несколько дней до процедуры из меню малыша исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (черный хлеб, молоко, бобовые). Возможно применение очистительной клизмы и лекарственных препаратов, снижающих метеоризм. Детям до шести месяцев специальная подготовка не требуется.

Таблица нормальных размеров печени по УЗИ у детей

Размеры печени у детей, а также основных кровеносных сосудов по результатам УЗИ зависят от возраста ребенка. Особое значение придается расположению органа в брюшной полости, однородности структуры паренхимы, форме печеночных долей, состоянию воротной и портальной вен, веток желчевыводящих путей.

Нормальные размеры долей печени и диаметры выводящих вен в зависимости от роста ребенка представлены в таблице (по Пыкову М.И.):

Рост ребенка, смПравая доля печени, ммЛевая доля печени, ммВоротная вена, мм
49-5948,3-58,921,9-36,52,5-3,3
60-6953-6626,4-40,82,7-3,7
70-7962,6-73,832,7-48,12,9-4,1
80-8967,5-78,940,2-55,63,3-4,9
90-9973,9-85,347,4-63,84-5,4
100-10979,6-92,645,5-65,94,4-5,6
110-11975,3-97,557-734,9-6,3
120-12988,4-102,261,1-79,15,3-6,5
130-13987,8-104,867,2-81,85,7-7,3
140-14997,2-112,661-83,86,4-7,8
150-159101,8-125,666,7-87,16,3-8,3
160-169104,3-127,764,9-93,37,1-8,1
от 170107,3-128,770,1-92,37,1-9,5
Отклонение от этих размеров в пределах 10% у детей является вариантом нормы и не должно вызывать беспокойства. В то же время, нормальные размеры печени согласно таблице не гарантируют отсутствие какого-либо заболевания, и окончательное заключение дает только врач-специалист.

О чем говорит увеличение печени у ребенка?

Увеличение печени называется гепатомегалией. Основные причины гепатомегалии могут быть как печеночного, так и внепеченочного происхождения.

Печень увеличивается в размерах при наличии болезней собственно органа:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз и фиброз;
  • поражение внутрипеченочных желчных протоков;
  • жировой гепатоз;
  • неопластические процессы – опухоли, кисты;
  • добавочная доля печени.

Кроме этого, гепатомегалия может являться симптомом следующих патологических процессов и состояний:

  • врожденные аномалии развития – атрезия желчевыводящих путей, желчного пузыря;
  • гипербилирубинемия и гепатит новорожденных;
  • муковисцидоз, амилоидоз и обменные нарушения;
  • гемолитическая анемия;
  • синдром Рея;
  • застой крови при сердечной недостаточности;
  • инфекционные и паразитарные поражения;
  • нарушения питания.

Ультразвуковая картина различных печеночных заболеваний

Паренхима здоровой печени в норме имеет однородную структуру, заключенную в тонкую капсулу. Нижний край железы заострен.

Увеличение всех размеров подтверждает хроническое поражение. Резкое уменьшение печени характерно для запущенного цирроза и замещения тканей печени соединительной тканью.

Неоднородная эхогенность паренхимы говорит о диффузных изменениях органа, что позволяет думать о цирротическом поражении, жировом гепатозе или муковисцидозе. О циррозе также свидетельствуют бугристость или наличие мелкоузловых соединительнотканных образований.

Обнаружение объемного повреждения диагностирует доброкачественную (гемангиома) или злокачественную (гепатобластома) опухоль. При кистозном поражении говорят о печеночном абсцессе, истинной кисте печени, эхинококковом заражении.

Здоровое питание согласно возрасту ребенка, соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение респираторных вирусных инфекций являются мерами неспецифической профилактики болезней печени. Незамедлительное обращение к врачу в случае подозрения на поражение этого органа позволит быстро установить диагноз и получить терапию.

Быстрота и доступность метода УЗИ позволяет получить результаты сразу после его завершения. Однако диагностировать любое заболевание исключительно по ультразвуковому состоянию печени в корне неверно.

Грамотный квалифицированный врач-специалист обязательно проведет общий осмотр ребенка, осуществит пальпацию живота. Рациональным будет проведение медицинского обследования, включающего анализы крови, допплерометрию, методы функциональной диагностики и другие исследования.

Только комплексное и полное освидетельствование позволяет установить верный диагноз и назначить правильное лечение. Самолечение недопустимо.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Antonina-Viktorovna

    Моего внучка 3 лет невестка перекормила жирной копченой колбасой, сразу затошнило, рвало, жаловался на боль в животе. Поехали на платное УЗИ – гепатит. Сразу сели на диету, и так уже полтора месяца.

  2. Светлана

    Нынешнее питание в первую очередь отражается на печени.Все эти колбасы, чипсы, газировки, фаст-фуд вообще несъедобны и вредны даже взрослым, а ими детей кормят.Естественно, что печень не выдерживает.За питанием надо следить особенно тщательно.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: