Всем с детства знакомо словосочетание “проба Манту”, но не все знают, что представляет собой процедура. Родителям же важно не только понимать механизм пробы, но и знать, как оценивать результаты, какая реакция является нормой и что делать, если появились отклонения.
Что представляет собой Манту и когда ее делают?
Проба Манту — это иммунологический тест, показывающий специфическую реакцию организма на вирус туберкулеза. С его помощью можно определить степень зараженности или склонности к заражению палочкой Коха — туберкулезом.
Во время процедуры на предплечье с внутренней стороны делается инъекция раствора с туберкулином. Одна проба содержит 0,1 мл препарата, приравнивающийся к двум туберкулиновым единицам.
Пробы делают ежегодно, для детей старше 3 лет их проводят в дошкольных и школьных учреждениях. Впервые реакцию проверяют в возрасте 1 года, редко тест делают раньше. Мнения врачей по этому вопросу расходятся. Многие специалисты считают, что делать пробу раньше не имеет смысла, особенности иммунной системы грудничка не позволят адекватно оценить результаты. Однако детям, не привитым вакциной БЦЖ, можно делать тест в возрасте 6 месяцев для исключения заражения.
Нормальная реакция на пробу
Параметры уплотнения определяются по его наибольшему диаметру, классифицируются результаты следующим образом:
- реакция отрицательная — при d=0-1 мм;
- сомнительная — при d=2-4 мм;
- положительная — при d>5мм.
В последнем случае положительность реакции на прививку разделяется:
- слабая интенсивность — при d=5-9 мм;
- средняя интенсивность — при d=10-14 мм;
- выраженная интенсивность — при d=15-17 мм.
Нормы зависят от возраста ребенка:
- в год размер уплотнения должен быть от 5 до 10 мм;
- в два года ответ иммунной системы достигает своего пика, поэтому размер папулы может составлять до 16 мм;
- после трех лет действие прививки начинает угасать, но реакция остается сомнительной или положительной, в норме уплотнение достигает 10 мм;
- в 6-7 лет действие первой прививки практически заканчивается, поэтому реакция почти всегда сомнительная или отрицательная.
В 7 лет проводиться плановая ревакцинация. У детей в любом возрасте отсутствие реакции говорит о том, что ребенок находится в группе риска и нуждается в дополнительной вакцинации.
Также у детей может наблюдаться ложноотрицательный или ложноположительный ответ. Такое явление возникает на фоне некоторых заболеваний или при неправильной поставке теста.
Что называют виражом пробы?
Так как реакция Манту — это ответ иммунной системы, его всегда сравнивают с предыдущими показателями. Так врач может брать в расчет индивидуальные особенности ребенка. Ситуация, когда результат нового теста превышает показатели предыдущего более, чем на 6 мм, называется вираж туберкулиновой пробы.
К признакам виража пробы Манту относят:
- реакцию выраженной интенсивности с размером уплотнения более 17 мм;
- развитие положительного ответа при сомнительной или отрицательной реакции в прошлые годы;
- когда спустя 3 года после прививки БЦЖ ответ на вакцину средней интенсивности.
Иногда такой вираж можно спутать с бустерным эффектом. Он развивается при частом проведении теста, у подростков он возникает при хорошем иммунитете. В таком случае врач установит ложноотрицательную или ложноположительную реакцию.
О чем может говорить вираж туберкулиновой пробы?
Вираж Манту еще не говорит о том, что ребенок болен. Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на укол. Чаще явление сигнализирует о том, что в детском организме присутствуют бактерии заболевания, однако диагноз еще не ставится. Врач должен оценить все факторы, влияющие на результаты туберкулиновой пробы. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость туберкулина или других компонентов вакцины;
- хронические заболевания;
- образ жизни;
- инфекционные заболевания, перенесенные в недавнем времени;
- уход за папулой;
- наличие в организме гельминтов.
Мы упомянули об уходе за местом укола. Это важный показатель, так как нарушение рекомендаций врача приведет к увеличению размеров уплотнения, некорректным показателям реакции. После прививку Манту нельзя:
- мочить место укола;
- чесать уплотнение;
- носить тесную одежду;
- носить синтетические вещи, раздражающие кожу;
- обрабатывать папулу лекарственными препаратами;
- закрывать место инъекции пластырем или бинтами.
Первые действия при выявлении виража пробы
Далее врач назначит дополнительные исследования и анализы. Если все косвенные факторы, влияющие на результаты, исключены, доктор подтверждает, что в течение последнего года в детский организм попала палочка Коха — возбудитель туберкулеза.
Дальнейшая задача врачей — не дать болезни развиться. Ребенок ставится на учет в туберкулезный диспансер, где его будут наблюдать в течение 12 месяцев. Врач-фтизиатр оценит состояние ребенка и назначит профилактические препараты.
К таковым относится “Изониазид”. Исследования показали, что он на 90% снижает риск заболевания туберкулезом у уже инфицированных людей. Однако лекарство является токсичным, поэтому перед его применением важно сдать все анализы и пройти необходимые обследования. Также родители имеют право отказаться от приема препарата, написав соответствующий документ. Курс профилактики составляет 2 месяца, спустя еще 30 дней проводится повторная проба Манту.
Спустя год после диагностирования виража туберкулиновой пробы, фтизиатр передает пациента лечащему педиатру. Далее он будет проводить плановые осмотрф ребенка, методом диагностики заболевания останется плановая реакция Манту. Родителям нужно понимать всю важность обследования и не отказываться от него без весомых оснований.
(7 оценили на 4,43 из 5) 
Loading...
