Зондирование слезного канала глаз у детей до года: как проходит операция у новорожденных, какие есть последствия?

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
  • отечные веки.

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Подготовка малыша к зондированию

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

  • Проверка крови пациента на свертываемость.
  • Анализ содержимого слезного мешка.
  • Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
  • Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.
За несколько часов до операции новорожденного не стоит кормить, чтобы он не срыгнул во время процедуры.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Как выполняется операция на глазах у новорожденных?

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции — 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации. Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

  1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
  2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
  3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
  4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
  5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
  6. проводят пробу Веста.

Уход после операции

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство. Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования. Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

  • из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
  • образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное покраснение глаз;
  • обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
  • гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • отсутствие слез при плаче.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Повторное вмешательство проводится, если в течение месяца не наступило улучшение состояния пациента.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки — такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Можно ли избежать зондирования?

Единственным способом избежать зондирования является массаж слезных протоков. Цель процедуры – попробовать прорвать желатиновую пленку, которая приводит к закупорке. Перед проведением манипуляции необходимо тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания в глаза малыша дополнительной инфекции. Техника массажа заключается в следующем:

  • перед процедурой глазки ребенка нужно протереть ватным тампоном, смоченным в Фурацилине;
  • слегка надавить на область выше слезного мешочка и провести к основанию носа;
  • повторить манипуляцию 10 раз;
  • появившиеся выделения вытереть тампоном;
  • закапать глазки малыша противовоспалительными каплями (рекомендуем прочитать: противовоспалительные капли для глаз для детей: рейтинг лучших).

Массаж новорожденным проводят во время кормления. Подробную инструкцию можно посмотреть на видео ниже (см. также: как делать массаж новорожденному: видео). Делают массаж до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней. Если он не даст желаемого результата, то единственным способом устранения дакриоцистита будет процедура зондирования. Применение народных методов лечения закупорки слезного канала может привести к необратимым последствиям и угрозе жизни ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 6
  1. Татьяна

    Я абсолютно согласна, что массаж является эффективным средством избавления от непроходимости слезного канала у новорожденных детей. Но для правильного проведения процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  2. Лилия

    интересно, а как это удастся — за несколько часов до операции не кормить новорожденного? Таких детей надо кормить каждые два часа. А если не кормить, они очень громко требуют. А бывает, что и не ждут, когда пройдут 2 часа, а просят раньше.

  3. Любовь

    у крохи 1 месяц гноятся глаза. надо ли делать зондирование

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Здравствуйте, Любовь. Для решения вопроса о необходимости зондирования, следует проконсультироваться у офтальмолога очно.

  4. татьяна

    прикаких анализах делается глазное зандирования у 6 месечного малыша. какой процент лейкоцитов должен быть?

  5. Анастасия

    Нам 2 месяца, зондирования делали уже два раза, один глазик пробили второй не могут. Который пробили всё равно немного выделения геля есть. Сколько можно раз проводить зондирования? Почему нам не помогает?

  6. Карина

    Расскажите, пожалуйста, как проходит зандирование и какой даётся наркоз.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Это достаточно сложная манипуляция, но проводится быстро, в течение 3-5 минут под местным наркозом. При помощи зонда врач расширяет слезный канал и прорывает пленку, далее делается промывание дезинфицирующим раствором. После зондирования назначаются антибактериальные капли курсом 1-2 недели, профилактический массаж.

  7. Нури

    Надо ли делать зондирование? Это обязательно? Может есть какой-нибудь безболезный способ. Жалко малыша.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      При закупорке слезного канала иногда достаточно массажа, закапывания специальных капель, но при непроходимости, которая подтверждается пробой Веста и не поддается консервативному лечению прибегают к зондированию слезно-носового канала. Процедура проводится под местной анестезией, занимает порядка 3-5 минут.

  8. Юлия

    Здравствуйте, у нас глаз постоянно слезится, и гной выходит, педиатр сказал, что похоже на непроходимость. Отправил к офтальмологу, а ближайший офтальмолог от нас 300 км, ребёнку 4 месяца, и она у нас очень не спокойная, мы не доедем просто. Можно как нибудь подождать пару месяцев, осложнений не будет.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Примерно у трети детей после рождения диагностируется дакриостеноз, и во многих случаях вместе с активным развитие в первый год эта патология уходит сама по себе. Но определить точно ситуацию можно только на очном осмотре ребенка. Если нет возможности обратиться к детскому офтальмологу, попробуйте проконсультироваться у взрослого. Медлить нельзя, так как инфекция может распространиться на другие отделы лица.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: