Плечевая кость – разновидность трубчатых костей – находится в верхней части руки. Она необходим для движения и осуществляет функцию рычага. Если последствием повреждения или травматизма становится нарушение целостности плеча и происходит смещение фрагментов костей, то это состояние диагностируется как перелом плечевой кости со смещением.
Такие травмы обычно вызываются падением с высоты, сильным столкновением или ударом. Изредка причинами становятся выкручивание руки или попадание ребенка в ДТП. В детской возрастной группе особенное распространение имеют травмы именно нижнего отдела плеча, а он весьма проблематичен в плане проведения терапии и последующего восстановления.
Классификация переломов плечевой кости
Перелом плеча – одна из наиболее распространенных травм в детском возрасте. У детей переломы верхнего и среднего отделов отмечаются довольно редко, обычно травматизму в данном возрасте подвержен нижний. Переломы классифицируют:
- по типу – на открытые и закрытые;
- по форме – со смещением и без, а также с образованием отломков.
Поскольку наиболее часто у детей случаются травмы нижнего отдела, то рассмотрим их особенности подробнее. Классифицируются повреждения плечевой кости на три группы:
- верхнего метаэпифиза (хирургической шейки и чрезбугорковые);
- диафиза (спиральные, поперечные, косые);
- дистального отдела (внесуставные и внутрисуставные).
К внесуставным травмам дистального отдела плеча относят надмыщелковые (внутренние и наружные) повреждения плеча. К внутрисуставным переломам относятся:
- чрезмыщелковые;
- T- и V-образные обоих мыщелков;
- изолированные переломы одного или нескольких наружного и внутреннего мыщелка.
Симптоматика
Симптомы существенно разнятся в непосредственной зависимости от уровня полученных повреждений. Перелом наружного мыщелка кости плеча наиболее затруднительно распознается. Сгибание и разгибание локтевого сустава в данной ситуации могут сохраняться, но вот вращение предплечья становится выражено болезненным. Чрезмыщелковый и межмыщелковый повреждения объединяются типичными проявлениями у всех возрастных групп:
- резкий и выраженный болевой синдром, усиливающийся при пальпировании;
- заметная припухлость и отечность (как правило, латеральной стороны локтевого сустава);
- значительное ограничение движений, сопровождаемое болезненностью и дискомфортом.
Часто при визуальном осмотре и пальпации отмечается патологическая подвижность отломанного фрагмента, множественные гематомы и заметная синюшность в области травмированного участка. Не исключено накапливание жидкости в месте повреждения. В случае смещения нередко наблюдается деформация поврежденной конечности.
Первая помощь при переломе
Взрослому человеку стоит помнить основные рекомендации оказания первой помощи при переломе. Этот алгоритм действий универсален, походит детям и заключается в следующих пунктах:
- сначала аккуратно фиксируем поврежденную конечность подручными средствами (одежда, ветошь) для обеспечения полной иммобилизации;
- в случае открытого перелома плечевой кости останавливаем кровотечение давящей повязкой немного выше раны, обязательно фиксируя время ее наложения;
- охлаждаем место травмы и даем пострадавшему проверенный препарат для обезболивания;
- вызываем скорую помощь (предпочтительно) или самостоятельно отвозим в ребенка травмпункт.
Лечение и коррекция
В случаях травматизации с переломами неизбежно требуется квалифицированная врачебная помощь. Терапия применяется обычно консервативная, но нередко прибегают и к операции (как правило, при смещениях). Повреждения детям вправляются под наркозом, процедуру осуществляет хирург на основании обязательной предварительной диагностики – рентгена. В некоторых ситуациях прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Лечение чрезмыщелкового перелома аналогично надмыщелковому. Оно проводится на протяжении первых нескольких суток в условиях стационара. Потребуются осмотр и рекомендации нейрохирурга, невропатолога и ангиохирурга, поскольку важно исключить редкую возможность сдавливания локтевого, срединного или лучевого нерва, а также сосудов.
Терапия подразумевает проведение репозиции и наложение гипсового лонгета. Спустя первые сутки госпитализации проводится повторное рентгенологическое исследование. При усилении ряда симптомов – отек, синюшность, онемение – гипсовую повязку следует ослабить. Со вторых суток стационарного лечения назначают процедуры УВЧ и ЛФК, а на 8-17 сутки обычно снимается гипс по решению врача. Назначается лечебная гимнастика. Массаж в данном случае исключается.
При повреждении наружного мыщелка ребенку накладывается лонгет на плечо, предплечье и кисть, а также фиксируется под определенным углом локтевой сустав. Угол выбирается в зависимости от некоторых факторов (например, разгибаемый перелом или сгибаемый).
Пациентов постарше с мыщелковыми переломами без смещений также лечат путем наложения гипсовых повязок. Область наложения: от верхней трети плеча до основания пальцев. Предплечье фиксируется между пронацией и супинацией, длительность ношения определяется в индивидуальном порядке.
Осложнения переломов
Своевременная квалифицированная помощь сводит риск осложнений у детей к минимуму, но, не смотря на это, они иногда имеют место. Например, если в момент перелома среди обломков защемились ткани или нерв, то ребенку показана операция с целью проведения репозиции. Также осложнениями бывают повреждения лучевого нерва, вызванные постоянно согнутым положением руки. В таком варианте нарушаются разгибательные способности кисти и пальцев, а диагностикой и терапией вышеописанной проблемы занимается невролог.
Интенсивная реабилитация после сложного перелома длится около месяца, включает процедуры ЛФК, прогревания, электрофорез и массажи. Длительность полного восстановления поврежденной конечности у маленьких пациентов индивидуальна. Соблюдения назначенных врачом рекомендаций снижает риск осложнений к минимуму, а значит, возможно полное и быстрое восстановление работоспособности у ребенка без последствий.
(4 оценили на 4,25 из 5) 
Loading...
