Причины, симптомы и лечение энкопреза у детей: психологическая коррекция и народные средства против недержания кала

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Недержание кала

Что следует считать нормой, а что — патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Энкопрез возникает у ребят 4-6 лет, когда на одном из участков физиологической цепи происходит сбой. Иногда он бывает вторичным (ребенок научился ходить в туалет как положено, но под влиянием определенных причин возникает каломазание).

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

Возрастные особенности

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

  • До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет — малыш не контролирует сфинктер.
Смена подгузника грудничку
  • С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
  • Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение — стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
  • В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

  • завышенные требования к малышу;
  • насильственное приучение к горшку;
  • страх перед горшком или унитазом;
  • недостаток ласки в семье;
  • неумение выражать эмоции;
  • невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
  • нежелание посещать сад, школу;
  • неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.
Приучение к горшку

Что часто предшествует энкопрезу?

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма — «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

Мнение психологов об энкопрезе

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Ребенок у психолога

Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Симптомы

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» — остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

Обычно у детей, страдающих невротическим энкопрезом, наблюдается раздражительность, плохой аппетит и настроение. Показать малыша врачу следует, если остатки кала на белье появляются регулярно.

Главные симптомы истинного энкопреза

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

  • каломазание;
  • энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
  • поведение вне общепринятых норм;
  • полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
  • зловоние, которое не скрыть от окружения.
Плохой запах

Симптомы ложного энкопреза

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

  • чередование запоров и зловонных поносов;
  • трещины и покраснения возле анального отверстия;
  • замкнутость ребенка;
  • твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
  • боли в области пупка;
  • хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Осмотр ребенка врачом

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

  • профилактика задержки стула;
  • налаживание режима регулярной дефекации;
  • восстановление контроля за работой кишечника;
  • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.
Семья у психолога

Работа с психологом

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Диета

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них — препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

Диета при энкопрезе

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

  • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
  • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
  • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

При неполном закрытии сфинктера может быть назначена особая тренировка мышц. В анальный проход вводят резиновую трубочку (смазанную вазелином) на 3 см. Ребенок по команде сжимает и разжимает анальные мышцы в течение 1-15 минут. Упражнения делают ежедневно в течение месяца.
Прогулки на улице

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценили на 4,67 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 51
  1. Эля

    Был и у нас такой период. Недержание у дочки возникло на психологической почве — развод с ее отцом, переезд к отчим в другой город. Преодолели благодаря диете и помощи психолога. Важно не пустить все на самотек, не стесняться говорить с ребенком на деликатную тему, слушать рекомендации врача.

  2. Алла

    В два с половиной года у сына начился энкопрез. Психиатр затем гастоэнтеролог, невролог, в больницах лежали. В 10 лет уехали в Москву лечитс. Одна консультация педиатра, одна гастроэнтеролога. Обследование проходили дома. Только одно сфинктрометрию проходили в Москве, этот же врач направил на физио процедуры. 10 процедур мы вообще забыли об этой проблеме. В своем городе лечились 7 лет, а в Москве за два месяца всё решили.

    1. Наталья

      Пожалуйста, дайте контакты в Москве! Мой телефон 89139050360
      Пожалуйста!

    2. Марина

      Дайте пожалуйста контакты в Москве,будьте добры!
      тел.+79602607727

    3. Наталья

      А какие процедуры делали?

    4. Наталья

      О каких физиолог процедурах идёт речь?? Можно мне тоже контакты врача!

    5. Мадина

      ЗДРАСТВУЙТЕ, Алла вы можете мне дать адрес, где именно лечили вашего ребенка.Я из Таджикистана, я хочу тоже лечить своего сына, пожалуйста.

    6. Светлана

      Алла пожалуйста дайте адрес клиники где Вы вылечились. Я уже не знаю что делать, сыну 15 лет. Обращялись и педиатра и гастроэтеролога, хирургам все говорят здоров. Психотерапевт выписывал препорати, нечего не помогает. Сын нервный стал и раздрожительный.

  3. Наталья

    Сообщите, пожалуйста, В какой клинике лечились в Москве?

    1. Курсият

      А какие процедуры делали?

  4. Света

    Наталья пожалуйста дайте мне тоже адреса клиники в Москва

  5. Анастасия 

    Здравствуйте. Мальчику 8 лет. Начал пачкать трусы калловыми массами. Не могу понять причину. Куда обратиться за помощью.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Добрый день, Анастасия. Основываясь на ваших жалобах, можно полагать, что у вашего ребенка энкопрез (недержание каловых масс). Это заболевание бывает физиологического и психологического генеза. При нарушении физиологии стоит обратиться к хирургу, гастроэнтерологу или диетологу. Если врачи не выявят нарушение физиологии, тогда стоит обратиться к психологу за очной консультацией.

  6. Екатерина 

    Дочке 6 лет, в сентябре начала пачкать трусики калом и сама переживает за это, т к. это происходит часто в течение дня и ночью, как правильно и что нужно для быстрого решения этой проблемы?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Екатерина, добрый день. Такая ситуация может возникнуть из-за проблем в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога, обследование девочки. Будьте здоровы!

  7. екатерина

    Здравствуйте, ребенку 5 лет, у нас проблема — недержание мочи, сейчас стали замечать что и недержание кала, он не чувствует что хочет в туалет. Помогите, какие обследования пройти, неврологу и педиатру дела нет, платно ходить возможности нет, опускаются руки.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Если ребенок до конца не был приучен у горшку, то проблема первичная, стоит почаще высаживать ребенка, хвалить каждый раз, когда он успешно сходит в туалет/горшок. В случае, когда недержание мочи и кала появились недавно, скорее всего ситуация связана с неврологическими расстройствами. Вам необходимо обратиться к хорошему неврологу для осмотра и назначения лечения.

  8. Наташа

    Здравствуйте, ребёнку 8 лет (мальчик), все началось 6 месяцев назад, наблюдались у врача, вроде все прошло, а неделю назад опять перестал ходить в туалет. У меня паника, просто это был ад, все лето.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      При частых запорах рекомендовано наладить достаточный питьевой режим, ограничить потребление хлебобулочных изделий, включить в рацион клетчатку. При необходимости повторить лечебный курс.

  9. Наталья

    Энкопрес и энурез у мальчиков близнецов 5 лет. Что делать?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Если до 5-ти лет эта ситуация еще не является отклонением от нормы, то позже уже недержание носит анатомический или психологический характер. Нежно обратиться к неврологу, урологу для консультации и обследования.

  10. Светлана

    Моему ребенку 3,8 г. Сикает стоя в горшок, а какает в штаны. Причем практически всегда после сна. Не знаю как приучить к горшку или унитазу. Унитаза вообще боится, на горшок не садится.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Если ребенок боится унитаза, значит была ситуация, которая его напугала. Возможно, в этом причина не желания садиться на унитаз. Старайтесь хвалить ребенка, когда он сделает свое дело в горшок, поощрять его, например, игрушкой. Чувство опрятности вырабатывается у детей в разном возрасте, у кого-то позже, у кого-то раньше.

  11. Светлана

    Добрый вечер, моему сыну 10 лет, дома я никогда не замечала недержание кала, а в деревне у бабушки замечают очень часто, когда спросили его почему это с ним происходит, он ответил что не чувствует когда хочет в туалет, ребёнок-инвалид по слуху, ходим в аппаратах в обычную школу. Куда первоначально нужно обратиться? Читая предыдущие комментарии могу предположить что к педиатру?

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Основно причиной энкопреза может быть хронический запор, но так же это может быть связано с психологическим аспектом. Возможно, так повлияла на ребенка смена обстановки, проживание в другом месте. Нужна помощь педиатра, детского хирурга, гастроэнтеролога.

  12. Лора

    Здравствуйте! У внука (3,7 г) бывают каломазания 6-7 раз в день. Стул бывает у него каждые 2-3 дня. В 2 года были жесткие запоры. Сейчас нет, кал очень толстый не по возрасту. Сильно пахнет изо рта хоть и чистим зубики. Иногда бывает, что он сжимается чтобы не выпустить кеку, а иногда, кажется, что вообще не чувствует, что они идут. Во время еды говорит, что животик болит и ляжет, через 1-2 мин опять прыгает бегает, он сам очень активный. Других жалоб у него нет.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Причиной энкопреза у детей в большинстве случаев становится запор. Если же еще есть жалобы на боли в животе, то необходима консультация гастроэнтеролога.

  13. Ольга

    Здравствуйте. Возникла проблема-мальчик почти 8 лет, трусики не всегда но бывают испачканы круглым пятнышком. В основном во время прогулок и дома, в школе не замечала ни разу. Стала спрашивать когда это получается, сказал, что хочется просто пукнуть а получается вот так. Как ему помочь? Живём в маленьком городе нет у нас никаких психиатров.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Нужно обследование у гастроэнтеролога, зачастую подобная проблема случается при заболевания желудочно-кишечного тракта, если у ребенка наблюдается запор. Нужно нормализовать диету, потреблять больше жидкости, при необходимости пройти курс лечения, назначенный специалистом.

  14. Ольга

    Ребёнку 4 с половиной года. Каломазание сейчас до трех раз в день. При этом он садится на горшок сам какает. В туалет принципиально на ходит по большому. Только на горшок. В саду не какает, забираю уже с испачкаными трусами. Что делать-уже не знаю. Обследованы у гастроэнтеролога, невролога. У психологу только ещё не ходили.

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      До возраста 5-6 лет энкопрез можно считать ситуацией, близкой к норме. Нужно исключить запоры, так как это наиболее частая причина этого недуга. Старайтесь нормализовать диету ребенку, давать больше жидкости.

  15. Ася

    Скажите пожлуйста, у сына 9 лет, у него не давно появился проблема с пачканием трусов, не болит живот, поноса нет, что мне делаь.

  16. Елена

    У моего сына 11 лет, энкопрез. Случается не каждый день. Были у психолога, говорит он здоров. Что делать не знаю . Пожалуйста, подскажите с чего начать?

  17. Евгерия

    Ребёнок 4 года, девочка, несколько раз надень выделяет в трусики небольшое количество кала, кашециобразного или жидковатого. Раз в день кишечник опорожняется нормально, хотя массы кажутся крупноваты и плотноваты. Бывает понос, боли в животе, иногда живот надут. Как решить проблему. Это запоры? Или может непереносимость лактозы. Ребёнок часто ест мороженое, но никогда не пьёт молоко и не любит молочные продукты. Грудное вскармливание было до 3 лет.

  18. Тамара

    Моему мальчику 3 года 6 месяцев в январе этого года заболел ПНЕВМОНИЕЙ, давали антибиотики 8 дней в таблетках и 8 дней кололи антибиотиками. Давала совместно Хилак Форте. Спустя две недели обнаружили испачканные калом трусики, и теперь это происходит каждый день, по 2-3 раза ребенок еще не может обьяснить почему это происходит. Кал с очень едким сильным запахом. Что делать?

  19. Татьяна

    Моему сыну 8 лет, недавно стала замечать, что от него пахнет калом плавочки замараны калом, что это и как лечить?

  20. Светлана

    Мой сын не ходит сам в туалет по большому уже около 7-8 лет, это проблема. Ни куда не обращалась, но подозреваю именно психологическую проблему. Так как запоров нет. Стул нормальный сейчас уже 10 лет ему практически постоянно ходит в грязных трусах. Уговоры и крики не помогают….

  21. Патимат

    Моему мальчику 7 лет. С трёх лет я его лечу, но все бесполезно. Хочу полностью избавиться от этих мучений. Он и в туалет ходит редко.

  22. Анастасия

    Ребёнку 3 года, хронические запоры, сейчас каломазание. В больницу не положили, карантин по ветрянке. Сказали пока до 22 марта. Как лечить ребёнка. Куда ещё тянуть? Пьём Нормазе вторую неделю и 4 дня вазелиновое масло.

  23. Сайда

    У меня сын, 6 лет, ходил в садик, ничего не предвещало беды, и вот уже пол года мы мучаемся, он ходит по большому в трусики, пачкает.

  24. Светлана

    Та же история, сыну 10 лет, с недержанием кала мучаемся уже 3 года, стресс потеря папы, он умер, психолог говорит, что со временем пройдёт, а не проходит, что делать..

  25. Юрий

    Может ли это быть от того, что затянули с подгузниками?

  26. Олеся

    Проблема у нас, ребенку 6 лет, и он частенько марает трусики калом, что делать.

  27. Ольга

    Ребенку 9 лет, у него частые каломазания даже после посещения туалета. Что делать? Есть лишний вес.

  28. Наталья

    Что делать, если у ребёнка в 9 лет постоянно испражнения на трусах? Говорит «не успеваю до туалета»…

  29. Станислав

    У нас у мальчика недержание кала уже где-то месяц, ребенку 3,5 года, не знаем что делать.

  30. Татьяна

    Ребёнку 4 года, сначала стала подписывать в трусы (после того как сильно заболели, была правосторонняя пневмония, и я колола ей сильный антибиотик в течение 7 дней), потом на какое-то время прекратилось, потом началось опять. А сейчас ещё у ребёнка каломазание началось, то иногда сходит по большому, а то может ходит в садике каканая. При том, что она писалась и сразу меня трусики, а каканая ходит, пока ей не скажут переодеться.. Что делать, помогите!! Были у нефролога, она поставила цистит, а про каломазание сказала, скорее всего запор…

  31. Наталья

    Ребёнок 4 года сильно пачкает трусы, когда пукает. За день три-четыре раза. Запоров нет. Кушает плохо.

  32. Айгуль

    Что делать и каких специалистов нужно пройти, когда у ребенка неопрен?

  33. Татьяна

    У меня такая проблема. Дочь 5 лет недержание кала, в туалет все нормально, захотела сходила и норм, но потом раз плавочки грязные два и т. д. у нее спрашиваю, мол как так то, ты же уже большая, она говорит, что не чувствую. Что делать? К какому врачу обратиться?

  34. Ева

    К какому доктору обратиться при данной проблеме (энкопрез у ребенка 7-ми лет)?

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: