Симптомы гидронефроза почек у новорожденных и детей старше года, методы лечения и исход заболевания

Гидронефроз почек – это заболевание, при котором ухудшается отток мочи из-за увеличения чашечки и лохани органа. Когда малыш болеет, почки не могут полноценно справляться с задачей: выводятся не все продукты обмена, в организме задерживаются токсичные вещества. Если вовремя не приступить к лечению ребенка, есть риск развития почечной недостаточности и проблем с ЦНС. Диагностика осложняется тем, что приобретенную болезнь выявляют на поздних сроках, так как в начальной стадии она протекает бессимптомно.

Периодические боли в пояснице и другие негативные симптомы со стороны мочевыделительной системы должны насторожить родителей и стать подовом прохождения тщательного медицинского обследования

Причины гидронефроза и механизм развития

Развитие односторонней формы гидронефроза у новорожденных происходит при поражении одного мочеточника, двусторонняя затрагивает мочевой пузырь или два мочеточника, встречается очень редко.

Заболеванию больше подвержены мальчики из-за особенного строения мочевыводящих органов. Чаще всего гидронефроз у детей является врожденной патологией.

Врожденная патология

Причины развития гидронефротической трансформации почек:

  • Хромосомные изменения. Кроме специфических деформаций лица и порока сердца при синдроме Дауна часто появляется гидронефроз, который затрагивает две почки.
  • Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода вызывает тромбофилию, раннее старение плаценты, анемию. Эти патологии приводят к одностороннему гидронефрозу.
  • Внутриутробное инфицирование. Часто поражение почек провоцирует цитомегаловирус. Такие вирусы, как уреоплазма и хламидии также влияют на патологическое формирование мочевыделительной системы, но приносят меньший вред.
  • Дисплазия мочеточников и лоханок.
  • Курение, употребление алкоголя во время беременности.

Приобретенная форма

Приобретенная форма гидронефроза развивается вследствие следующих факторов:

  • травмы органов (мочеточников, уретры, мочевого пузыря и органов брюшной полости);
  • инфекционные или воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • камни в почках;
  • у мальчиков гидронефроз развивается из-за воспаления предстательной железы.

Функционирование почки при гидронефрозе у детей нарушается из-за расширения почечной лоханки. Вредные вещества копятся в организме, потому что орган не способен выделять и фильтровать урину. При скоплении большого количества мочи стенки лоханок и чашек растягиваются. Если вовремя не приступить к терапии заболевания, это может привести к нарушению работы других органов.

Степени гидронефроза и характерные симптомы

Почки – выделительный орган, но кроме основной функции они стимулируют выработку эритроцитов и регулируют давление крови. Диагностика гидронефроза затрудняется, поскольку симптомы не всегда четко указывают на наличие патологии. Выделяют 3 степени развития гидронефроза.

1 степень

Проходит бессимптомно, так как изменения происходят внутри почек. Орган немного увеличивается, лоханка расширяется. Чаще всего 1 степень диагностируют при присоединении инфекции.

2 степень

Характеризуется значительным увеличением почки и затруднением ее функционирования. Симптомы 2 степени:

  • периодические боли в пояснице;
  • колики в почках, возникающие периодически;
  • повышение температуры тела при присоединении инфекции;
  • увеличение живота;
  • повышение давления;
  • слабость, головокружение;
  • тошнота;
  • отек лица;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании.
С прогрессированием гидронефроза увеличивается число симптомов, поэтому при первых же подозрениях на заболевание необходимо обратиться за консультацией к лечащему педиатру

3 степень

Является самой опасной стадией, так как функционирование органа снижается на 50 процентов. При 3 степени более выраженно проявляются симптомы 2 степени, к ним добавляется:

  • сильное увеличение живота;
  • резкие хронические боли в пояснице;
  • отек конечностей;
  • стойкое высокое давление;
  • уменьшение выделения мочи;
  • постоянная тошнота, рвота;
  • кожный зуд;
  • слабость, потеря сознания.

Клиническая картина при правостороннем и левостороннем гидронефрозе

Гидронефроз в 2-2,5 раза чаще диагностируется у мальчиков. Обычно это одностороннее поражение, которое затрагивает левую почку. Такая клиническая картина связана с анатомическими особенностями строения органов. Двусторонний гидронефроз встречается в 5-9% случаев.

При левостороннем воспалительном процессе боль ощущается с левой стороны в пояснице и отдает в ногу, характерно изменение цвета мочи до мутного, розоватого. Правостороннее поражение по симптомам схоже с левосторонним, но боль распространяется на всю область поясницы.

Остальные признаки патологии зависят от степени поражения. Чаще всего правосторонний гидронефроз встречается у людей преклонного возраста и алкоголиков.

Лечение болезни

Лечение гидронефроза у новорожденных детей нужно начинать как можно раньше. Современные методы позволяют диагностировать заболевание на ранних сроках. Для диагностики необходимы следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи (по Зимницкому и Нечипоренко);
  • ультразвуковое исследование мочеточников и почек;
  • урография;
  • МРТ.

Методы лечения подбираются в зависимости от:

  • степени развития болезни;
  • стадии воспалительного процесса;
  • наличия других патологий.

Особенности терапии для новорожденных малышей

Если патология почек имеет врожденный характер, она диагностируется еще до рождения крохи

Врожденный гидронефроз почек у новорожденных диагностируется в процессе ультразвукового обследования плода на 16-20 неделе беременности. Сразу после рождения ребенку необходимо провести УЗИ почек. Нередко работа органов восстанавливается без какого-либо вмешательства. Функционирование почек проверяется через 3 месяца, а затем каждые полгода. Процедуры проводятся до 3-х лет, если динамика положительная.

Дети, родившиеся раньше положенного срока или с помощью кесарева сечения, также нуждаются в систематическом обследовании. Их мочевыделительная система может не успеть окончательно сформироваться и полноценно выполнять свои функции.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения применяются для терапии гидронефроза 1 и 2 степени, если к заболеванию не добавляются инфекции, и врач наблюдает положительную динамику. При данном методе используют:

  • противовоспалительные препараты — для уменьшения болезненных ощущений;
  • антибиотики — во избежание распространения инфекции;
  • лекарственные средства, снижающие артериальное давление;
  • витамины, железосодержащие препараты;
  • соблюдение диеты — необходимо исключить из рациона газированные напитки, копченую пищу, соусы, ограничить потребление соли и белка;
  • потребление в день большого количества воды.
В период лечения важно следить за питьевым режимом ребенка

Ребенок должен наблюдаться у врача и своевременно проходить необходимые ультразвуковые обследования почек. Для определения динамики развития заболевания необходимо сдавать анализы крови и мочи.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли положительного результата, или в случае, когда заболевание выявлено на поздних сроках, используют оперативную терапию. Операции бояться не стоит, так как современная медицина позволяет провести процедуру без больших разрезов и шрамов.

Самый щадящий метод – лапароскопическая пластика. Такую операцию проводят с помощью специальной трубки с камерой. Лапароскоп вводят через маленькие надрезы. Метод помогает полностью восстановить работу почек. Такую операцию проводят детям любого возраста. Ограничения:

  • новорожденные с небольшим весом;
  • недоношенные дети;
  • малыши, которые имеют тяжелые сопутствующие болезни.
Послеоперационная реабилитация проходит очень быстро, главное следить за питанием ребенка и соблюдать все рекомендации врача

Восстановительный период занимает около недели. После операции необходимо следить за питанием и проходить осмотр уролога каждые 3 месяца. Применение медикаментозных препаратов позволит восстановить все функции органа.

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения

Исход большинства операций успешный. Около 95 процентов детей после хирургического вмешательства могут жить полноценной жизнью. Односторонний гидронефроз на ранней стадии легче поддается лечению, прогноз на выздоровление таких пациентов более благоприятный. На 3 стадии и при двустороннем поражении заболевание вылечить гораздо труднее.

После операции возможны последствия:

  • воспалительные процессы из-за инфекций;
  • кровотечения;
  • при проведении операции во внутриутробном периоде возможны прерывание беременности и преждевременные роды.

Осложнения возникают редко благодаря современным методам хирургии, использованию рассасывающихся швов, применению антибактериальных средств. Чаще всего от последствий страдают маленькие пациенты.

Интересное:

Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценка: 4,83 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Екатерина:

    когда мне делали УЗИ на 20 неделе, сказали, что у ребенка возможно будут проблемы с почками. Сейчас Сыну 2 года, постоянно наблюдаемся у врача, хотя первое УЗИ почек не выявило никаких осложнений. Я думаю, что здесь лучше перестраховаться.

  2. Анна:

    При подозрении на гидронефроз дети должны наблюдаться у врача до 3 лет.Это не перестраховка, а обязательная процедура.Хотя я не понимаю, как болезнь могут выявить на 4-5 месяце беременности? Только заставляют маму лишний раз волноваться.Не факт, что диагноз после рождения подтвердится.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.