Симптомы и лечение врожденного и приобретенного гипотиреоза у новорожденных и детей от года

Гормональные заболевания матери передаются ребенку. Конечно, влияние неблагоприятных факторов никто не отменял, но оно имеет меньший процент при диагностировании гипотиреоза в детском возрасте.

Более 85% новорожденных имеют врожденную патологию, если их мамы в период беременности проходили лечение болезней щитовидной железы. Чем опасен гипотиреоз, его признаки и виды, методы лечения и профилактики будут рассмотрены ниже.

Чаще всего гипотиреоз, особенно у новорожденных, вызван наследственными факторами

Определение и причины гипотиреоза у детей

Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижена и вырабатывается недостаточное количество гормонов для поддержания организма здоровым, называется гипотиреозом. Ему подвержены дети всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития. Медицинская статистика утверждает, что среди новорожденных малышей один из 5000 детей имеет врожденный гипотиреоз. При этом девочки в 2 раза чаще страдают от патологии.

Врожденная форма

В зависимости от типа заболевания, причины его появления различаются. Предпосылки врожденного гипотиреоза (ВГ):

  • генетика, наследственность;
  • мутации щитовидной железы – недоразвитость, неестественное расположение, полное отсутствие органа;
  • сбои работы щитовидной железы, ее резистентность к усваиванию йода;
  • проживание матери в экологически неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиационного загрязнения;
  • передозировки и злоупотребление медицинскими препаратами беременной женщиной, если у нее проявились болезни щитовидной железы;
  • серьезные нарушения в гипоталамусо-гипофизной системе;
  • болезни инфекционного характера матери или плода.
В целом причины возникновения ВГ – это аномалии щитовидки и нарушения синтеза гормонов, их метаболизма или повреждения тканевых рецепторов, ответственных за чувствительность к действию гормонов. Тяжелейшая степень врожденной патологии – кретинизм, слабоумие.

Приобретенная форма

Причины приобретенной формы заболевания, риск которой существует для ребенка в любом возрасте:

  • травмы шеи;
  • отсутствие либо недостаток в рационе продуктов, содержащих йод;
  • последствия хирургических операций на щитовидке;
  • опухоли, воспалительные процессы или травмы на любом участке треугольника гипоталамус-гипофиз-щитовидка;
  • аутоиммунные заболевания, повлекшие сбои работы организма.

Классификация патологии у детей

Причины, провоцирующие гипотиреоз, влекут за собой отличия в форме, специфике и клинике проявления заболевания. Помимо нарушений работы щитовидной железы, гипотиреоз развивается при патологиях или болезнях гипоталамуса и гипофиза, восприимчивости тканей к воздействию гормонов.

В медицинской практике принята следующая классификация патологии (см. таблицу классификации гипотиреоза у детей):

Происхождение/ ХарактерВидыХарактеристика
ВрожденныйПервичный (тиреогенный)Выражен в недостатке количества вырабатываемых гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Вторичный (гипофизарный)Недостаточность синтеза тиреотропного гормона. Дисфункция гипофиза провоцирует нарушения работы щитовидки, замедление обменных процессов в организме ребенка, торможение его нервно-физического развития. Встречается редко.
Третичный (гипоталамический)Нарушения деятельности гипоталамуса (контролирующей структуры головного мозга) влекут за собой отклонения в работе щитовидной железы. Присутствует недостаток гормона тиролиберина.
Тканевый (периферический)Изменение или отсутствие рецепторов к восприятию гормонов железы.
ПриобретенныйИмеет накопительный характер развития из-за влияния негативных факторов, провоцирующих сбои работы щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
Субклинический (скрытый)Обнаруживается случайно при анализе крови на ТТГ, Т3 и Т4. Внутренние органы уже страдают от гипотиреоза.
Транзиторный (переходящий)Временная дисфункция щитовидной железы. Может быть врожденным и приобретенным. Быстро проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению. Характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона на фоне низкой концентрации гормонов щитовидной железы. Возникает после операции на щитовидной железе, приема лекарственных препаратов, угнетающих ее функцию, медикаментов с литием, перхлоратом калия.
МанифестныйДефицит тироксина на фоне повышенного уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается классическими симптомами гипотиреоза.

3589941b289fe949ab6c318c87d10d41

Симптомы гипотиреоза

Клиника патологии яркая. Нарушения функционирования гормональной структуры необратимо влекут изменения как внешности ребенка, его поведения и активности, так и в слаженности работы внутренних органов и систем.

Симптоматика гипотиреоза видоизменяется по мере взросления малыша, но общая проблема с гормональной регуляцией сохраняется. Потому важно своевременно заметить предпосылки к патологии.

У новорожденных малышей

С момента появления ребенка на свет не всегда можно заподозрить у него гипотиреоз. Наиболее яркими проявлениями, дающими повод провести срочный анализ крови новорожденного, будут:

  • вес, превышающий отметку 4 кг;
  • переношенность малыша, появление его после 42 недели;
  • синюшность зоны носа и губ;
  • грубость голоса;
  • отсутствие первого крика;
  • открытость рта;
  • сильный отек лица;
  • уплотнения в форме бугров в надключичных выемках;
  • отсутствие способности поддерживать стабильную температуру тела в комфортных условиях;
  • сохранение желтушности кожных покровов более месяца после рождения.
При врожденном гипотиреозе щитовидная железа не может выполнять свои функции в полной мере

Если подобные признаки у малыша не проявились, то после 1 месяца жизни они имеют следующую картину:

  • проблема с терморегуляцией тела;
  • шелушения кожных покровов и ломкость волос;
  • зубы прорезываются позже, чем у здоровых сверстников (рекомендуем прочитать: как прорезываются зубы у грудничков: фото десны);
  • потеря аппетита, в том числе полный отказ от еды и воды на фоне снижения или увеличения массы тела;
  • сосательный рефлекс слабо выражен;
  • размер языка слишком большой из-за отека;
  • отечность век;
  • слабая динамика набора веса, роста;
  • проблемы пищеварения – вздутие живота, запоры;
  • сбои работы нервной системы – капризы, отсутствие рефлексов по возрасту, вялость, усталость;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы – слабость пульса, пониженное давление;
  • плохо и долго заживающая пупочная рана;
  • позднее закрытие родничка;
  • тембр голоса грубый;
  • слабость мышечных тканей – позднее освоение способности удерживать голову, переворачиваться, сидеть;
  • половые органы слабо развиты.
Крайне важно при наличии заболевания у грудничка сохранить грудное вскармливание, которое будет положительно влиять на динамику выздоровления

Естественное вскармливание обеспечивает грудничку менее выраженные симптомы. Объясняется это поступлением части гормонов с материнским молоком.

У детей от 1 года до 3 лет

В возрасте от года до 3 лет чаще всего диагностируется субклинический гипотиреоз у детей, когда явная клиника отсутствует. Результаты анализа крови покажут норму гормона Т4 и повышенную концентрацию ТТГ. Отправляйтесь с малышом к доктору, если заметили большинство из перечисленных ниже явлений:

  • постоянные апатия, сонливость, лень, вялость, отсутствие интереса к окружающему миру;
  • при контакте с детьми и взрослыми ребенок остается безучастным, молчит, не гулит;
  • слабость мышц;
  • сильные отставания в сроках прорезывания зубов, наборе веса, роста, навыках по возрасту;
  • отекание мышц лица, чрезмерно большой язык;
  • сухость кожи, ломкость волос;
  • нарушение пропорций тела, когда туловище длинное, конечности – маленькие;
  • проблемы с аппетитом и работой пищеварительной системы.

У детей старше 3 лет

После трех лет гипотиреоз у детей носит форму приобретенного вида, но встречается и субклинический. Он проявляется как нарушения:

  • веса – ожирение;
  • роста – карликовость, непропорциональность тела;
  • нервного развития – вспышки возбуждения, перепады настроения, сонливость, вялость;
  • мимики – она отсутствует из-за отека лица;
  • внимания и мышления – затормаживаются;
  • сердечного ритма – слабость, низкая частота;
  • водного баланса кожи – сухая, шелушится;
  • структуры волос – истончаются и ломаются;
  • голосовых связок – хриплость и грубость голоса;
  • половой системы – позднее созревание;
  • размер внутренних органов увеличенный.

Диагностика гипотиреоза

На 3-5 сутки после рождения у доношенного малыша и на 10-14 сутки у недоношенного производится забор крови на анализ гормонов на специальной фильтровальной бумаге.

Неонатальный скрининг новорожденного (подробнее в статье: на какие болезни проводится скрининг новорожденного в роддоме?)

Важность метода обусловлена высокой скоростью прогрессирования заболевания у малыша, особенно при субклиническом виде, запуском необратимых процессов в его организме при отсутствии подобранной схемы лечения. Если результат анализа крови сомнительный, ребенок получает предписание к посещению эндокринолога.

При наличии клиники и подозрений на субклинический или другой вид гипотиреоза проводят следующие виды обследования:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • анализ крови на концентрацию Т3 и Т4, антитиреоидных антител, индекс связывания гормонов;
  • пробы с тиролиберином;
  • сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ для выявления динамики развития брадикардии;
  • МРТ (КТ) гипофиза;
  • рентген-исследование лучезапястных и коленных суставов на предмет наличия окостенений, определения возраста костей ребенка.

Методы лечения

Чем раньше был выявлен гипотиреоз, тем больший будет эффект от его комплексного лечения. Дети с врожденным гипотиреозом показывают позитивные результаты в росте и развитии всех органов и систем после терапии. Оптимальный срок ее начала – 7-14 день после рождения.

levotiroksin1_cr

Эндокринологи применяют ряд методов лечения:

  • медикаментозные – с применением препаратов Натрия Левотироксина, которые показаны к приему пожизненно;
  • диета и корректировка рациона;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • хирургическое вмешательство при наличии опухолей в зоне щитовидной железы;
  • травяная терапия – отвары ромашки, череды, шалфея, зверобоя.

После подключения невропатолога к лечению недуга в списке обязательных процедур появляются массажи, ЛФК, ноотропные препараты. Критерии эффективности комбинации методов – это исчезновение всех симптомов гипотиреоза, норма уровня ТТГ в крови, физическое и психическое развитие детей соответствует возрасту.

Прогнозы и профилактика

Положительный прогноз на лечение имеют дети, у которых врожденная форма гипотиреоза диагностирована в первый месяц жизни. Если это произошло на 3 месяц и позже, то присутствует высокая вероятность отклонений в дальнейшем развитии. Более длительное промедление в диагностике и назначении лечения чревато явными патологиями роста скелета и нервно-психического развития. Ввод гормональных препаратов не улучшит состояние ребенка.

Лучшая профилактика – это осознанный подход родителей к планированию беременности. Будущей маме следует проверить щитовидную железу, уровень гормонов в крови, обогатить рацион йодсодержащими продуктами, возможно, даже сменить регион проживания на более благоприятный. Проконсультируйтесь с эндокринологом, если у вас в роду были заболевания щитовидки либо вы страдаете зобом.

Интересное:

Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценка: 4,17 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Алина:

    Патология серьезная. Даже если у будущей мамы все в порядке с щитовидкой, лучше пройти дополнительное обследование здоровья своего и будущего папы, чем начинать давать гормональные таблетки ребенку после его рождения.

  2. Раиса:

    Чтобы у новорожденного ребенка были проблемы со щитовидкой, я думаю, должна быть или плохая наследственность, или очень плохое состояние матери до и во время беременности. Гормональные сбои просто так не возникают.

  3. Юрий:

    У девочки родившейся в декабре 2016г. установили диагноз гипотериоз. 10.01.2017 — содержание ТТГ в сухом пятне крови 27,3 при норме до 10.
    17.02.2017г. ретест 10,3 при норме до 5.
    27.02.2017г. содержание ТТГ в сыворотке крови 12,3 при норме до 10.
    27.02.2017г. содержание Т4 св. в сыворотке крови 17,8 при норме от 9,8 до 16,8.
    Был назначен L-тироксин 1 раз в день в дозе 0,25.
    Последующие анализы на фоне приема гормона:
    03.04.2017г. – свободный тироксин (СТ4) – 15,56 (9,52-17,76); ТТГ – 1,11 (0,34 – 5,6)
    13.04.2017г. – свободный тироксин (СТ4) – 13,10 (9,52-17,76); ТТГ – 1,5 (0,34 – 5,6)
    06.10.2017г. – свободный тироксин (СТ4) – 14,12 (9,52-17,76); ТТГ – 4,26 (0,34 – 5,6)
    13.12.2017г. – свободный тироксин (СТ4) – 14,02 (9,52-17,76); ТТГ – 2,63 (0,34 – 5,6)

    Врач не дал конкретного ответа — станет ли приём гормона пожизненным, может ли при каких-то условиях быть отменен (то есть исчезнут основания для приёма).
    Ребенок развивается нормально. Активный, смышлёный.
    ВОПРОС: В указанной ситуации могут ли возникнуть основания для отмены приёма гормона?
    Возможно ли объективно по этим анализам определить выработку гормона щитовидной железой? Ведь реально в организм гормон регулярно поступает извне, в виде препарата.
    Постоянный приём L-тироксина не подавляет ли выработку его в организме?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.