Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

К большому сожалению, не всегда формирование и развитие внутренних органов и систем у ребенка протекает нормально. Несмотря на то, что медицина не стоит на месте и на сегодняшний день имеются современные и усовершенствованные методы поддержки детей с различными отклонениями, уровень смертности и инвалидности малышей остается достаточно высоким. Довольно распространенной проблемой является церебральная ишемия и асфиксия.

Что такое ишемия головного мозга?

Церебральная ишемия (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) – это патология головного мозга, возникающая из-за кислородного голодания (подробнее в статье: энцефалопатия головного мозга у ребенка – что это такое?). Происходит закупорка или уменьшение просвета одного или нескольких кровеносных сосудов, поэтому в мозговые ткани с кровотоком поступает недостаточно кислорода. Это, в свою очередь, приводит к проблемам в формировании самого мозга и ЦНС.

Подобное отклонение от нормы является одним из самых опасных заболеваний у новорожденных. Клетки без должной подачи кислорода не восстанавливаются, и ткани отмирают. Без надлежащего лечения это чревато тяжелыми последствиями, ведущими к инвалидности, и даже гибелью ребенка.

Каковы причины заболевания у новорожденного?

Ишемия головного мозга у новорожденного может быть спровоцирована при вынашивании плода или родах.

К наиболее вероятным факторам, приводящим к ишемическим изменениям головного мозга и ЦНС, относятся:

  • отслоение плаценты или нарушенный кровоток в ней;
  • обвитие пуповиной, вследствие чего возможно удушье плода;
  • сложные роды, которые длились слишком долго или проводились путем кесаревого сечения;
  • родовые травмы;
  • врожденный порок сердца;
  • открытый артериальный проток;
  • патологии с кровообращением, включая тромбоз и проблемное свертывание крови;
  • внутриутробная гипоксия;
  • инфекция, попавшая в организм новорожденного во время родов;
  • инфекционные болезни, которые перенесла беременная;
  • патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем в хронической форме у беременной женщины;
  • вредные привычки будущей мамы;
  • острая плацентарная недостаточность.

Симптомы и степени болезни

В медицине выделяют три степени тяжести гипоксии при аноксическом поражении головного мозга. Для каждой характерны свои признаки. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее выражена симптоматика и тем раньше она проявляется после родов. В таблице ниже представлена симптоматика и особенности всех трех степеней ишемии:

Степень ишемииХарактерные симптомыОсобенности течения болезни
1
  • перевозбуждение или угнетенное состояние;
  • маленький мышечный тонус;
  • усиление рефлексов сухожилий.
  • признаки плохо выражены, становятся заметны в первые 3-5 дней после появления ребенка на свет;
  • симптомы утрачиваются сами собой без последствий;
  • малышу необходимо постоянное наблюдение специалистов.
2
  • во сне останавливается дыхание;
  • слабо выражены хватательные и сосательные рефлексы;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличенная форма головы из-за скопления жидкости;
  • нарушенная координация движений;
  • ребенок теряет сознание;
  • измененный цвет кожи.
  • симптомы появляются в первые сутки жизни крохи и длятся от 2 до 4 недель;
  • малышу необходимо наблюдение врачей и специальный терапевтический курс;
  • при необходимости тромб удаляется хирургическим путем.
3
  • полное отсутствие рефлексов;
  • кома;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкое повышение артериального давления;
  • самостоятельное дыхание становится проблематичным;
  • косоглазие.
  • опытные специалисты диагностируют гипертензию уже на 5 минуте жизни ребенка;
  • малышу требуется реанимация и, возможно, искусственная вентиляция легких.

Как диагностируется патология?

Первые признаки церебральной гипоксии проявляются сразу после рождения ребенка. Однако они могут пройти достаточно быстро, и у новорожденного наступит ложное улучшение.

Чтобы установить точный диагноз ишемии головного мозга, следует провести ряд обследований:

  1. Осмотр новорожденного (рекомендуем прочитать: какие врачи проводят осмотр новорожденного в 1 месяц?). Кроху взвешивают и измеряют рост, оценивают его по шкале Апгар, проверяя все необходимые рефлексы – сосательный, хватательный, глотательный (рекомендуем прочитать: показатель по шкале Апгара 8-9 баллов: что это значит?).
  2. Сдача анализов. В их число входят: общий клинический анализ крови, уровень электролитов в ней, степень свертываемости и количественные показатели кислорода и углекислого газа в кровеносной системе.
  3. МРТ. Проводится при второй и третей степенях тяжести заболевания. В легкой форме симптомы обычно проходят через сутки и необходимости в проведении МРТ нет.
  4. УЗИ. На ультразвуковом исследовании видно отечность мозга и кровоизлияния. Однако часто ультразвук дает ложный положительный диагноз и поэтому не подходит для установления точного диагноза.
  5. Электроэнцефалография. ЭЭГ помогает определить скрытые судороги, сделать оценку сохранности и активности головного мозга, а также его повреждения (рекомендуем прочитать: пошаговая расшифровка ЭЭГ у детей). Назначается при подозрении на тяжелую форму патологии, чтобы грамотно выбрать лечение, устраняющее судороги.

Лечение ишемии у детей

Правильный подбор схемы лечения гипоксически–ишемического поражения мозга у детей играет очень важную роль. Если своевременно на ранней стадии предпринять все требуемые меры, то заболевание проходит бесследно. Результатом запоздалого вмешательства может оказаться смерть новорожденного.

Первостепенная задача терапии сводится к восстановлению нормального кровообращения в мозговых тканях во избежание патологических изменений. Дальнейшее лечение направлено на устранение последствий кислородного голодания и сохранение неповрежденных участков головного мозга.

Терапевтический курс назначается индивидуально. Врач учитывает:

  • проявления болезни;
  • степень их выраженности;
  • массу тела при рождении, играющую весомое значение для недоношенного ребенка;
  • внутриутробные патологии;
  • особенности перинатального периода;
  • способ принятия родов – естественные или кесарево сечение.

1 степени

При 1 степени заболевания, самой легкой, специальное медикаментозное лечение не требуется. Улучшение кровообращения достигается массажем. Важный нюанс – создание комфортных условий для жизнедеятельности крохи, которые включают:

  • профилактику судорог;
  • естественную вентиляцию легких путем обеспечения нужного количества кислорода в комнате, где живет ребенок.

2 степени

Степень 2 или средняя тяжесть патологии опасна осложнениями и требует специфических терапевтических мер. Кроме расслабляющего массажа, пациенту назначается курс электрофореза. Также, если в этом есть необходимость, для восстановления кровообращения удаляют тромб.

На этой стадии без приема медикаментозных препаратов уже не обойтись. В их число входят:

  1. Лекарство против судорог. Снимает и предотвращает их появление.
  2. Мочегонные препараты. Применимы при гидроцефалии или незначительном отеке мозга (рекомендуем прочитать: гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и фото ). Выводят избыточное количество жидкости из организма. Иногда требуется шунтирование.
  3. Антикоагулянты. Разжижают кровь.
  4. Сосудорасширяющие медикаменты. Назначаются при повышенном внутричерепном давлении.

3 степени

Третья – самая тяжелая и опасная стадия. Она требует быстрой реакции и грамотного лечения, которое включает:

  • искусственную вентиляцию легких при нарушении дыхания;
  • операция по удалению тромбов;
  • борьбу с симптоматикой гидроцефалии посредством мочегонных лекарств и установления шунта;
  • прием антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств;
  • массаж и электрофорез в период реабилитации.

Каковы последствия для ребенка и возможна ли профилактика заболевания?

Ишемия головного мозга может стать причиной различных осложнений и негативных последствий, проявление которых зависит от:

  • тяжести течения патологии;
  • сопутствующих болезней;
  • грамотности и своевременности проводимого терапевтического курса;
  • реабилитационного периода.

Самыми распространенными возможными последствиями после ишемии являются:

  • нарушенный сон;
  • головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия;
  • нарушение психического развития;
  • повышенное давление;
  • аутизм;
  • детский церебральный паралич;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная неполноценность;
  • симптом Грефе;
  • летальный исход.

Несмотря на столь обширный список осложнений после гипоксически-ишемического или аноксического поражения мозга или ЦНС, при правильно назначенном и своевременно проведенном лечении прогноз достаточно благоприятен. Симптоматика исчезает за время реабилитационного периода, который занимает от 6 до 12 месяцев.

За здоровье маленького ребенка ответственность несут родители. Именно в их силах предупредить появление подобной патологии у малыша. Для этого следует соблюдать правила здорового образа жизни:

  • регулярное выполнение зарядки;
  • постоянные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима приемов пищи;
  • отказ от вредных привычек, включающих курение и алкоголь;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • позитивный настрой.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 4,60 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Все про ребенка
Комментариев: 1
  1. Маша

    У меня двое деток, и каждый раз при беременности я боялась, чтобы у них не было обвития пуповины, и как следствие – асфиксии при родах или развития ишемии. Сын родился без проблем, а у дочки на 2 УЗИ было обвитие 1 степени. Но к моменту родов уже не было, и я зря нервничала.

  2. Elena

    У моего ребенка было обвитие пуповиной вокруг шеи и недостаточный кровоток с одной стороны. Из-за этого делали кесарево. Потом в первые месяцы проверялись, делали УЗИ головного мозга. Но все обошлось благополучно.

  3. Александра

    Скажите, пожалуйста, дочке 5 месяцев, в роддоме ничего не сказали, а в 17 дней мы попали в стационар с желтухой и поставили там диагноз: ППЦНС, гипоксически-ишемическое поражение головного мозга 2 ст., с-м угнетения с элементами возбуждения. Апгар 8/9. УЗИ головы норма. В чём причина таких диагнозов?? Переживаю, мало гуляла при беременности. Может ли быть от этого? Спасибо!

    1. Эксперт-коллегия "Все Про Ребенка"

      Перинатальное поражение ЦНС вызывается родовыми травмами, которые неизбежно встречаются, хотя бы в малой степени практически у всех новорожденных. Поэтому подобный диагноз можно заметить в карте ребенка в 99% случаев. Невролог вправе поставить его, когда ребенок не может произвести хотя бы один необходимый рефлекс. Вам не нужно пугаться подобных диагнозов, а при возможности посетить невролога для осмотра, подтверждения или опровержения заболеваний.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: