Невозможно представить ребенка, который хотя бы раз в жизни не упал. Каждому родителю рано или поздно приходится сталкиваться с детскими травмами. Многие падения маленьких проказников проходят без вреда для их здоровья. Однако некоторые из них приводят к тяжелым последствиям. Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых серьезных детских травм.
Что такое компрессионный перелом?
Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночного столба в результате резкого сжатия (компрессии). При одномоментном сгибании и сдавливании позвонки повреждаются, приобретают клиновидную форму или вдавливаются в позвоночный канал. При значительном разрушении дисков позвоночника могут пострадать окружающие ткани.
Классификация травмы
Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный. Компрессионные переломы делятся по виду деформации позвонка и характеру осложнений. Описание переломов представлено в таблице.
| Признак | Тип перелома | Описание |
| Вид деформации | 1-я степень | Позвонок уменьшается на 1/3. |
| 2-я степень | Деформация достигает половины позвоночного тела. | |
| 3-я степень | Позвонок сокращается более чем на 50%. | |
| Осложнения | Неосложненный | Болевые ощущения только в районе повреждения, отсутствие неврологических симптомов. |
| Осложненный | Нарушение спинномозговых функций. |
Причины травмы позвоночника
Переломы позвоночника редко встречаются у детей младше 8 лет. Это связано с тем, что их скелет еще не полностью окостенел, позвоночник остается пластичным, а межпозвоночные диски более высокие. Однако даже маленькие дети могут получить компрессионную травму из-за перегрузок позвонков. Основные причины таких переломов:
- множественные повреждения в результате падения или автомобильной аварии;
- неудачное ныряние;
- резкое приземление на «пятую точку»;
- прыжки с большой высоты на ноги;
- недостаток кальция в организме, остеопороз, остеомиелит;
- слабая мускулатура спины;
- падение на голову или надплечье тяжелого предмета;
- кувырки;
- сильная нагрузка на позвонки на спортивных занятиях;
- резкое поднятие тяжестей;
- поражение позвоночника метастазами опухоли;
- врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата;
- родовые травмы новорожденных.
Признаки и симптомы у ребенка
Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется тем, что не обладает ярко выраженными симптомами. При неосложненных переломах неприятные ощущения быстро исчезают и могут не проявлять себя некоторое время. Косвенными признаками перелома могут быть слабость, тошнота, головокружения, скачки давления, бледность кожи, отечность в месте повреждения.
При повреждении шеи
Смещение шейных позвонков у детей часто происходит при кувырках, нырянии, автомобильных авариях или падении предметов на голову. Шейный отдел самый тонкий в позвоночном столбе, поэтому любое резкое движение в сочетании с напряжением мышц может привести к компрессии. Симптомы компрессионного перелома шеи:
- боль в районе шеи;
- неестественный поворот головы;
- напряжение мышц шеи;
- ограничение вращательных движений;
- боль при попытках наклонить голову вперед;
- сглаживание задней части поверхности шеи;
- в тяжелых случаях – паралич тела.
При травме грудного отдела
Травмы грудного отдела встречаются у детей чаще всего. Такое повреждение происходит из-за падения с высоты на спину, например, с качелей или дерева. У детей наблюдается затруднение дыхания, непосредственно после травмы возможна его задержка. К основным симптомам повреждения грудных позвонков относят:
- боль в районе перелома;
- усиление болевых ощущений при передвижении или поднятии предметов, прощупывании места повреждения;
- напряженность мышц спины;
- скованность движений;
- боль в районе живота;
- синяки и кровоподтеки.
При повреждении поясничного отдела
Поясничные позвонки могут быть повреждены при резком приземлении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После падения ребенок будет стараться лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Такое положение помогает облегчить болевые ощущения.
Симптомы повреждения поясничного отдела:
- мышцы в районе поясницы напряжены, а спина – согнута;
- боль при пальпации места травмы;
- находясь в вертикальном положении, ребенок быстро устает;
- при постукивании по пяткам усиливается боль в районе поясницы;
- опоясывающая и спазмирующая боль в животе;
- напряжение передней брюшной стенки;
- неприятные ощущения при наклоне тела вперед.
Лечение и реабилитация после травмы
При подозрении на компрессионный перелом у ребенка родители должны обратиться за консультацией к травматологу. Специалист ставит диагноз на основании осмотра и рентгенографии позвоночника. Иногда, чтобы определить локализацию и сложность травмы, пациенту проводят КТ и МРТ позвоночника, электромиографию и сцинтиграфию. Лечение назначается в зависимости от вида и степени деформации.
Длительность реабилитационного периода
Однако для устранения вероятности возникновения осложнений пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 месяцев. Реабилитационный период достигает 2-х лет. Этапы восстановления позвоночника:
- Период острой травматической компрессии. 25-45 суток пациент находится в стационаре.
- Стимуляция срастания костей и устранение повреждений связочного аппарата – через 1-2 месяца после получения травмы, проводится в реабилитационном центре.
- Восстановление опорной функции позвоночника (3-10 месяц после травмы).
- Устранение остаточных явлений. Это самый долгий период, который направлен он на предотвращение последствий компрессионного повреждения. Реабилитация длится более года.
Консервативная терапия: специальные приспособления и ЛФК
Консервативные методы лечения применяются при неосложненном повреждении позвоночника. На начальном этапе лечения больной должен соблюдать полный постельный режим. Первичное лечение травмы заключается в разгрузке мышц спины и вытяжке позвоночного столба. Пациента размещают на жесткой кровати, его голова должна находиться в приподнятом положении.
Для вытягивания позвоночника используют различные приспособления. При повреждениях верхнего отдела применяют петлю Глиссона или кольца Дельбе. Принцип их действия – растягивание под собственным весом больного. Нижние позвонки вытягивают при помощи реклинатора и лямок. Для этого под поясничную область подкладывают специальные валики. Иногда при лечении используют корсеты.
С первых дней терапии применяют лечебную физкультуру. Она проводится в несколько этапов, продолжительность процедур зависит от тяжести диагноза. Каждый этап направлен на поддержание и восстановление определенных функций организма. Длительность каждого из них устанавливают в зависимости от состояния больного. ЛФК проводится следующим образом:
- Первый период. На протяжении 6-8 дней – дыхательные упражнения в положении лежа, вращательные движения стоп и кистей, сгибание и разгибание пальцев.
- Второй период длится с 7-9 по 21-25 день после повреждения. В процесс вовлекаются мышцы живота и спины. Пациент отводит руки в стороны, поочередно поднимает ноги, сгибает стопы.
- На третьем этапе происходит подготовка к переходу в вертикальное положение. С 21-25 по 35-45 день больной сгибает конечности, поднимает ноги под острым углом, делает упражнения на четвереньках.
- Четвертый этап длится до выписки ребенка из стационара. Упражнения заключаются в постепенном переходе пациента в стоячее положение.
Массаж
Массаж после перелома способствует восстановлению кровообращения. Сроки проведения процедуры зависят от степени тяжести повреждения. На начальной стадии лечения делают растирания и поглаживания, затем включают другие элементы. Продолжительность массажа увеличивают постепенно – с 15 до 30 минут. Процедуру должен проводить только опытный специалист.
Хирургическое вмешательство
Хирургические методы лечения компрессионных повреждений применяют при 2 и 3 степени тяжести и при осложненных переломах. Восстановительный процесс после операции длится дольше и включает ЛФК и массаж. Для укрепления позвонков хирурги вводят в тело позвоночника специальные растворы (кифопластика, вертебропластика) или скрепляют его при помощи металлических пластин и болтов.
Осложнения и последствия
При своевременном и правильном лечении повреждений позвоночника вероятность развития осложнений и других неприятных последствий сводится к минимуму. Наиболее благоприятен исход при неосложненных компрессионных переломах. Самыми тяжелыми осложнениями повреждения позвонков являются неврологические расстройства (паралич, потеря чувствительности конечностей). Возможные последствия травмы позвоночника:
- сколиоз (см. также: комплекс упражнений для лечения и профилактики сколиоза у детей);
- остеохондроз;
- спондилит;
- радикулит;
- кифосколиоз;
- некроз позвоночника.
Правильное оказание первой медицинской помощи поможет избежать многих осложнений компрессионного перелома. При подозрении на травму позвоночника больного необходимо уложить на ровную твердую поверхность и ограничить его движения. По возможности нужно надеть ему на шею ватно-марлевый воротник. Далее необходимо обеспечить доставку больного в травмпункт.
(5 оценили на 4,40 из 5) 
Loading...
