Косоглазие (страбизм или гетеротропия) – нарушение слаженной работы глаз. В норме оба они с помощью мышц фокусируются на одной точке, и мозг получает объемное изображение объекта. Если двигательные мышцы одного глаза слабее, он фиксируется на другой точке (косит), передавая иное изображение, которое мозг исключает. Тогда картинка создается плоская. «Слабый» глаз постепенно перестает работать, угол отклонения увеличивается, зрение падает. Косоглазие у детей – это не только косметический дефект, оно требует своевременного лечения.
Содержание
Что приводит к косоглазию?
В редких случаях косоглазие диагностируется при рождении. Причины врожденного косоглазия у детей:
- генетические нарушения (синдром Дауна или Крузона);
- страбизм у близких родственников;
- детский церебральный паралич;
- преждевременное рождение;
- кислородное голодание (гипоксия) плода;
- воздействие на плод медпрепаратов, наркотиков, вирусов (во время болезни матери);
- врожденные заболевания центральной нервной системы (параличи, парезы), неврологические нарушения;
- сильный испуг, стресс, психологическая травма (подробнее в статье: как правильно лечить испуг у грудного ребенка?).
В первые 6 месяцев родители многих деток замечают несогласованную работу глазок: один или даже оба блуждают независимо друг от друга – это мнимое косоглазие. Для малышей до года это нормально: орган зрения еще не работает в полную силу. Диагностировать у младенца страбизм может окулист, который осматривает малыша в 1 месяц, полгода и в 1 год.
К возникновению косоглазия в раннем детстве, подростковом и взрослом возрасте приводят:
- инфекционные болезни (грипп, корь, дифтерия, энцефалит и т. д.);
- отравления;
- вирусный или бактериальный конъюнктивит;
- черепно-мозговые травмы;
- механические повреждение органа зрения.
Другая группа причин развития косоглазия – глазные болезни неинфекционного характера: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, глаукома, катаракта. Опухоли также приводят к данному заболеванию.
Виды и стадии патологии
Косоглазие бывает содружественным и паралитическим. При содружественном глазки (один или оба) косят, сохраняя при этом подвижность – каждое глазное яблоко двигается в полной мере. Для паралитического страбизма характерно отсутствие или ограничение подвижности одного глазного яблока.
Особенности содружественного типа патологии:
| Аккомодационное | Неаккомодационное | Частично аккомодационное | |||
| Сопряжено с нарушением зрения | Возникает из-за временного паралича нервов глазодвигательных мышц. | Причина – поражение ЦНС до рождения. Иногда возникает после оперативного лечения неаккомодационного страбизма. | |||
| Корректируется ношением очков, редко требуется операция | Консервативное лечение сочетается с оперативным. | Применяется консервативное и хирургическое лечение. | |||
| Расходящееся – один или оба глаза косят к вискам. Причина – средняя или высокая степень дальнозоркости, дальнозоркого астигматизма. | Сходящееся – один или оба глаза косят к носу. Причина – средняя или высокая степень близорукости. | Расходящееся | Сходящееся | Расходящееся | Сходящееся |
| Косящий глаз сдвигается не только в сторону, но и вверх или вниз – вертикальное косоглазие. | Имеет место вертикальное и горизонтальное отклонение. | ||||
| Развивается после 2 лет. | Развивается обычно после 10 лет, редко – на 1-м году. | Врожденное или проявляется на 1-м году жизни. | Выявляется в 1–2 года. | ||
Особенности паралитического типа патологии:
- связано с парезом или параличом глазодвигательных мышц из-за инфекций, опухолей, повреждений;
- движение глаза ограничено или невозможно, ребенок поворачивает голову в сторону парализованной мышцы;
- лечится оперативным путем;
- возникает в любом возрасте.
По характеру отклонения косоглазие также бывает монолатеральным (односторонним), когда косит только один глаз, и альтернирующим (переменным, чередующимся) – глазки косят по очереди. При одностороннем страбизме часто снижается острота зрения пораженного глаза – развивается амблиопия. Это обратимое ухудшение зрения поддается коррекции. Также страбизм бывает постоянный и непостоянный – малыш косит время от времени (например, непостоянное расходящееся косоглазие у детей).
Способы диагностики
Выраженное косоглазие определяется при осмотре. Вертикальное или горизонтальное отклонение одного или обоих глаз заметит и неспециалист. Вид и характер патологии определит врач-офтальмолог.
Доктор осмотрит пациента, определит, имеет место заболевание или у ребенка просто широкая переносица или раскосые глазки. Опрос тоже важен: наличие родственников с той же патологией, перенесенные заболевания, травмы, тяжелая беременность мамы выявляют предрасположенность крохи к косоглазию.
Также врач выясняет степень подвижности глазных яблок, остроту зрения детки. Если подозрения родителей подтвердятся, доктор определит характер косоглазия с помощью офтальмоскопа. Применяются и другие методы диагностики.
Лечение косоглазия
Легкие формы сходящегося и расходящегося содружественного страбизма исправляют без операции. Пациенту выписывают очки, назначают комплекс упражнений, лекарства, лечат методом окклюзии – выключения из зрительного процесса здорового глаза путем ношения специального глазного пластыря или заклеивания одного стеклышка очков.
Когда коррекция косоглазия консервативными способами невозможна, проводится операция. Врожденный страбизм оперируют в 2–3 года, приобретенный – с 4–6 лет. Восстановительный период длится до 4 недель. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит реабилитация.
Упражнения для глаз
Во время занятий малыш должен быть в хорошем настроении. В течение дня занимаются не менее 2-х часов, по 20–30 минут за один раз. Упражнения делают в очках при хорошем освещении. Эффективная и занимательная гимнастика для глаз:
- Приготовьте несколько картинок из серии «Найди отличия». Кладите их по очереди попарно и предлагайте малышу найти отличия. Следите, чтобы он не двигал головой.
- Для другого упражнения приготовьте картинки с разными предметами. Выложите их перед малышом в несколько рядов. Попросите найти и показать, например, предметы одежды, посуду, мебель, животных, птиц или сказать, что нарисовано на второй картинке в верхнем ряду, на третьей в нижнем и т. д.
- Картинки из серии «Найди дорогу» тоже пригодятся для упражнений. Ребенок должен зрительно проследовать каждым путем, ответвлением лабиринта или ниткой клубка, чтобы вывести персонажа к нужному месту или найти нужный клубочек.
- Предложите малышу зашнуровать ботинок или используйте для упражнения специальные развивающие игрушки, где используется шнуровка. Ребенку нужно протянуть шнурок через несколько дырочек разного диаметра и формы (рекомендуем прочитать: видео-уроки о том, как научить ребенка завязывать шнурки).
- Расчертите бумагу на клеточки, в каждой нарисуйте фигуру: круг, звезду, квадрат, треугольник. Для детей постарше можно изображать буквы и цифры. Объекты должны повторяться. Ребенку предлагается найти и зачеркнуть все круги, цифры «1», буквы «А» и т. д.
- Следующее упражнение можно использовать для отдыха. Заведите музыкальный волчок (юлу) с фигурками саней, лошадей, домиками и т. д. Пусть малыш наблюдает за их движением.
- На кончик палочки прикрепите маленькую яркую игрушку, попросите ребенка следить за фигуркой и двигайте ее из стороны в сторону, вверх и вниз. Выполняют упражнение каждым глазом по очереди, закрывая другой.
- С помощью того же приспособления тренируют способность сводить оба глаза к носу. Игрушку на палочке медленно приближают к лицу ребенка, а он следит за ней. Дети постарше выполняют это упражнение, приближая к носу свой палец.
- Также способствуют улучшению зрения при косоглазии упражнения на меткость: набросить кольцо на палочку, закинуть мяч в корзину, попасть дротиком в мишень и т. д. Их можно проводить в форме семейных соревнований.
Коррекция очками и линзами
Аккомодационный и частично аккомодационный страбизм лечится ношением очков или линз. Иногда это предотвращает операцию.
При аккомодационном косоглазии лечение главным образом направлено на исправление нарушения зрения, то есть близорукость или дальнозоркость. Ребенок носит очки с диоптриями, глаза видят одинаково хорошо, слабовидящий глаз не косит, фиксируется на том же предмете, что и здоровый. Ребенку с частично аккомодационным страбизмом могут прописать очки с призмами Френеля.
Распространенный и успешно применяемый метод окклюзии исключает из зрительного акта здоровый глаз, вынуждая «ленивый глаз» работать. Для этого ребенок носит очки с закрытым стеклом перед здоровым глазом. Если косят оба глаза, их закрывают попеременно (день – один, день – другой) или тот, что видит лучше, закрывают на более долгий срок.
Аппаратное лечение
В отличие от упражнений и ношения очков, аппаратное лечение косоглазия у детей применяется даже у грудничков. Курс состоит из 5–10 процедур и часто совмещается с лекарственной терапией, например, Атропином – он расслабляет мышцы глаза и заставляет их больше напрягаться.
Существуют следующие аппараты для лечения косоглазия:
- Амблиокор – развивает способность мозга восстанавливать искаженное изображение.
- Синоптофор – тренирует подвижность глаз (каждый из них видит разные картинки, которые сводятся в одну).
- Амблиопанорама – использует явление последовательного образа, когда человек видит «след» предмета, исчезнувшего после яркой световой вспышки.
- Ручеек – тренирует глазные мышцы, заставляя наблюдать за удаляющимся и приближающимся объектом.
- гелий-неоновый лазер – стимулирует работу глаза на клеточном уровне, воздействуя специальным лучом.
Применяется также программно-компьютерное лечение. Общий принцип методики – тренировка зрительного восприятия, повышение мышечной активности, координация движения обоих глаз.
Операция
Хирургическое вмешательство применяется для усиления или ослабления глазной мышцы. В первом случае мышцу укорачивают (отсекают часть или сшивают, образуя складку), во втором – пересаживают, прикрепляя дальше назад. Операция проводится под общим наркозом. В редких случаях ребенка оставляют ненадолго под наблюдением, обычно же в день операции он отправляется домой.
Реабилитация после лечения
Боль в прооперированном глазу после того, как действие наркоза закончилось, – нормальное явление, как покраснение и некоторое снижение остроты зрения. Соблюдайте все рекомендации врача, и состояние глазок нормализуется.
Ребенку советуют закрывать здоровый глаз, чтобы оперированный больше «трудился» и быстрее восстанавливался. Пусть малыш рассматривает предметы вблизи и вдали, наверху и внизу, не поворачивая головы.
Доктор назначит капли против воспаления – закапывайте по рекомендованной схеме. Берегите глазки от внешних воздействий: не водите ребенка в бассейн, баню, купайте его аккуратно, не выходите из дома в ветреную погоду, чтобы в глазки не попала пыль.
Обычно через 2–3 недели после операции ребенок возвращается в детсад или школу. После консультации с доктором продолжайте заниматься с малышом глазной гимнастикой дома.
Профилактика
О предупреждении страбизма у ребенка мама должна думать, еще будучи беременной, – избегать инфекций, приема лекарств, травм. Родившегося малыша нужно регулярно показывать офтальмологу для раннего выявления возможных патологий.
Не крепите над кроваткой младенца и возле нее игрушки, чтобы глазки не были постоянно направлены в одну сторону. Не подносите игрушки близко к лицу малыша. Не ставьте в детской телевизор или компьютер – яркое мельтешение привлечет его внимание, но не пойдет на пользу глазкам.
Офтальмологи настоятельно рекомендуют родителям знакомить деток с телевизором, компьютером и прочими гаджетами как можно позже. Они дают большую нагрузку на орган зрения ребенка, и чем он младше, тем эта нагрузка значительнее и опаснее. Дети школьного возраста тоже не должны долго сидеть у экранов.
Игровое и рабочее место должно хорошо освещаться. Плохое освещение заставляет напрягать зрение, вызывает его ухудшение и головную боль.
Если ребенок щурится, зажмуривает один глаз, пытаясь что-то разглядеть, – обратитесь к врачу. При снижении остроты зрения точно выполняйте врачебные предписания, не пренебрегайте очками и специальной гимнастикой, чтобы не спровоцировать ослабление глазных мышц и косоглазие.
(4 оценили на 4,50 из 5) 
Loading...
