Симптомы остеомиелита у новорожденных и детей старшего возраста, лечение патологии

Услышав страшный диагноз «остеомиелит», родители пугаются, ведь это заболевание поражает костную ткань ребенка и довольно часто становится причиной инвалидности. Однако при правильном и своевременном лечении с ним можно справиться, а зная заранее о мерах профилактики — и вовсе никогда в жизни не столкнуться с этой патологией.

Чаще всего остеомиелитом у детей поражаются длинные кости ног, рук и челюсти

Что такое остеомиелит, и по каким причинам он возникает?

Остеомиелит — гнойное поражение костного мозга, вызванное инфекцией. Постепенно в процесс вовлекаются кости и окружающие их мягкие ткани, что при отсутствии лечения заканчивается некрозом.

В группу риска входят новорожденные и дети дошкольного возраста, что объясняется особенностями кровоснабжения их костей. Бактерии попадают в организм через кожу, пуповину или слизистые оболочки, а по кровеносным сосудам, активно снабжающим растущий скелет, проникают в костный мозг, компактное вещество и надкостницу. Чаще поражаются голени, плечевые и бедренные кости, челюсти и челюстные суставы, позвонки.

Возбудители заболевания у детей — золотистый стафилококк, пневмо- и стрептококки. Иногда они действуют совместно с протеем, кишечной и синегнойной палочкой. Болезнь может быть и результатом травмирования. Не купированная в острой стадии, она становится хронической — гнойные участки разрастаются, провоцируя деформацию и недоразвитие скелета.

Разновидности и симптомы остеомиелита у детей

По месту поражения остеомиелит у детей делится на:

  • эпифизарный — поражены концевые части костей;
  • метаэпифизарный — воспаление локализуется в центральных участках;
  • диафизарный — гнойный очаг прилегает к костномозговому каналу.

По этиологии различают гематогенный и негематогенный остеомиелит. В первом случае инфекция из уже имеющегося в организме патологического очага попадает в кость и костный мозг с кровью. Во втором — заражение происходит вследствие травмирования (пулевых ранений, тяжелых переломов и т.д.). Отдельные разновидности негематогенного остеомиелита:

  • одонтогенный — поражение челюстных костей с очень быстрым диффузным распространением инфекции, провоцирующим деформацию лица;
  • контактный — бактерии попадают в кость из окружающих мягких тканей.

Начало заболевания может протекать без выраженных симптомов и четкой локализации боли — это первично-хроническая форма. У гематогенного остеомиелита начало острое.

Признаки остеомиелита
Признаки остеомиелита

По тяжести симптомов различают следующие формы острого остеомиелита:

  1. Токсическую, связанную с интоксикацией организма гнойными образованиями. Резко повышается температура тела (до 40-41°C), наблюдаются помутнение сознания, галлюцинации и бред. Пульс и тоны сердца трудноразличимы. Изменений кожи в месте поражения нет — они появляются позднее.
  2. Септико-пиемическую. Ощущается общая усталость, сопровождаемая головными болями. Повышенная температура тела (до 39°C), ремиттирующая лихорадка. Через несколько часов появляется очень сильная распирающая боль, которая носит диффузный характер. Другие симптомы — тахикардия, токсикоз и ослабление тонов сердца. Выраженное покраснение и отекание кожи наблюдаются с 3-4 дня, боль становится более локализованной. При отсутствии лечения развиваются флюктуация и гиперемия кожи, а гнойная инфекция захватывает другие кости и паренхиматозные внутренние органы, образуя в них пиемические очаги.
  3. Местную. Температура тела поднимается не выше 38°C, сопровождается резкими болями и кожными изменениями. Местная пастозность и отечность тканей, кожа на ощупь горячая. Очень быстро развиваются флюктуация и гиперемия.
При неправильном или несвоевременном лечении острая форма гематогенного остеомиелита переходит во вторично-хроническую. Состояние ребенка временно улучшается, затем периоды ремиссии чередуются с обострениями патологии.

Диагностика

Симптомы остеомиелита у детей схожи с симптоматикой других заболеваний. После осмотра и сбора анамнеза проводится ряд диагностических мероприятий.

Диагностическое мероприятиеЦель диагностикиПоказатели, свидетельствующие о наличии остеомиелита
Клинический анализ кровиОпределение наличия бактериального воспаленияПовышенный уровень лейкоцитов в крови, изменение лейкоцитарной формулы
Посев крови, суставной жидкости или гноя из костиВыявление возбудителя заболевания для последующего назначения антибиотиковОбнаружение в любой из жидкостей бактерий-возбудителей
РентгенографияОбнаружение патологического процесса и определение степени разрушения костиОстеолитические очаги
Компьютерная томографияВыявление осложнений (при их наличии)Аномалии костей и мягких тканей
Магнитно-резонансная томографияУточнение локализации гноя и некротических участков в костях и костном мозгеТемные участки на томограмме
Радионуклидная сцинтиграфияОбнаружение очагов гнойного воспаленияНаличие на сцинтиграмме областей повышенного скопления Тс
УЗИВыявление признаков остеомиелита на ранних стадиях, определение мышечного пораженияОтеки и изменения в мышцах и мягких тканях
Инфракрасное сканированиеВыявление скрытых очагов пораженияНаличие участков с повышенной температурой
Острый посттравматический остеомиелит на рентген снимке

На начальной стадии заболевания эффективными методами аппаратной диагностики являются МРТ и УЗИ. Рентгенография становится информативной лишь на 7-14 день.

Особенности лечения детей разного возраста

Обязательны следующие терапевтические мероприятия:

  1. Иммунотерапия. Собственные защитные силы организма стимулируются с помощью инъекций витаминов, глюкозы, препаратов кальция, иммуноглобулинов. Для новорожденных важно сохранение грудного вскармливания.
  2. Антибиотикотерапия. Сначала вводятся препараты широкого спектра действия, затем — специфического. У новорожденных это антистафилококковые пенициллины и цефалоспорины, у детей до 5 лет — Цефуроксим, старше 5 лет — Нафциллин и Цефазолин. Весь курс длится 1-3 месяца.
  3. Хирургические методы, направленные на снижение внутрикостного давления, санацию и дренирование пораженных тканей от гноя и удаление некротических участков.
  4. Иммобилизация пораженных костей (максимум — на 3-4 недели).
  5. Симптоматическая терапия — обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, восстановление гомеостаза, снижение чувствительности к аллергенам.
  6. Восстановительная терапия — массаж, электрофорез, лечебная физкультура, витамино-, лазеро- бальнео- и магнитотерапия, курортное лечение.
При комплексном восстановительном подходе к заболеванию очень эффективны специальные массажные процедуры

Возможные осложнения

Остеомиелит чреват такими осложнениями, как:

  • дефекты и недоразвитие пораженных костей;
  • ухудшение осанки;
  • нарушение функционирования пораженных суставов (видно при жевании, ходьбе, других движениях);
  • неспособность ходить (при остеомиелите костей ног);
  • менингит как следствие рецидивирующего остеомиелита верхней челюсти;
  • артрит конечностей и нарушения работы суставов;
  • поражение всей опорно-двигательной системы, образование гнойных очагов во внутренних органах (если болезнь приобрела вторично-хронический характер).
Позднее обнаружение и недостаточно качественное лечение могут привести к весьма удручающим последствиям

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития остеомиелита у детей, родителям необходимо тщательно следить за состоянием их здоровья:

  • обеспечить правильный режим дня;
  • водить на регулярные медосмотры;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать травмирования;
  • при ушибах и ранах на коже проводить дезинфекцию пораженных участков;
  • следить за гигиеной полости рта ребенка.

https://youtu.be/WdiAGa8XamA

Статьи по теме:

Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Алла:

    У моей дочери (5 лет) внезапно надулся флюс, мы пошли к стоматологу. Врач вырвала зуб, причем он раскрошился прямо в щипцах. Оказывается, инфекция была уже давно, но проявилась только в виде флюса. Еще немного, и остеомиелита было бы не избежать.

    Ответить
  2. Наташа:

    Впервые услышала об остеомиелите, когда у ребенка в саду заболела девочка. При этом сначала она просто сломала ногу и сидела дома. Потом пришла в садик на несколько дней и снова ушла на больничный. Оказывается, после травмы в ткани проникла инфекция. Но все обошлось, ребенок здоров.

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.