Дети, как правило, очень подвижны, активны и менее осторожны, чем взрослые. В процессе игр или занятий спортом они нередко получают различные травмы. Перелом носа – распространенное явление. По данным травматологов, более половины случаев детских увечий приходится на повреждения костей носа. По этой причине каждый родитель должен уметь распознавать симптомы перелома носа у ребенка и оказывать малышу доврачебную помощь.
Причины переломов носа
Дети в возрасте до 3 лет неуклюжи, координация их движений еще не совершенна. Они часто падают, могут неосторожно открыть дверь или играть с опасными предметами. Костная система малышей еще не развита, и для того чтобы сломать нос, достаточно одного неловкого движения.
Ребята старшего возраста нередко травмируют нос во время занятий спортом (футбол, баскетбол). В результате падения при катании на коньках или в процессе игры в хоккей можно получить множественные переломы не только носа, но и рук или ног, сотрясение головы, поэтому нужно обязательно использовать специальную экипировку (см. также: сотрясение головного мозга у детей: симптомы и лечение). Ребята нередко ломают носы и во время драк или активных игр на школьных переменах.
Классификация переломов
В травматологии выделяется 4 вида перелома носа. К ним относят:
- Фронтальное вдавливание костей. Эта разновидность повреждения носа у детей и подростков встречается чаще всего. Вместе с вдавлением происходит перелом двух и более костей носа и его перегородки. Под воздействием травмирующей силы возможно нарушение целостности лобной доли и челюсти. При этом виде перелома одна кость смещается в сторону другой, в результате чего нос ребенка приобретает седловидную или очень широкую форму.
- Пирамидальное смещение костей носа. Для такого типа повреждения характерен перелом перегородки и боковых стенок. Нос ребенка смещается в сторону, образуя косметический дефект.
- Оскольчатый перелом. Такая травма возникает в результате множественных воздействий на среднюю часть лица.
- Вдавливание в области боковой стенки носа. Эта разновидность повреждения является следствием удара сбоку и характеризуется западением одной наружной стенки носа, находящейся у его корня.
Существует и другая классификация повреждений носовых костей. Она подразумевает такие виды переломов:
- без смещения – он выглядит как трещина в костях и является самым легким типом травмы;
- закрытый – в этом случае ткани не повреждаются;
- с отламыванием кости и смещением – требует длительного лечения;
- открытый – самый тяжелый вид перелома, при котором происходит повреждение внутренних и внешних тканей, оголение костей, разрыв кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Если ребенок упал на нос или сильно ударился им, необходимо проверить, не сломан ли он (см. также: Е. Комаровский о том, что делать, если ребенок упал с кровати). Для этого родители должны уметь распознавать симптомы перелома носа.
По каким признакам можно понять, что нос сломан?
Прежде чем обращаться за медицинской помощью, необходимо понаблюдать за состоянием ребенка. К признакам сломанного носа относят:
- Отеки мягких тканей лица и гематомы в течение первых часов после получения травмы. У большинства малышей не сразу заметно смещение либо западение.
- Звук хруста и подвижность костей.
- Деформация носа. Она становится явной лишь на 2-3 день после спадания отечности.
- Обильное носовое кровотечение (см. также: кровотечение из носа у детей: причины и лечение).
- Болезненные ощущения в месте повреждения.
- В отдельных случаях потеря сознания.
- Позывы к рвоте, головокружение.
- Утрата обоняния.
- Возможные кровоизлияния в области переносицы и под глазами.
- Невозможность сделать полноценный вдох.
- Выпирание костей при ощупывании.
Если у ребенка были выявлены признаки перелома носа, его нужно немедленно доставить в медицинское учреждение. В тех случаях, когда родителям не удается понять, сломаны ли у малыша носовые кости, следует также показать ребенка врачу, который сможет определить перелом на основании результатов обследования. Выше для примера представлено фото сломанного носа для того, чтобы родители по внешним признакам смогли узнать повреждены ли носовые кости.
Может ли ребенок до года сломать нос?
Случаи перелома носа у грудничков до 1 года крайне редки. Объясняется это особой эластичностью костей и маленьким размером носика. Однако у годовалого малыша может возникнуть гематома и абсцессы носовой перегородки, при несвоевременном лечении приводящие к отмиранию хряща и западению спинки носа. При любом травмировании носика грудничка его следует показать врачу для исключения перелома.
Оказание первой помощи
До оказания медицинской помощи родители должны постараться облегчить состояние ребенка, получившего травму. Для этого необходимо:
- Успокоить малыша.
- При носовом кровотечении наклонить его голову вперед и попросить дышать через рот. Если же крови нет, следует запрокинуть ее назад.
- В течение 15 минут прикладывать завернутый в ткань лед к переносице и затылочной области.
- При интенсивном кровотечении поместить в носовую полость смоченный в перекиси водорода ватный тампон, меняя его каждые 30 минут.
- Если в месте повреждения имеется рана, промыть ее антисептическим средством и заклеить пластырем.
- При сильных болях дать ребенку обезболивающий препарат.
Методы лечения
Лечение травмированного носа включает применение медикаментозных препаратов и в ряде случаев – оперативное вмешательство. Лечебные процедуры назначаются после диагностики травмы. В установлении диагноза участвуют отоларинголог, окулист и невропатолог. После проведения внешнего осмотра ребенка осуществляется рентген хрящей и костей его лицевой области. При необходимости врач может назначить эндоскопию.
Использование медикаментов
Если травма не сложная, специалист с помощью обезболивающего средства местного действия вправляет перегородку. Для вдавливания костных отломков он использует специальный инструмент, вводя его в носовую полость и приподнимая вдавленные кости. Затем на несколько дней в нее вставляются тампоны для закрепления отломков в определенном положении.
Как только спадет отечность, проверяется дыхательная функция и исключается косметический дефект. Далее маленькому пациенту назначается прием следующих препаратов:
- обезболивающих (Парацетамол, Ибупрфен);
- сосудосуживающих капель – с их помощью восстанавливается носовое дыхание;
- антибиотиков – они предотвращают инфицирование поврежденных тканей.
Прежде чем назначить медикаментозную терапию врач выясняет у родителей, имеет ли ребенок хронические заболевания и аллергию на какие-либо препараты. В редких случаях после повреждения носовых костей может понадобиться пластика.
Хирургическое вмешательство
При открытом или другом тяжелом переломе носа малышам назначают операцию по вправлению костных отломков – репозицию. Она проводится под местным наркозом. Делают ее в первые сутки после получения травмы либо на 5-7 день после перелома. Это крайне болезненная процедура и выполнять ее должен опытный специалист челюстно-лицевого отделения.
(4 оценили на 4,00 из 5) 
Loading...
