Детский организм формируется в утробе матери до самого дня родов. Общепринято, что после 38 недель малыш рождается доношенным, но, к сожалению, не всегда рождение происходит в эти сроки. «Ранние» младенцы слабее и восприимчивее к внешним факторам. Одно из частых заболеваний имеет название ретинопатия недоношенных. Что это такое? О симптомах патологии, его причинах и лечении поговорим подробнее.
Содержание
- 1. Что такое ретинопатия?
- 2. Причины возникновения болезни
- 3. Разновидности и симптомы заболевания у новорожденных
- 4. Диагностические методы
- 5. Особенности лечения
- 6. Возможные осложнения ретинопатии у недоношенных детей
- 7. Профилактика осложнений заболевания
- 8. Видео по теме статьи
- 9. Вопросы читателей и ответы эксперта
Что такое ретинопатия?
Ретинопатия – это заболевание, характеризующиеся нарушением развития сетчатки глаза. Впервые диагноз был установлен в 1942 года, с тех пор медицина тщательно работает над его изучением и методами лечения, но вопросы до сих пор остаются.
Глазные сосуды у плода начинают формироваться после 15 недели беременности, и продолжается этот процесс до родов. Поэтому чем раньше малыш появляется на свет, тем меньше сосудов имеют его глаза. У глубоко недоношенных детей наблюдаются участки сетчатки, вовсе не имеющие кровяных путей. Их именуют аваскулярными зонами.
После рождения на сетчатку новорожденного оказывает воздействие внешняя среда, главным образом – кислород и свет. Нормальное развитие сетчатки нарушается, происходит рост сосудов в стекловидное тело. При этом развивается соединительная ткань, что влечет за собой натягивание сетчатки, ее отслоение.
Развитие ретинопатии можно разделить на три этапа:
- Активная фаза, длящаяся от рождения до полугода. В этом возрасте артерии меняются, сосуды становятся извилистыми, а вены расширяются. У пациента возможно помутнение хрусталика, отслойка, разрыв или надрыв сетчатки.
- Период обратного движения. Длится он до 12 месяцев.
- После года наблюдается период рубцевания. Именно в этом возрасте может развиться миопия, нередко уменьшается размер глазного яблока, реже – отрыв или полный разрыв сетчатки, помутнение хрусталика. У некоторых детей наблюдается смещение радужки и хрусталика, как следствие появляется замутнение роговицы и дистрофия.
Причины возникновения болезни
Важно понимать, по каким причинам возникает ретинопатия у недоношенных детей и что является риск–факторами у малышей, рожденных в срок. Среди оснований выделяют:
- слишком маленький вес новорожденного;
- инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности, хронические заболевания половых органов;
- гестоз;
- сложный ход родов, обильная кровопотеря;
- подключение ребенка к аппарату ИВЛ, использование кислородных масок;
- другие патологии плода (например, анемия, сепсис);
- многоплодная беременность.
Ретинопатия имеет достаточно подробную классификацию, строящуюся на причинах заболевания. У каждого подтипа есть отличительные особенности формирования патологии.
Разновидности и симптомы заболевания у новорожденных
Заболевания делится на два основных вида: первичная и вторичная ретинопатия. В обоих случаях патология сопровождается изменениями в строении глазного яблока, но каждое состояние имеет свои особенности.
Первичная форма включает в себя:
- Экссудативную ретинопатию. Эту разновидность также называют наружной формой. Аномалия ее развития заключается в скапливании холестерина и жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении, экссудата.
- Острую заднюю форму. В этом случае наблюдается отек периферических сосудов, изменение состояния глазных вен, как результат- отек зрительного нерва, помутнение хрусталика.
- Центральную серозную форму. Из-за повреждений пигментного эпителия образуются отеки овальной формы и темного оттенка. Такая разновидность приводит к снижению угла обзора, невозможности оценить реальный размер предмета, падению качества зрения.
Вторичные формы становятся следствием уже имеющихся заболеваний. Они могут проявляться в следующих формах: гипертонической, диабетической, атеросклеротической, посттравматической. Чаще эти виды диагностируют у взрослых людей. К новорожденным применим термин фоновая ретинопатии.
Фоновая разновидность заболевания протекает одновременно с другими патологиями организма. Ретинальные сосудистые изменения у новорожденного практически незаметны и не вызывают боли. Родителям следует внимательно следить за младенцем, чтобы вовремя обнаружить следующие симптомы патологии:
- кроха держит игрушки слишком близко к лицу;
- малыш не обращает внимания на людей, находящихся дальше, чем расстояние вытянутой руки;
- появилось косоглазие, которого раньше не наблюдалось;
- ребенок постоянно моргает одним глазом, пытается рассмотреть предмет только одним органом (рекомендуем прочитать: причины, по которым ребенок часто моргает глазами );
- крупные предметы, расположенные далеко, для младенца невидимы;
- новорожденный спокойно дает прикрыть один глаз, но нервничает, при закрывании другого.
Диагностические методы
Мы упоминали о том, что поставить точный диагноз и определить степень изменения сетчатки без специальных исследований невозможно. К методам диагностики ретинопатии относится:
- Осмотр глазного дна. Перед этим офтальмолог должен закапать капли для расширения зрачка.
- УЗИ глаза. Аппарат покажет наличие уплотнений или разрастания соединительной ткани, кровоизлияния.
- Периметрия. Это исследование поля зрения для определения границ и углов обзора.
- Электроретинография. С помощью электрического потенциала измеряется жизнеспособность глазной сетчатки.
- Лазерное сканирование. Позволяет оценить состояние глазных тканей.
- Ангиография. Это оценка сосудистых изменений с помощью флуоресцентных красителей и специальной камеры.
Особенности лечения
Разрабатывает план лечения исключительно окулист. При протекании ретинопатии на фоне других заболеваний составляется общая тактика лечения.
В зависимости от стадия заболевания специалист может выбрать консервативные или хирургические способы. Состояние пациента позволит определить возможные методы терапии, а врач оценит соотношение риск – польза при наличии противопоказаний.
Медикаментозная терапия
Этот метод считается малоэффективным и может использоваться только на первых стадиях развития заболевания. Консервативная терапия предполагает поддержание детского организма, его устойчивости с помощью гормонов и витаминов. Лекарства и дозировку назначает врач. Это препараты следующей направленности:
- витаминные комплексы;
- ангиопротекторные средства;
- кортикостероидные лекарства;
- антиоксидантные препараты.
Минус такого лечения в том, что большинство препаратов имеют большое количество противопоказания и возрастных ограничений. Лечить ими младенца стоит очень аккуратно, под постоянным наблюдением специалиста.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство – наиболее эффективное решение проблемы.
В зависимости от стадии патологии назначаются следующие операции:
- Криокоагуляция. Врач использует жидкий азот, чтобы заморозить пораженный участок сетчатки. Под воздействием холода формирование рубцов прекращается.
- Лазерная коагуляция. С помощью луча создается рубец, который становится преградой для разрастающихся сосудов. Операция не требует обезболивания, не затрагивает жизненно важные системы, поэтому может назначаться детям до года.
- Склеропломбировка. Показана на поздних стадиях заболевания. Процедура предполагает соединение сетчатой оболочки глаза с сосудистой.
- Витрэктомия. Это частичное или полное удаление стекловидного тела.
Сегодня медицина ищет альтернативные методы лечения ретинопатии, но все они мало изучены. Нет достоверных сведений о пользе народной медицины или экспериментального лечения.
В этом случае для малыша не будет никаких негативных последствий, но надеяться на самостоятельное излечение не стоит, важно наблюдаться у офтальмолога. Врач будет проводить осмотр каждые 10-15 дней и при ухудшении состояния зрения назначит поддерживающее лечение.
Возможные осложнения ретинопатии у недоношенных детей
Вовремя невылеченное заболевание может привести к необратимым последствиям. Среди возможных осложнений:
- полная или частичная потеря зрения;
- снижение зрительной способности, близорукость;
- отделение сетчатой оболочки глаза;
- атрофия глазного яблока;
- помутнение хрусталика;
- уменьшение количества нервных элементов в строении глаза;
- амблиопия – снижение зрительной функции, не поддающееся коррекции с помощью очков или линз (см. также: лечение амблиопии у детей);
- косоглазие;
- астигматизм.
Чтобы избежать негативных изменений, необходимо вовремя лечить заболевание. Профилактика поможет избежать осложнений.
Профилактика осложнений заболевания
Главная профилактика заболеваний новорожденных детей заключается в соблюдении некоторых правил будущих мам. Следует избегать стрессов и перегрузок, насыщать свой рацион витаминами и минералами, проходить профилактические осмотры для выявления и лечения возможных инфекций. В особенности женщине стоит быть осторожной в последнем триместре беременности.
После рождения малыша стоит внимательно следить за изменениями в состоянии детского здоровья. Не игнорируйте плановые осмотры у окулиста. В случае возникновения подозрений лучше перестраховаться и пройти обследование.
Ретинопатия – заболевание, которое необходимо вовремя выявить. Своевременное лечение пройдет без последствий для организма, ведь любому человеку необходимо зрение, особенно ребенку.