Что такое ретинопатия у недоношенных, каковы ее виды и как лечить это заболевание у ребенка?

Детский организм формируется в утробе матери до самого дня родов. Общепринято, что после 38 недель малыш рождается доношенным, но, к сожалению, не всегда рождение происходит в эти сроки. «Ранние» младенцы слабее и восприимчивее к внешним факторам. Одно из частых заболеваний имеет название ретинопатия недоношенных. Что это такое? О симптомах патологии, его причинах и лечении поговорим подробнее.

Ретинопатия часто встречается у недоношенных детей

Что такое ретинопатия?

Ретинопатия – это заболевание, характеризующиеся нарушением развития сетчатки глаза. Впервые диагноз был установлен в 1942 года, с тех пор медицина тщательно работает над его изучением и методами лечения, но вопросы до сих пор остаются.

Глазные сосуды у плода начинают формироваться после 15 недели беременности, и продолжается этот процесс до родов. Поэтому чем раньше малыш появляется на свет, тем меньше сосудов имеют его глаза. У глубоко недоношенных детей наблюдаются участки сетчатки, вовсе не имеющие кровяных путей. Их именуют аваскулярными зонами.

После рождения на сетчатку новорожденного оказывает воздействие внешняя среда, главным образом — кислород и свет. Нормальное развитие сетчатки нарушается, происходит рост сосудов в стекловидное тело. При этом развивается соединительная ткань, что влечет за собой натягивание сетчатки, ее отслоение.

Развитие ретинопатии можно разделить на три этапа:

  • Активная фаза, длящаяся от рождения до полугода. В этом возрасте артерии меняются, сосуды становятся извилистыми, а вены расширяются. У пациента возможно помутнение хрусталика, отслойка, разрыв или надрыв сетчатки.
  • Период обратного движения. Длится он до 12 месяцев.

  • После года наблюдается период рубцевания. Именно в этом возрасте может развиться миопия, нередко уменьшается размер глазного яблока, реже — отрыв или полный разрыв сетчатки, помутнение хрусталика. У некоторых детей наблюдается смещение радужки и хрусталика, как следствие появляется замутнение роговицы и дистрофия.

Причины возникновения болезни

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Важно понимать, по каким причинам возникает ретинопатия у недоношенных детей и что является риск–факторами у малышей, рожденных в срок. Среди оснований выделяют:

  • слишком маленький вес новорожденного;
  • инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности, хронические заболевания половых органов;
  • гестоз;
  • сложный ход родов, обильная кровопотеря;
  • подключение ребенка к аппарату ИВЛ, использование кислородных масок;
  • другие патологии плода (например, анемия, сепсис);
  • многоплодная беременность.

Ретинопатия имеет достаточно подробную классификацию, строящуюся на причинах заболевания. У каждого подтипа есть отличительные особенности формирования патологии.

Разновидности и симптомы заболевания у новорожденных

Заболевания делится на два основных вида: первичная и вторичная ретинопатия. В обоих случаях патология сопровождается изменениями в строении глазного яблока, но каждое состояние имеет свои особенности.

Первичная форма включает в себя:

  1. Экссудативную ретинопатию. Эту разновидность также называют наружной формой. Аномалия ее развития заключается в скапливании холестерина и жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении, экссудата.
  2. Острую заднюю форму. В этом случае наблюдается отек периферических сосудов, изменение состояния глазных вен, как результат- отек зрительного нерва, помутнение хрусталика.
  3. Центральную серозную форму. Из-за повреждений пигментного эпителия образуются отеки овальной формы и темного оттенка. Такая разновидность приводит к снижению угла обзора, невозможности оценить реальный размер предмета, падению качества зрения.
Фоновая ретинопатия
Фоновая ретинопатия

Вторичные формы становятся следствием уже имеющихся заболеваний. Они могут проявляться в следующих формах: гипертонической, диабетической, атеросклеротической, посттравматической. Чаще эти виды диагностируют у взрослых людей. К новорожденным применим термин фоновая ретинопатии.

Фоновая разновидность заболевания протекает одновременно с другими патологиями организма. Ретинальные сосудистые изменения у новорожденного практически незаметны и не вызывают боли. Родителям следует внимательно следить за младенцем, чтобы вовремя обнаружить следующие симптомы патологии:

  • кроха держит игрушки слишком близко к лицу;
  • малыш не обращает внимания на людей, находящихся дальше, чем расстояние вытянутой руки;
  • появилось косоглазие, которого раньше не наблюдалось;
  • ребенок постоянно моргает одним глазом, пытается рассмотреть предмет только одним органом (рекомендуем прочитать: причины, по которым ребенок часто моргает глазами );
  • крупные предметы, расположенные далеко, для младенца невидимы;
  • новорожденный спокойно дает прикрыть один глаз, но нервничает, при закрывании другого.
Точно поставить диагноз сможет только врач, ведь ретинопатия – заболевание, требующее офтальмологического исследования. Если ваш малыш относится к группе риска, не игнорируйте подобные симптомы.

Диагностические методы

Мы упоминали о том, что поставить точный диагноз и определить степень изменения сетчатки без специальных исследований невозможно. К методам диагностики ретинопатии относится:

  1. Осмотр глазного дна. Перед этим офтальмолог должен закапать капли для расширения зрачка.
  2. УЗИ глаза. Аппарат покажет наличие уплотнений или разрастания соединительной ткани, кровоизлияния.
  3. Периметрия. Это исследование поля зрения для определения границ и углов обзора.
  4. Электроретинография. С помощью электрического потенциала измеряется жизнеспособность глазной сетчатки.
  5. Лазерное сканирование. Позволяет оценить состояние глазных тканей.
  6. Ангиография. Это оценка сосудистых изменений с помощью флуоресцентных красителей и специальной камеры.

Особенности лечения

Разрабатывает план лечения исключительно окулист. При протекании ретинопатии на фоне других заболеваний составляется общая тактика лечения.

План лечения ретинопатии может составить только окулист

В зависимости от стадия заболевания специалист может выбрать консервативные или хирургические способы. Состояние пациента позволит определить возможные методы терапии, а врач оценит соотношение риск – польза при наличии противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Этот метод считается малоэффективным и может использоваться только на первых стадиях развития заболевания. Консервативная терапия предполагает поддержание детского организма, его устойчивости с помощью гормонов и витаминов. Лекарства и дозировку назначает врач. Это препараты следующей направленности:

  • витаминные комплексы;
  • ангиопротекторные средства;
  • кортикостероидные лекарства;
  • антиоксидантные препараты.

Минус такого лечения в том, что большинство препаратов имеют большое количество противопоказания и возрастных ограничений. Лечить ими младенца стоит очень аккуратно, под постоянным наблюдением специалиста.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство — наиболее эффективное решение проблемы.

В большинстве случаев при ретинопатии требуется хирургическое вмешательство

В зависимости от стадии патологии назначаются следующие операции:

  1. Криокоагуляция. Врач использует жидкий азот, чтобы заморозить пораженный участок сетчатки. Под воздействием холода формирование рубцов прекращается.
  2. Лазерная коагуляция. С помощью луча создается рубец, который становится преградой для разрастающихся сосудов. Операция не требует обезболивания, не затрагивает жизненно важные системы, поэтому может назначаться детям до года.
  3. Склеропломбировка. Показана на поздних стадиях заболевания. Процедура предполагает соединение сетчатой оболочки глаза с сосудистой.
  4. Витрэктомия. Это частичное или полное удаление стекловидного тела.

Сегодня медицина ищет альтернативные методы лечения ретинопатии, но все они мало изучены. Нет достоверных сведений о пользе народной медицины или экспериментального лечения.

При обнаружении болезни на ранних стадиях возможен ее произвольный регресс.

В этом случае для малыша не будет никаких негативных последствий, но надеяться на самостоятельное излечение не стоит, важно наблюдаться у офтальмолога. Врач будет проводить осмотр каждые 10-15 дней и при ухудшении состояния зрения назначит поддерживающее лечение.

Возможные осложнения ретинопатии у недоношенных детей

Вовремя невылеченное заболевание может привести к необратимым последствиям. Среди возможных осложнений:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • снижение зрительной способности, близорукость;
  • отделение сетчатой оболочки глаза;
  • атрофия глазного яблока;
  • помутнение хрусталика;
  • уменьшение количества нервных элементов в строении глаза;
  • амблиопия – снижение зрительной функции, не поддающееся коррекции с помощью очков или линз;
  • косоглазие;
  • астигматизм.
Пренебрежение лечением ретинопатии чревато негативными последствиями

Чтобы избежать негативных изменений, необходимо вовремя лечить заболевание. Профилактика поможет избежать осложнений.

Профилактика осложнений заболевания

Главная профилактика заболеваний новорожденных детей заключается в соблюдении некоторых правил будущих мам. Следует избегать стрессов и перегрузок, насыщать свой рацион витаминами и минералами, проходить профилактические осмотры для выявления и лечения возможных инфекций. В особенности женщине стоит быть осторожной в последнем триместре беременности.

После рождения малыша стоит внимательно следить за изменениями в состоянии детского здоровья. Не игнорируйте плановые осмотры у окулиста. В случае возникновения подозрений лучше перестраховаться и пройти обследование.

Ретинопатия – заболевание, которое необходимо вовремя выявить. Своевременное лечение пройдет без последствий для организма, ведь любому человеку необходимо зрение, особенно ребенку.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Вопросы читателей и ответы эксперта:
  1. Маргарита:

    действительно, бывают случаи, когда ретинопатия проходит сама. Но нам врач говорил, что даже при регрессии необходимо постоянно наблюдаться, желательно поддерживать организм витаминными комплексами.

  2. Юлия:

    Очень серьезно надо относиться к зрению и глазам, особенно у детей. Мне не встречались такие случаи, как описанные в статье. Мне кажется, это все-таки редкость. Чаще всего зрение у детей страдает уже при взрослении, и основная вина тому — бесконтрольные просмотры мультиков и компьютерные игры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.