Манту – это медицинский тест, определяющий, имеет ли организм обследуемого иммунитет к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. Чтобы снизить риск заражения этим опасным заболеванием, дети до 7 лет должны проходить через процедуру ежегодно.
Как и у любой прививки, у туберкулиновой пробы могут быть негативные последствия. Эта статья расскажет молодым родителям, к чему нужно быть готовыми, отправляя ребенка делать Манту.
Как делают пробу Манту?
Чтобы определить, насколько хорошо организм готов к борьбе с возбудителем туберкулеза, делается особая инъекция. Обследуемому вводят под кожу препарат, называемый «туберкулин». В состав этой органической смеси, помимо прочего, входят продукты жизнедеятельности палочки Коха, из-за чего иммунная система человека реагирует на нее так же, как на полноценную микобактерию: аллергией.
Традиционно Манту ставят с внутренней стороны предплечья, немного выше кисти; там же визуально проявляется местная аллергическая реакция организма на патоген. В связи с повышенной активностью лейкоцитов, ткани рядом с местом укола уплотняются. Образуется небольшой «прыщик» – папула.
Как выглядит папула от Манту – нормальные размеры и отклонения
Понять, «плохая» получилась Манту или «хорошая», непросто. Мало оценить диаметр самой папулы и степень ее покраснения. Специалистов интересуют и другие особенности пробы:
- соотношение масштабов припухлости с размером поствакцинного рубца в месте укола;
- динамика результатов исследования в сравнении с показателями прошлых лет;
- соответствие демонстрируемой картины реакции, свойственной для представителей данной возрастной группы.
Последний пункт особенно показателен. Груднички, например, часто демонстрируют ложноположительную реакцию на туберкулиновый тест из-за недавно сделанной прививки БЦЖ (рекомендуем прочитать: прививка БЦЖ новорожденным: фото реакции в норме и осложнения). Задача родителей в этом случае – ознакомиться со специальными материалами (такими, как таблица ниже) и определить, является ли результат пробы их ребенка одним из вариантов нормы для детей его возраста.
| Возраст | Нормальный диаметр папулы (мм) | Наиболее часто наблюдающаяся в группе реакция на туберкулин |
| 1 год | 5-10 | Положительная |
| 2-6 лет | До 16 (в зависимости от размера поствакцинного рубчика) | Отрицательная или сомнительная |
| 7 лет и старше | 0-10 | Отрицательная или сомнительная |
После каких результатов стоит начать визит к фтизиатру? Какая реакция на Манту самая плохая? Возможные типы реакции организма на инъекцию стоит рассмотреть чуть более подробно.
Отрицательная реакция
Отрицательной считается реакция Манту, при которой организм пациента не демонстрирует признаков аллергии на туберкулин. Поствакцинный рубчик почти незаметен, а папула отсутствует вовсе или выражена не ярко: ее размер достигает не более 1 мм в диаметре. Гиперемия и другие «типичные» реакции на Манту у осматриваемого не наблюдаются; пигментация кожных покровов в месте укола нормальная; синяков или кровоподтеков не образуется.
На основании отрицательной пробы медики делают вывод об отсутствии в организме обследуемого палочки Коха. Также такая реакция говорит о крепком иммунитете и сниженном риске заболеть туберкулезом.
Ложноотрицательный результат пробы возможен при:
- недавнем заражении палочкой Коха (если прошло менее 10 недель с момента попадания возбудителя болезни в организм);
- отсутствии у обследуемого сформировавшегося иммунитета (по этой причине Манту не делают детям в возрасте до 6 месяцев-года);
- анергии, то есть пассивности организма к любым раздражителям (такое возможно, если обследуемый страдает от вируса иммунодефицита, авитаминоза или истощения).
Сомнительная реакция
Сомнительной называют реакцию Манту, которую невозможно трактовать однозначно. В таких случаях в месте укола наблюдается небольшое покраснение кожи (пятнышко около 3-4 мм в диаметре; редко – больше), но без ее уплотнения и какого-либо намека на формирование папулы, что хорошо видно даже на фото. Поствакцинный рубчик обычно не выражен.
Почему возникает сомнительная реакция на Манту? Иногда это – результат недавно перенесенной ребенком инфекции или пищевой аллергии. Неоднозначно может повести себя проба и у тех, кто неправильно ухаживает за местом укола (расчесывает папулу или допускает ее намокание).
Положительная реакция
Положительной считается реакция на прививку, при которой ткани эпидермиса в месте инъекции сильно уплотняются. Формирующаяся при этом папула достигает внушительных размеров. Пигментация кожи в месте укола после «положительной» Манту нарушается. На второй-третий день, прошедший с момента инъекции, можно заметить, что папула покраснела, а вокруг нее образовался небольшой синяк. Нередко развивается гиперемия.
Существует несколько типов положительных реакций на туберкулиновую пробу. Ознакомиться с их классификацией можно с помощью расположенной ниже таблицы.
| Тип реакции | Диаметр папулы (мм) | |
| У детей младше 7 лет | У детей старше 7 лет | |
| Слабоположительная | 5-9 | 5-9 |
| Среднеинтенсивная | 10-14 | 10-14 |
| Выраженная | 15-16 | 15-20 |
| Гиперергическая | От 17 | От 21 |
Большая папула, как реакция на Манту, не обязательно означает, что ребенок болен туберкулезом. Для уточнения диагноза фтизиатр назначает маленьким пациентам дополнительные тесты.
Если же Манту не только большая, но и воспаленная, с изъязвлениями, вероятность того, что ребенок заражен палочкой Коха в активной ее форме, близится к 100%. Поводом для немедленного обращения к врачу являются:
- образование рядом с папулой гнойников или язв;
- некроз тканей в области укола;
- воспаление местных лимфоузлов.
Ложноположительная реакция
Как упоминалось выше, иногда организм ребенка демонстрирует бурную аллергическую реакцию на туберкулин, даже если малыш не был заражен палочкой Коха. Проба Манту в таких случаях получается большая, воспаленная, как при положительном результате теста (рекомендуем прочитать: что делать, если если проба Манту у малыша положительная?). Кожа вокруг папулы красная, болезненно отзывающаяся на пальпацию.
Как отличить ложноположительную реакцию от положительной? Без визита к специалисту и дополнительных обследований это практически невозможно.
На фото папула и поствакцинный рубчик выглядят совершенно так же, как при положительной пробе, да и причин возможной ошибки в результатах теста существует целое множество:
- переносимое обследуемым инфекционное заболевание;
- аллергия или другие болезни, вызывающие кожные реакции;
- неправильный уход за местом укола.
Возможные причины плохой реакции
Подведем промежуточный итог. Какие факторы могут спровоцировать «плохую» реакцию на прививку? Если Манту посинела, покраснела или оказалась увеличена в размерах по сравнению с нормальными показателями, обычно это значит, что осматриваемый:
- заражен палочкой Коха;
- страдает от аллергии (возможно – непосредственно на туберкулин);
- получил некачественный препарат.
Иными словами, большая Манту (особенно у ребенка в возрасте до года) не повод для тревоги. Полное отсутствие реакции на туберкулин характерно только для взрослых. Более того, родители не всегда способны уследить, насколько тщательно кроха соблюдает правила ухода за прививкой, а ведь это оказывает влияние на результаты проверки.
Что делать, если ребенок расчесал место пробы?
На первом году жизни дети не очень хорошо контролируют свои действия и не всегда подчиняются просьбам родителей, поэтому расчесывание туберкулиновой пробы для них – обычное дело. Чем грозит такое поведение?
Манту, подвергшаяся расчесыванию, обычно увеличена. Иногда к моменту проверки она успевает уменьшиться, но чаще врачи принимают наблюдаемую реакцию за положительную. Чтобы избежать этого и избавить ребенка от необходимости проходить дополнительные обследования на туберкулез, родители должны сделать следующее:
- Дать малышу антигистаминное средство.
- Принять меры, чтобы ребенок не трогал место укола. Детям постарше, например, можно объяснить, что большая расчесанная папула вынудит врачей назначить несколько дополнительных болезненных обследований.
- Переодеть ребенка в свободную одежду с длинными рукавами. Если малыш не будет постоянно видеть папулу, его желание почесаться будет не таким сильным. Кроме того, длинный рукав затруднит ребенку доступ к Манту.
В каких случаях стоит бить тревогу?
Когда гиперемия и уплотнение Манту становятся поводом для беспокойства? Во-первых, родителям следует насторожиться, если подобные симптомы у ребенка появились в первый же день после укола. Во-вторых, ненормально, если покраснение после пробы Манту сопровождается сильным зудом. В обоих случаях родители должны показать малыша специалисту для исключения возможности аллергической реакции на туберкулин.
Также важно немедленно доставить ребенка к врачу, если после укола у него наблюдается образование гнойников под кожей и некроз местных тканей. Эти и другие признаки гиперергической реакции позволяют с высокой вероятностью предполагать у малыша туберкулез.
(3 оценили на 4,33 из 5) 
Loading...
