Косолапость у детей – одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.
Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?
Классификация косолапости
Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:
- характер проявления – типичная и атипичная;
- происхождение – врожденная и приобретенная;
- проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.
Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:
- Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
- Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
- Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
- Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.
Причины появления деформации
Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.
Первая группа причин патологии:
- генетика;
- наследственность;
- ошибки поведения беременной;
- нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
- многоплодная беременность;
- маловодие и маточный гипертонус;
- сильный токсикоз;
- расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
- патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
- авитаминоз у беременной.
Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:
- последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: основные признаки рахита у детей после года);
- неправильно сросшиеся места после переломов;
- сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
- последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей );
- заболевания позвоночника – сколиоз;
- гипертонус мышц поясничного отдела;
- повышенные физические нагрузки;
- развитие новообразований в зоне стопы;
- ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.
Симптомы косолапости у ребенка
После рождения визуальные изменения стопы или обеих стоп крохи, позволяющие заподозрить у него патологию, выражаются в следующем:
- мелкая и припухлая стопа, отличающаяся от ее размера для соответствующего возраста;
- разница в длине ног, если патология поразила одну стопу;
- подвернутые внутрь пальцы или только большой;
- арка на внутренней части стопы и глубокая продольная морщина на ней;
- пятка находится выше уровня носка, который смотрит вниз;
- линия внешней поверхности стопы расположена значительно ниже или выше внутренней;
- скрученность голеностопных суставов наружу;
- низкая подвижность голени и сустава;
- аддукция, или полный разворот стопы так, что она находится в одной плоскости с коленом.
Для взрослого ребенка симптомами патологии будут:
- неправильная походка, когда ребенок косолапит, идет, будто загребает к себе, заворачивает стопу;
- расположение колен по направлению друг к другу;
- стаптывание обуви;
- неправильные отпечатки стоп малыша на песке;
- деформация голеностопного сустава в расслабленном состоянии;
- натоптыш, мозоль или шишка под большим пальцем из-за того, что малыш подворачивает его внутрь;
- жалобы малыша при ходьбе.
Заметить деформацию стоп у ребенка смогут родители, которые постоянно наблюдают за поведением своего чада. Внешнее проявление косолапости у детей – на фото выше.
Методы лечения косолапости
В зависимости от типа и происхождения патологической деформации стоп у ребенка, ортопеды подбирают методы ее лечения. Исправить патологическое состояние голеностопов помогают:
- тугие бинтования;
- накладывания гипса (так называемый гипсовый сапожок);
- лечебные массажи;
- физиопроцедуры;
- ЛФК, гимнастика, коррегирующие упражнения;
- парафиновые аппликации;
- ванночки с ароматическим маслом хвои;
- ношение ортопедической обуви, брейсов, стелек;
- медикаментозные методы;
- хирургия.
Мягкие повязки и эластичные ортопедические конструкции
С 3 недели жизни новорожденных малышей, у которых диагностировано косолапие, начинается лечение наложением повязок из бинта после комплекса упражнений и массажа, проводимого доктором. При легких формах деформаций стоп данный метод показывает положительный результат.
Если заболевание тяжелой формы или проявилось к 2 годам и позже, используются гипсовые бинтования, напоминающие по виду сапоги. Массаж при косолапости у детей и специальные упражнения предшествуют наложению гипса (см. также: как проводить лечение рахита у детей до года?).
Детские гипсовые сапожки используются следующим образом: в течение недели кроха их носит, потом доктор снимает и разминает голеностопы, снова накладывает повязки на следующие 7 дней. Длительность ношения конструкции – 1,5-2 месяца с последующим перерывом.
Метод Понсети
Данный метод показывает свою результативность почти в 90% случаев врожденных форм косолапости у детей. Его назначают малышам в возрасте 9 месяцев – 2 лет.
Лечение по методу Понсети имеет 3 этапа:
- наложение гипсовых повязок, которые меняются через неделю в течение 2 месяцев;
- операция по усечению ахиллова сухожилия;
- ношение брейсов.
Физиотерапия
Ускорить возвращение подвижности голеностопу в совокупности с другими методами помогает физиотерапия. Она нормализует кровообращение пораженных участков и состояние мышечных волокон. Доктор может назначить вашему ребенку:
- электрофорез – показан при тяжелых формах с целью снижения болевых ощущений;
- магнитотерапию – для расслабления мышечного тонуса после ходьбы, улучшения притока крови и полезных веществ к тканям;
- электростимуляцию с целью укрепления связок и мышц;
- парафиновые аппликации назначаются маленьким деткам, чтобы мягко зафиксировать сустав.
Использование препаратов
Один из методов, успешно практикующихся ортопедами, – это введение ботокса в икроножную мышцу. Она расслабляется, и стопа принимает правильное положение. Лечебный эффект после одного укола сохраняется 6 месяцев, затем требуется повтор. Метод хорош для лечения косолапости на начальных этапах проявления.
Препараты зачастую содержат прозерин, стрихнин и принимаются на протяжении 2 недель.
Выбор ортопедической обуви и стелек
Покупка ортопедической обуви ребенку предполагает обращение в специализированные магазины. При ее выборе ориентируйтесь на ряд особенностей и характеристик:
- жесткий задник;
- высота изделия достигает трети голени;
- система шнуровок или липучек для фиксации ног;
- супинатор.
Если доктор с первых месяцев жизни ребенка назначил брейсы, покупайте их в магазинах с ортопедической обувью. В первые 90 дней ребенок должен носить их сутками, за исключением перерыва на купание. В последующем их одевают либо на дневной, либо основной сон и полностью снимают ближе к 3 годам.
Когда ряд мероприятий по лечению деформации был пройден успешно, важно закрепить результат. Специальные стельки помогут в профилактике рецидивов.
Хирургическое вмешательство
Тяжелые, развившиеся после травм формы деформации голеностопа частично или полностью устраняются после хирургических операций. Их цель – выполнить надрез ахиллова сухожилия, которое удерживает стопу в неправильном положении, либо заменить его.
В ряде случаев одной операцией не обойтись. Потому регулярные посещения и наблюдения у специалистов ребенка с косолапостью – обязательные условия эффективного лечения и восстановления нормального состояния стоп.
Исправление патологии в домашних условиях
Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.
Гимнастика и коррегирующие упражнения
Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.
Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:
- длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
- наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
- количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
- разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
- выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.
В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:
- вращение стопой;
- хождение на пятках, на корточках;
- сгибание и разгибание стоп;
- подъем обеих ног под прямым углом;
- рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
- подтягивание полотенца пальцами ног.
Выполнение массажа
После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: как делать массаж ребенку в 4 месяца?). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать: когда и благодаря чему проходит тонус мышц у грудничков?).
Массажист выполняет следующие типы движений:
- поглаживание;
- легкое и умеренное по силе надавливание;
- пощипывание;
- легкая вибрация.
Возможные осложнения
Несмотря на явные признаки деформации стоп у малыша, иногда присутствует халатность и невнимательность со стороны взрослых, которые несвоевременно обращаются к специалисту или не выполняют его предписаний. Поэтому ребенок сталкивается с осложнениями:
- начинает позже ходить;
- часто травмирует стопы (вывихи, растяжения);
- развивается атрофия мышц;
- возникает огрубение кожи на внешней стороне стопы;
- развивается плоскостопие (подробнее в статье: как проводится гимнастика для детей при плоскостопии?);
- беспокоят болезни коленных суставов;
- искривляются оси ног;
- происходит деформация позвоночного столба;
- образуются застойные процессы в венах;
- возможна инвалидность и перемещение на костылях из-за отсутствия лечения в раннем возрасте.
На видео ниже представлены комментарии специалиста и ряд массажных упражнений при данной патологии.
(6 оценили на 4,67 из 5) 
Loading...
