Перекрут яичка представляет собой экстренное состояние, обусловленное скручиванием семенного канала, которое сопровождается нарушением кровоснабжения. Оно вызвано отсутствием нормального крепления желез ко дну мошонки. При повороте тестикулы защемляются нервы и сосуды, что приводит к деформации структуры органа, а это представляет серьезную опасность.
Что такое перекрут яичка?
Перекручивание нарушает кровоснабжение, в результате чего орган может получить необратимое повреждение, в отсутствии лечения может начаться некроз тканей. В народе такое заболевание называют заворот яичка.
Болезнь возникает довольно редко, но из-за быстрого развития представляет огромную опасность для репродуктивной способности. В основном перекрут гидатиды встречается у мальчиков первых лет жизни, а также во время полового созревания. По статистике, у одного мужчины из 4000 развивается гидатида яичка.
Причины патологии
Гидатида яичка у мальчиков возникает из-за особенностей структуры и подвижности половых органов. У маленьких детей скручивание в основном случается из-за незрелости мочеполовой системы. Среди причин появления патологии:
- травмы и ушибы паха;
- перенапряжение брюшных мышц, резкие движения, чрезмерные нагрузки;
- врожденная аномалия структуры семенного канатика;
- несвоевременное перемещение яичек в мошонку;
- отсутствие анатомического крепления ко дну тестикула.
В 20% случаев наблюдается врожденная аномалия репродуктивной системы. В этой ситуации при малейших нагрузках может возникнуть скручивание. Если оно составляет более 180 градусов, то нарушается циркуляция крови, а это приводит к венозному тромбозу канатика.
Симптомы перекрута гидатиды яичка у мальчиков
Патологическое состояние может по разному проявляться у ребенка, что зависит от его возраста и причины развития патологии. Симптомы гидатиды у новорожденных выглядят так:
- увеличение размеров мошонки;
- изменение цвета (кожа синеет или краснеет);
- капризность, повышение температуры, отказ от груди;
- водянка (рекомендуем прочитать: водянка яичка у новорожденных мальчиков и фото заболевания);
- в первые часы может возникнуть рвота.
Симптомы аномалии у детей до года:
- плаксивость и боль при касании к мошонке;
- изменение размеров, посинение;
- деформация очертания мошонки в результате поднятия яичка;
- повышенная температура и рвота.
У более старших детей патология проявляется:
- болью внизу живота или в паху беспричинно или в случае травмы;
- болезненным опухолевидным образованием возле пахового кольца;
- усиливающейся болью при поднятии яичка;
- увеличением мошонки;
- тошнотой и рвотными позывами;
- повышенной температурой.
Диагностика
При ощупывании и осмотре тела можно обнаружить отек мошонки, приподнятое яичко и утолщенный семенной канатик. При поднятии яичка боль усиливается. Для подтверждения диагноза важно пройти обследования:
- Диафаноскопия.
- УЗИ. Помогает выявить причину изменения размеров мошонки, а также факт поступления крови к органу.
- Радионуклидное сканирование. Потребуется в случае, когда диагноз неясный. Помогает определить поступление крови к органу.
- Анализ мочи. Определяет наличие воспалительного процесса у мальчика.
Если яичко жизнеспособно, то показатели эхоплотности органа не меняются, а если нежизнеспособно, то они понижены, а консистенция неоднородна. Для выявления состава крови и наличия гноя потребуется пункция мошонки. Методы исследования заболевания помогут подтвердить наличие воспалительного процесса мошонки.
Лечение патологии
После подтверждения диагноза гидатиды важно срочно приступать к лечению. При своевременном обнаружении решить проблему реально консервативным методом, избегая оперативного вмешательства. Использовать его возможно в случае, когда перекрут случился максимум два часа назад. В противном случае потребуется операция.
Ручное вправление
Метод представляет собой раскручивание яичка. Этот способ эффективен у грудничков и новорожденных, в остальных случаях он не подходит. Деторсия яичка выполняется быстро и предполагает следующие действия:
- Пациент располагается лежа на спине.
- Специалист выполняет захват мошонки рукой и поворачивает тестикулу на 180 градусов в противоположном направлении к срединному шву мошонки. При этом он оттягивает яичко вниз.
Хирургическое вмешательство
При недостаточном кровоснабжении яичка возможна некротизация тканей – спустя 6 часов начинаются необратимые процессы. Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:
- Яичко обнажается до белочной оболочки для широкой резекции. Определяется форма заворота.
- Производится деторсия яичка, а после оценивается его жизнеспособность путем введения раствора новокаина и гепарина натрия. Если улучшения отсутствуют, то потребуется орхиэктомия (изъятие). Для налаживания кровообращения применяют специальные компрессы, включающие хлорид натрия. Если удалось наладить кровоснабжение, орган приобретает свой привычный оттенок.
- При проблематичном определении жизнеспособности яичка выполняется трансиллюминационное исследование. Если орган не “просвечивается”, хирург разрезает оболочку белка. Если регистрируется кровоток, значит, орган жизнеспособен.
- Если после проделанных процедур яичко не меняет свой цвет, в сосудах отсутствует кровоток, значит, требуется его удаление.
- Второй жизнеспособный орган пришивают к перегородке в мошонке, исключая натяжение семенного канатика. Затем в рану вводят дренажную трубку для орошения антибиотиками в первые трое суток.
Возможные последствия после операции
Если терапия начата своевременно, то никаких последствий после операции не будет:
- максимальная вероятность сохранения яичка при проведении необходимых манипуляций в первые часы развития патологии – 90-100%;
- по прошествии 12-24 часов орган атрофируется в 50-80% случаев;
- по прошествии суток – минимальные шансы сохранения – 10%.
Гематомы бывают крайне редко, но после рассасывания нитей, удерживающих яичко, может случиться рецидив. В этом случае ишемизированный орган придется вырезать. Аномальные повороты яичка у детей могут стать в будущем причиной бесплодия.
(6 оценили на 4,33 из 5) 
Loading...
